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除本指南外,淋巴瘤研究基金会 (LRF) 还为淋巴瘤患者及其护理人员提供一系列全面的专业计划和服务。我们的免费服务包括:临床试验信息服务、淋巴瘤专题出版物;经济援助资源;面对面教育会议;淋巴瘤支持网络;LRF 屡获殊荣的移动应用程序 Focus On Lymphoma (lymphoma.org/mobileapp);网络研讨会和视频。如需更多信息,请访问我们的网站:lymphoma.org。LRF 帮助热线还可免费提供更多信息和 LRF 教育和支持出版物的副本。如需个人支持,请致电 LRF 帮助热线 (800) 500-9976 或发送电子邮件至 helpline@lymphoma.org。
淋巴系统将淋巴液(液体)输送到全身。淋巴液在淋巴管中流动时,会经过淋巴结,淋巴结主要由淋巴细胞(一种白细胞)组成。有害生物(如细菌和病毒)会被淋巴结中的淋巴细胞捕获和摧毁。这有助于保持身体不受感染。
恶性淋巴细胞主要存在于淋巴结中,这种疾病称为 SLL。如果在血液中每微升血液中发现超过 5,000 个恶性淋巴细胞,则这种疾病称为 CLL。由于它们本质上是出现在身体不同部位的同一种疾病,因此这两个术语被归为 CLL/SLL。CLL/SLL 最常见的体征和症状是淋巴结肿大、疲劳、呼吸急促、贫血、容易瘀伤和频繁感染。但是,许多患者可能没有任何体征或症状,因此 CLL/SLL 通常在常规血液检查和/或体检期间被发现。一半的 CLL/SLL 病例发生在 68 岁以上的人群中。随着时间的推移,CLL 偶尔会发展为更具侵袭性的淋巴瘤,通常是弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL);这称为 Richter 转化(转化淋巴瘤)。
直到 20 世纪 90 年代,医生们都认为慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 和小淋巴细胞淋巴瘤 (SLL) 是两种不同的疾病。然而,最近的研究表明,CLL 和 SLL 实际上是同一种疾病。如果癌细胞主要存在于淋巴结中,则该疾病称为 SLL。如果在血液中发现大量癌细胞,则该疾病通常称为 CLL。癌细胞通常存在于 SLL 和 CLL 患者的淋巴结和骨髓(骨骼内的海绵组织)中,CLL 患者在诊断时也可能出现淋巴结肿大。随着时间的推移,复发性(治疗后疾病复发)CLL 患者可能会像 SLL 患者一样出现淋巴结肿大,复发性 SLL 患者的血液中可能像 CLL 患者一样有癌细胞。事实上,大多数 SLL 病例随着时间的推移会发展为 CLL。由于它们本质上是出现在身体不同部位的同一种疾病,因此这两个术语现在被归为一个单一的疾病,称为“CLL/SLL”。由于 CLL 和 SLL 患者接受相同的治疗且预后相似,因此本指南的其余部分将使用术语 CLL/SLL,除非需要对这两种疾病进行区分。
与大多数其他类型的白血病一样,慢性淋巴细胞白血病被认为是由于 DNA 受损导致基因突变(错误)而引起的。在日常生活中,我们都会接触到低水平的辐射和化学物质,这些都会损害我们体内的 DNA。通常,这种 DNA 损伤会被细胞修复,或者细胞死亡,不会造成伤害。然而,在一些人身上,会发生一种特殊的突变,帮助细胞分裂更多(增殖),这种细胞最终会变成恶性细胞并导致白血病。
关于慢性淋巴细胞白血病 慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 始于骨髓,骨髓中会产生过多异常白细胞。在慢性淋巴细胞白血病中,异常白细胞主要存在于骨髓和血液中。如果异常白细胞主要存在于淋巴结中,则诊断为一种非霍奇金淋巴瘤,称为小淋巴细胞淋巴瘤 (SLL)。慢性淋巴细胞白血病和小淋巴细胞淋巴瘤被视为同一种疾病,治疗方法也相同。当本手册提及慢性淋巴细胞白血病时,包括小淋巴细胞淋巴瘤。
始于骨髓,那里制作了太多的白细胞异常。在CLL中,异常的白细胞主要在骨髓和血液中发现。如果异常白细胞主要在淋巴结中发现,则被诊断为一种称为小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)的非霍奇金淋巴瘤。CLL和SLL被认为是相同的疾病,并以相同的方式治疗。当这本小册子指的是CLL时,它包括SLL。
CLL 是西方国家成人中最常见的白血病,每 100,000 人中有 3 至 5 例。新西兰每年约有 234 名成人被诊断出患有 CLL(卫生部 2004 年至 2015 年的数据,范围为 190-309),相当于每周新增 5 例。新西兰人口中任何时候都有超过 2,000 人患有 CLL。男性比女性更容易患上 CLL,并且通常发生在老年人中,诊断时的中位年龄在 67 至 72 岁之间。由于尚不了解的原因,CLL 在白种人中更常见,而在亚洲人中不太常见。这种疾病在儿童中很少见,甚至从未见过。
最常见的白血病(每年约 15,000 例) 老年患者疾病,诊断年龄中位数为 72 岁 男女比例为 3:2;白种人 > 非裔美国人 >>> 亚裔 每年约 4,500 人死亡 过去 20 年间绝对存活率有所提高