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欧盟儿童队列网络心血管疾病：SGLT-2抑制剂的治疗潜力
摘要：心血管疾病（CVD）是全球健康问题，影响了全球数百万的患者，并且是全球发病率和死亡率的主要原因，从而引起了主要的公共健康问题。钠/葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂已成为管理CVD的有前途的药物类别。这些药物最初是作为治疗2型糖尿病治疗2型糖尿病的抗血糖剂而开发的，这些药物表现出超出血糖控制以外的明显的心血管益处。在我们的论文中，我们讨论了empagli ozin，dapagli ozin，canagli-lof ozin，ertugli lofli ozin以及最近批准的bexagli bexagli-lif ozin，sglt-2抑制剂类别，作为潜在的治疗靶标的cardapasiuts cardapassiorcults cardipassiorpassiorpassiorpassiorpassiorpassiorpascioltar cardiseaseaseaseaseaseaseaseaseaseaseaseaseaseaseaseaseaseaseaseaseaseaseaseaseasepassiqult cardipasciolt。所有提到的SGLT-2抑制剂均显示出有或患有2型糖尿病的患者的临床试验中的心血管造成显着的和肾脏保护。这些新型的治疗方法旨在开发更有效的治疗方法，以改善患者的结局并减轻这些疾病的负担。但是，近年来的主要科学成就以及许多新发现和机制仍然需要仔细的关注和其他研究。
介意肾脏护理的差距：将我们所知道的事情转化为我们做什么
生活方式的调整，注意糖尿病，血压（BP）和心血管危险因素控制与肾脏护理相互质量。*血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂在存在蛋白尿时应首先进行BP控制；否则，也可以考虑二氢吡啶钙通道阻滞剂（CCB）或利尿剂。从肾脏疾病中复制的数字：改善全球结果（KDIGO）CKD工作组。KDIGO 2024评估和管理慢性肾脏疾病的临床实践指南。肾脏int。https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018。 22版权所有©2023，肾脏疾病：改善全球结果（Kdigo）。 由CC BY-NC-ND许可（ht *** tp：//creativecommons.org/licenses/by-nc-nc-nd/4.0/）代表国际肾脏学协会出版。 ASCVD，动脉粥样硬化心血管疾病； CKD-MBD，慢性肾脏疾病 - 矿物质和骨骼疾病； EGFR，估计的肾小球效果率； GLP-1 RA，胰高血糖素样肽-1受体激动剂； HTN，高血压； MRA，矿物皮质激素受体拮抗剂； NS-MRA，非甾体类矿物皮质激素受体拮抗剂； PCSK9I，前蛋白转化酶枯草蛋白/KEXIN 9型抑制剂； RAS，肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统； SBP，收缩压； SGLT2I，钠 - 葡萄糖共转移蛋白2抑制剂。https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018。22版权所有©2023，肾脏疾病：改善全球结果（Kdigo）。由CC BY-NC-ND许可（ht *** tp：//creativecommons.org/licenses/by-nc-nc-nd/4.0/）代表国际肾脏学协会出版。ASCVD，动脉粥样硬化心血管疾病； CKD-MBD，慢性肾脏疾病 - 矿物质和骨骼疾病； EGFR，估计的肾小球效果率； GLP-1 RA，胰高血糖素样肽-1受体激动剂； HTN，高血压； MRA，矿物皮质激素受体拮抗剂； NS-MRA，非甾体类矿物皮质激素受体拮抗剂； PCSK9I，前蛋白转化酶枯草蛋白/KEXIN 9型抑制剂； RAS，肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统； SBP，收缩压； SGLT2I，钠 - 葡萄糖共转移蛋白2抑制剂。
Apple Health Drug类评论-Magellan
- 在2021年，糖尿病中美国糖尿病协会（ADA）的医疗保健标准继续包括钠 - 葡萄糖共转移剂2（SGLT2）抑制剂，用于管理T2DM的管理算法中T2DM的管理算法，用于T2DM-的位置陈述，该职位对大多数不合格的成人/GLUC患者的概况建议 - 评估糖血症的指标，一个平行的目标是> 70％的时间范围低于时间范围<4％ - 可以考虑某些患者的更严格的HBA1C目标<6.5％的目标（例如，糖尿病持续时间短，预期寿命长，预期寿命长，没有明显的心血管疾病[CVD]，如果没有大量的hyperia hyperia hyperia hyperia shypyia，则可以接受HYPLAIA。 8％）可能适合患有严重低血糖史，预期寿命有限，高级微血管或大血管并发症，广泛的合并症的患者，以及长期糖尿病的患者，在怀孕期间难以实现一般目标的糖尿病，ADA在怀孕期间很难获得6％至6.5％的目标HBA1C，但可以调节6％至6.5％的型号。在糖尿病技术中可能需要更常见（例如，每月）HBA1C监测，应在具有使用该设备的T1DM成年人中考虑自动胰岛素输送系统
预防钠的心脏并发症 - ...
动脉粥样硬化心血管疾病（CVD），慢性肾脏疾病（CKD），神经病和视网膜病[1]。HF和CKD已被证明是2型糖尿病（T2D）患者最常见的心脏节日，最初无心脏疾病，因为这些事件也与进一步的CVD和死亡率的风险增加有关[2]。这种高疗程的风险是慢性高血糖的结果，并因其他合并症（例如高血压，dyslipi-demia和肥胖症）而加剧。因此，需要有效且耐受良好的治疗方法，可以帮助患有T2D的患者实现并维持血糖控制，并预防心脏疾病的发作和进展。在降低葡萄糖的不同类别中，钠 - 葡萄糖共转运蛋白2型抑制剂（SGLT2I）表现出了解决这一需求的潜力。评估Sglt2i empagli ozin，canagli ozin，dapagli-flozin和Ertugli flozin的几项临床试验显示，HF的主要不良心血管事件和/或较低的风险降低了卵形疾病进度的主要不良心血管事件和/或较低的风险降低。在这篇综述中，我们旨在总结并讨论近年来关于SGLT2I治疗类别及其在心脏预防中的作用的证据。本文基于先前进行的研究，不包含对任何作者进行的人类参与者或动物的任何研究。
SGLT2的处方政策的现实经验
总结SGLT2抑制剂的规定政策是在沙巴的当地公共三级心脏病学中心实施的，以改善心力衰竭的使用（HF）患者。该研究评估了符合政策标准的169例HF射血分数（HFREF）降低的HF患者。开始SGLT2-抑制剂后，很大一部分患者的NTPROBNP水平降低，表明阳性反应。HF住院率较低。没有报告不良事件，表明治疗是安全的。的调查结果证明了实施处方政策以增强治疗可及性并在当地医疗保健水平上产生宝贵的现实数据的好处。关键字：HFREF，开处方政策，empagliflozin，SGLT2抑制剂，Real-World Pression Heart Bait Bait Bait Bait Babil（HF）是一种慢性和渐进状态，通常代表各种心血管疾病的结束阶段，具有高度回热和死亡的高风险。1在马来西亚，由于HF造成的医院入院约占所有急性医疗入院的6％至10％。2 Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors (SGLT2 inhibitors), an antihyperglycemic agent, has emerged as the fourth pillar of Guideline Directed Medical Therapy (GDMT) together with renin-angiotensin system (RAS) inhibitors, beta blockers and mineralocorticoid receptor antagonists (MRA) to reduce the HF burden of再入院和死亡率。但是，鉴于马来西亚的医疗保健系统大多是由政府资助的，因此引入新疗法通常需要仔细的计划才能保持平衡。马来西亚是东南亚的一部分，以其文化多样性而闻名。在估计的3300万人口中，沙巴州在马来西亚的人口最高（10.4％）。 沙巴的公共三级心脏中心迎合了该州的人口，转化约350万人。 但是，在公共医疗保健环境中，对SGLT2抑制剂的访问受到限制，需要仔细资源在估计的3300万人口中，沙巴州在马来西亚的人口最高（10.4％）。沙巴的公共三级心脏中心迎合了该州的人口，转化约350万人。但是，在公共医疗保健环境中，对SGLT2抑制剂的访问受到限制，需要仔细资源
集成的OMICS方法揭示了渗透压...
抽象的水生膜连续面对渗透应力，ill是感官并应对外部渗透挑战的第一个组织。然而，对吉尔微生物群如何应对渗透压及其潜在的宿主 - 细菌关系的理解受到限制。当前研究的目标是通过转录组测序和16S rRNA基因测序来鉴定g细胞中的低音反应基因，并在淡水传输实验后介绍吉尔微生物群。转录组测序在淡水传递后，鉴定出1,034个差异表达的基因（DEG），例如水通道蛋白和氯化钠共转运蛋白。基因和基因组（KEGG）分析的基因本体论（GO）和京都百科全书进一步强调了g的类固醇生物合成和糖胺聚糖生物合成途径。，将16S rRNA基因测序鉴定为海水中的主要细菌，在淡水传递后变为假单胞菌和cet骨。Alpha多样性分析表明，淡水转移组中的g细菌多样性较低。KEGG和METACYC分析进一步预测了吉尔细菌中糖胺聚糖和几丁质代谢的改变。总的来说，吉尔细胞和吉尔微生物群中的常见糖胺聚糖和几丁质途径都表明gill中的宿主 - 细菌相互作用促进了淡水的适应。
双糖尿病
本评论探讨了双糖尿病的病理生理学，临床意义和管理。肥胖，久坐的生活方式和遗传易感性的越来越多的患病率模糊了1型和2型糖尿病之间的差异，从而导致诊断性和治疗性挑战。双糖尿病均表现出两种糖尿病类型的重叠症状，因此准确的诊断至关重要。生物标志物，例如C肽水平，自身抗体测试和胰岛素抵抗标记，有助于将双糖尿病与经典糖尿病亚型区分开。早期干预是必要的，因为这种病的微血管和大血管后果的风险升高，例如视网膜病变，肾病和心血管疾病。有效管理整合了药理学和生活方式的方法。二甲双胍，葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂和胰岛素治疗调整所有促进血糖控制和代谢结果。此外，结构化运动，饮食修饰和体重管理对于降低胰岛素抵抗和保留β细胞活性至关重要。精密医学，人工智能（AI）驱动的医疗保健和连续葡萄糖监测（CGM）的潜力为个性化治疗策略提供了有希望的进步。未来的研究应集中于有针对性的免疫疗法，基因分析和精致的临床指南，以改善早期检测和个性化治疗，并具有长期结局。审查强调需要采用多学科方法来管理双重糖尿病，确保早期诊断，优化治疗和改善代谢健康以减轻长期并发症。
KDOQI 美国对 KDIGO 2024 CKD 评估和管理临床实践指南的评论
肾脏疾病结果质量倡议 (KDOQI) 召集了一个工作组来审查 2024 年 KDIGO（肾脏疾病：改善全球结果）慢性肾脏疾病 (CKD) 管理指南。KDOQI 工作组审查了 KDIGO 指南声明和实践要点，并提供了在美国临床实践背景下实施的观点。总体而言，KDOQI 工作组同意 KDIGO 指南中提出的几项建议和实践要点，这些建议和实践要点涉及 CKD 评估、风险评估和管理方案（生活方式和药物），以减缓 CKD 进展、解决 CKD 相关并发症并改善心血管结果。 KDOQI 工作组承认，越来越多的证据基础支持使用几种新型药物，例如用于治疗多种 CKD 病因的钠/葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂，以及用于治疗糖尿病环境下的 2 型 CKD 的胰高血糖素样肽 1 受体激动剂和非甾体盐皮质激素受体拮抗剂。此外，KDIGO 指南强调了团队护理的重要性，工作组也认为这是解决日益加重的 CKD 负担的关键因素。在这篇评论中，工作组还评估并讨论了实施 2024 年 KDIGO 指南中提出的建议的各种障碍和潜在机会，而科学界继续致力于加强对 CKD 的早期识别并发现治疗肾脏疾病的新疗法。
审查急性心肌梗塞中的SGLT2抑制作用 - 全面的评论
心力衰竭以及慢性肾脏疾病钠 - 葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂已改变了医疗疗法的景观。最初用于糖尿病的开发，一种不可预见的心血管益处扩展了SGLT2抑制剂，可从抗高血糖剂中使用对心血管和肾脏风险修饰剂的使用。作为他们在心血管疾病中的好处，与糖尿病状态以及左心室射血分数无关，它是整个心力衰竭范围中推荐的唯一治疗类别。直到最近，证据的剩余差距一直是关于SGLT2抑制剂在急性心肌梗塞（MI）患者中作为迄今为止SGLT2抑制剂的前试验的安全性和功效的数据，排除了最近缺血性事件的患者。作为MI SGLT2抑制剂治疗的三项试验中的第一个发表了Emmy试验。艾米（Div>）随机分组的476例患者。在26周内N末端脑脑发作肽（NT-Probnp）以及功能性和结构次要终点的变化的主要终点。这提供了SGLT2抑制剂介导的有益结果的第一个证据。我们在这里讨论了两项即将进行的结果试验（DAPA-MI和EMPACT-MI），就MI早期后这种药物的未来作用而言。
葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对腹膜透析患者超滤的影响：一种随机，双盲，安慰剂对照，跨界试验（授权）
抽象背景量超负荷很常见，并且与腹膜透析（PD）患者的高死亡率相关。传统策略在内，包括利尿剂，水/盐限制和基于IcoDextrin的解决方案不能总是完全纠正这种情况，因此需要采取新颖的替代策略。最近的研究证实了人腹膜中钠 - 葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）的表达。实验数据表明，SGLT2抑制剂可减少PD溶液中的葡萄糖吸收，从而增加超滤体积。该试验旨在评估SGLT2抑制剂是否会增加PD患者的超滤体积。方法是授权试验（试验注册：JRCTS051230081）是多中心，随机，双盲，安慰剂控制的交叉试验。患有临床诊断的慢性心力衰竭的患者，无论糖尿病是否存在至少3 L/天葡萄糖基于葡萄糖的PD溶液，他们都有资格。参与者将被随机分配（1：1），每天一次接收empagliflozin 10 mg，然后安慰剂，反之亦然。每个治疗期间将持续8周，并进行4周的冲洗期。这项研究将招募至少36位随机参与者。主要终点是每个干预期内从基线到第8周的每日超滤体积的变化。关键的次要终点包括排干PD溶液的生物标志物，肾脏残留功能和与贫血相关的参数的变化。结论该试验旨在通过PD患者的新型作用机理评估流体管理中SGLT2抑制剂的好处。它还将提供有关SGLT2抑制剂对跨腹膜溶质转运和残留肾功能的影响的见解。