方法:Kdigo工作组更新了指南,其中包括审查和分级新的证据,这些证据已识别和总结。与以前的指南一样,工作组使用等级(建议评估,开发和评估)方法来评估证据并评估建议和专家判断的强度,以开发共识实践点。新证据导致糖尿病患者和CKD患者(第1章)和T2D和CKD患者(第4章)患者(第1章)和葡萄糖降低疗法的综合护理的建议更新。新证据没有改变糖尿病和CKD患者(第2章),糖尿病和CKD患者的生活方式干预措施(第3章)的血糖监测和目标的建议(第3章),以及糖尿病和CKD患者管理的方法(第5章)。
方法:Kdigo工作组更新了指南,其中包括审查和分级新的证据,这些证据已识别和总结。与以前的指南一样,工作组使用等级(建议评估,开发和评估)方法来评估证据并评估建议和专家判断的强度,以开发共识实践点。新证据导致糖尿病患者和CKD患者(第1章)和T2D和CKD患者(第4章)患者(第1章)和葡萄糖降低疗法的综合护理的建议更新。新证据没有改变糖尿病和CKD患者(第2章),糖尿病和CKD患者的生活方式干预措施(第3章)的血糖监测和目标的建议(第3章),以及糖尿病和CKD患者管理的方法(第5章)。
ckd仍然严重诊断和处理不足,因为在公众,医疗保健专业人员和卫生机构中普遍缺乏认识[11]。在2009年伊拉克南部的一项回顾性单中心研究中,只有6.6%的T2DM患者发现了蛋白尿[12]。在伊拉克北部的另一项研究中,糖尿病性肾病普遍存在约14%[13]。在一项队列研究中,只有23%的CKD患者被其医生正确诊断,而大量诊断为癌症(29%)和高血压(82%)等其他疾病[14]。早期CKD的无症状表现导致诊断不足,因为大多数人仍然没有意识到自己的状况。此外,CKD与多个长期条件的关联使医疗保健从业者的识别和及时干预复杂化[15]。尽管了解了CKD诊断及其在T2DM中的并发症,但只有不到50%的患者获得了CKD的建议护理,预计到2040年,它将成为全球第五大死亡原因[10]。
CKD 是一种长期疾病。CKD 患者应采用综合治疗策略,以降低发生并发症(如心血管疾病)和进展至更晚期 CKD 的风险;理想的策略包括教育、生活方式、锻炼、戒烟、饮食和药物治疗(图 1)。
“基因检测正在成为评估原因的宝贵组成部分。在某些研究中,观察到有10%的CKD患者,无论家族史如何,都携带遗传性致病性和可能的致病性变异,这些变体代表了CKD发展或进展的合理分子原因。在某些情况下,通过基因检测鉴定可起作的基因会影响CKD患者的临床管理。最近的一次Kdigo争议会议列出了以下建议,何时何时特别有用:(i)临床类别中单基因亚型的高度流行,(ii)CKD发作的幼年,(III)(iii)(iii)综合系统特征,(IV)的治疗,(iv)consigantigity and(IV)candiganigientibility andigance and Indentigity Amen and(v),(v)consigantibility and(v)cosistibility and(v)cositigity and(v)的ckd and(v)cositigity and(v)的ckd。由于晚期疾病,肾脏活检不会有所帮助时,病因未知的肾衰竭。” (第173页)
DNP项目的影响通过三种方式进行了评估 - 计费摘要,教育测试和图表审核。计费摘要收集了CPT代码,用于CKD筛查和CKD管理,在教育会议之前和之后进行了四个星期,并由计费部通过NextGen生成。教育测试是作为纸和铅笔测试进行管理的,该纸和铅笔测试评估了参与者对CKD筛查和管理的了解(第4周)教育课程。通过练习融合的图表审核检查了参与者遵守第3周至第5周的CKD筛查和管理协议。
严重的急性呼吸道综合征冠状病毒2(SARS-COV-2)导致2019年冠状病毒病(COVID-19),这是一种可能导致死亡的可变严重程度的疾病。COVID-19的Intial报告表明,有20%的住院患者患有糖尿病(DM),15%的高血压和15%的患者患有心血管疾病(CVD),但CKD未被发现5,并且在许多月内不被认为是危险因素。现在清楚地表明,CKD是严重Covid-19的主要危险因素。6根据全球疾病负担(GBD)合作,CKD是全球严重Covid-19的最普遍的风险因素(图6根据全球疾病负担(GBD)合作,CKD是全球严重Covid-19的最普遍的风险因素(图1 a)。此外,CKD是共存的条件,大多数增加了
慢性肾脏疾病(CKD)的患病率很高,预后不佳,并且会产生高昂的医疗费用。ckd定义为至少三个月的肾脏结构或功能的异常。这种情况对个人具有许多健康影响。ckd影响了全世界近10%的人口,并且常常被患者和临床医生认可(1,2)。对肾功能的准确评估对于监测CKD患者的疾病进展,治疗反应和预后管理至关重要。评估肾功能的最常用方法是评估估计的肾小球滤过率(EGFR),该方法是使用CKD流行病学合作(CKD-EPI)方程计算得出的(3)。然而,研究表明,基于CKD-EPI的EGFR测量不准确评估CKD患者的肾功能,这主要是由于仅基于血清肌酐(SCR)(SCR)(4)的公式引起的较大差异。此外,EGFR无法准确估计肾脏功能,这通常是评估CKD患者(5)所必需的。此外,肾纤维化(RF)不可避免地发生在CKD的进展过程中(6)。rf,以肾小球硬化和肾脏间质纤维化为特征的病理学,是导致肾脏结构变化和功能丧失的重要因素。RF的程度与CKD预后密切相关(7,8)。肾脏活检是诊断RF的当前黄金标准。(9)。但是,常规MRI序列不能用于诊断肾纤维化疾病。不幸的是,侵入性肾脏活检具有严重并发症的相当大风险(例如,血尿,腹膜前血肿,动静脉瘘等)因此,一种监测肾功能和评估RF的非侵入性方法将是诊断CKD和引导抗纤维化疗法的宝贵工具。磁共振成像(MRI)是一种非侵入性检查技术,并且已广泛用于整个身体,因为它在软组织中具有很高的对比度,并提供无辐射,多平台和多级数成像。尽管基于Gadolinium的对比增强的MRI序列可以提供心脏,肝脏和其他
摘要:肠道微生物组的身体不活跃和破坏似乎在慢性肾脏疾病(CKD)的患者中很普遍。从事体育活动可能会提出一种新型的非药物策略,以增强肠道微生物组并减轻与CKD患者中与微生物性交相关的不良影响。这篇叙述性综述探讨了通过直接影响肠道或通过组织间的串扰来调节体育活动可以使微生物健康调节的潜在机制。此外,还讨论了CKD患者的微生物营养不良及其与身体不活跃的相互作用的发展。的机制和干预措施可以探索与CKD内部分裂中肠道稳态恢复肠道稳态的方法。的机制和干预措施可以探索与CKD内部分裂中肠道稳态恢复肠道稳态的方法。
CKD由肾脏损伤或肾功能降低三个月或更长时间来定义。ckd影响美国(美国)15%的人口,其中包括20岁及20岁以上的密歇根州超过一百万的成年人,但少于十分之一的人知道他们的诊断。CKD的健康差异很明显。与白人相比,有色人种患终末期肾脏疾病(ESKD)的风险更高,包括黑人个体(高4倍),美洲原住民和西班牙裔(高2倍)和亚洲人(高1.4倍)(1.4倍)(1倍)。糖尿病或高血压将确定大多数患有CKD的患者。