多年来,疼痛被归类为基于实际组织病变的存在或对激活伤害感受器的非神经组织的威胁。不适合此类别的疼痛被归类为神经性,定义为“神经系统中受伤或原发性障碍引起或引起的疼痛” 1。在2011年,更新神经性疼痛的定义被修改为“由体育神经系统的损伤或疾病引起的疼痛” 1。变化在某些未显示“伤害感受器的激活”或“ Somatossenso-ribal神经系统损伤或疾病”的某些临床条件的分类中造成了差距。2。这些条件的特征是伤害性系统的变化,疼痛散布,没有损伤或疾病的疾病,即使在看似正常的组织中也具有超敏反应。另一方面,采用诸如“特发性疼痛”之类的术语可能会导致这些患者的污名化1.3。因此,国际疼痛研究协会(国际疼痛研究协会-IASP)的一个工作组提出了“有害疼痛”一词,包括这些条件不适合伤害感受或神经性疼痛分类2。本社论试图介绍该术语的历史演变,并讨论临床医生和研究人员的当前挑战。不一致的病害感受系统的变化,在体育系统中没有持续的伤害或疾病的证据,可以归因于中枢神经系统的结构和功能变化,包括中枢敏化(SC)4。在2010年出现的一组临床条件下包括术语SC的第一个提案5.6。参考研究6.7通过专家的共识提出了一种结构化方法,该方法列出了临床标准,表明肌肉骨骼疼痛的伤害感受性,周围神经性神经性和中央敏化机制。在2014年,另一项研究8提出了一项流程图,根据以下强制性标准对患有SC的人进行了分类:(i)排除神经性疼痛和(ii)对所谓伤害的疼痛强度不成比例的疼痛强度。当不存在神经性疼痛并且疼痛本质上被认为是不成比例的时,应至少存在以下标准之一:(i)弥漫性疼痛分布和(ii)等于或大于中央敏化库存(ISC)的评分等于或大于40。考虑到SC是一种神经生理学机制,而不是疼痛分类的描述符,因此IASP在2016年采用了“ Nociplastic Pain”一词作为第三个描述符。这个术语源自“伤害性可塑性”,反映了伤害感受途径的变化2。单张教疼痛被定义为“疼痛是由于有害的改变引起的,尽管没有明确的证据表明实际组织损害或威胁会引起周围伤害感受器或疾病或造成疼痛的疾病或体皮系统的证据”。在2021年,IASP提出了涉及肌肉骨骼系统的Nociplastic疼痛分类系统9.认识到术语,定义和临床标准的重大进展。这些标准认为,要使患者以“可能的鼻骨痛疼痛”进行分类:(i)报告疼痛持续至少3个月; (ii)报告区域疼痛分布而不是谨慎; (iii)报告无法完全通过伤害感受或神经性机制来解释的疼痛; (iv)显示出疼痛超敏反应的临床迹象。将被归类为“可能的单张教疼痛”,除了上述4个标准外,患者还必须出现:(i)疼痛区域疼痛性超敏反应的历史,即触摸敏感性,运动,压力或热/冷/冷; (ii)至少一种合并症:对声音,光和/或气味,睡眠障碍,疲劳或认知问题的敏感性9。但是,仍然面临着重大限制和挑战。使用表型分类项的使用被认为比基于机制的分类更合适。理由是表型涉及可观察或可测量的特征,迄今为止,精确的Nociplastic疼痛机制尚未完全阐明,这表明术语“ Nociplastic”一词不能反映神经生理机制。应该注意的是,仍然没有“参考模式”测试可以正确识别单张教疼痛。可能引起混乱的另一点是假设单张教疼痛为原发性慢性疼痛(CDP)(MG30.0)(ICD-11)中的同义词或基本机制(MG30.0)。搜索应确定某些特征是否特定于特定表型重要的是要强调,CDP是一个旨在将一组痛苦临床状况分类为疾病的概念。Nociplastic疼痛不包括在CD的定义中,因此应理解为疼痛特征的描述,而不是诊断实体。此外,仅建议用于肌肉骨骼系统的当前鼻骨疼痛分类系统,不应推断出诸如头痛,腹部和骨盆疼痛等其他疾病。应该认为,基于表型的疼痛分类标准的发展正在不断发展。为了提高此分类的临床实施,研究必须确定这些标准的有效性,实用性,可靠性和诊断准确性10。
德黑兰 - 在亚足联冠军联赛精英2024/25年的高风险戏剧中,伊朗的巨大巨车波斯波利斯发现自己处于斗争中。在与强大的Al Hilal遭受4-1的失利后,Persepolis的淘汰赛阶段的道路缩小了,这使他们对阵Nassr的比赛不仅是一场比赛,而且是一个决定性的时刻。与阿尔·希拉尔(Al Hilal)的比赛敏锐地提醒了这场精英竞赛中波斯波利斯面临的挑战。尽管表现良好,但伊朗方面仍无法跟上Al Hilal的节奏和精确性,Al Hilal表现出了令人信服的4-1 Vic Tory的主导地位。这种损失使Persepolis摇摇欲坠,而他们目前在锦标赛中站在第9位,只有前八支球队前进。
Jessica Alves Moreira 2 Alexsandra Laurindo Leite 3 Jacinta Maria de Figueiredo Rolim 4摘要:Oleid Moringa是一种亚洲植物,高约10米,富含氨基酸,抗氧化剂,抗氧化剂,维生素,矿物质和良好的脂肪。辣木oleifero具有巨大的抗肿瘤潜力,利用其叶子和种子进行油提取,以控制血糖指数。目的:通过文献回顾莫林加·奥利法罗(Moringa oleifero)的好处进行分析。方法论:这是一项书目综述,其信息是通过科学的Eltreonic Library Online(Scielo)和PubMed数据库获得的。使用以下纳入标准:过去5年(2017年至2022年)的文章。使用的描述符为:绿色辣味,益处,药用植物。结果:在数据库中的研究中总共有22篇文章之后,全部遵循了包容性和排除标准,并从中被选中了10篇文章,并在2018年和2019年在杂志上发表了2篇文章。结论:辣木含有抗氧化剂,氨基酸,脂质和各种维生素的组合物,使其用作某些病理学的姑息治疗形式。关键字:Moringa oleifero;好处;药用植物。
一种适应大师2中学生的教学,将他们交替遵循一定程度的教义,以使他们能够保持主机业务。教育创新(例如,倒转班级)近年来已为某些课程实施,以便强烈让学生参与培训并促进他们的成功。在某些课程中经历了一个新的评级系统,例如工程学校实践的内容(例如标准,学习结果,...)。
1. Papoutsi E、Giannakoulis VG、Xourgia E、Routsi C、Kotanidou A、Siempos II。插管时机对 COVID-19 危重患者临床结果的影响:非随机队列研究的系统评价和荟萃分析。Crit Care 2021;25:121。2. Ehrmann S、Li J、Ibarra-Estrada M、Perez Y、Pavlov I、McNicholas B 等人;清醒俯卧位治疗 COVID-19 急性缺氧性呼吸衰竭:一项随机、对照、多国、开放标签荟萃试验。 Lancet Respir Med 2021;9:1387 – 1395。3. Crimi C、Pierucci P、Renda T、Pisani L、Carlucci A。高流量鼻导管和 COVID-19:临床综述。Respir Care 2022;67:227 – 240。4. Ospina-Tasc on GA、Calder on-Tapia LE、Garc ı a AF、Zarama V、G omez-Alvarez F、Alvarez-Saa T 等;HiFLo-Covid Investigators。高流量氧疗与传统氧疗对重症 COVID-19 患者有创机械通气和临床康复的影响:一项随机临床试验。 JAMA 2021;326:2161 – 2171。5. Rice TW、Wheeler AP、Bernard GR、Hayden DL、Schoenfeld DA、Ware LB;美国国立卫生研究院、美国国家心肺血液研究所 ARDS 网络。急性肺损伤或 ARDS 患者的 SpO2/FIO2 比率与 PaO2/FIO2 比率比较。Chest 2007;132:410 – 417。
在过去两年的任务中,我们分享了难忘的时刻:一群妇女和她们的孩子所遭受的暴力所带来的痛苦,日复一日地转化为一种深切的同情和一种让她们的眼泪被听到的钢铁意志;于是,一本用双语(意大利语和法语)写成的小书诞生了,书名为《在女人的肚子里》,我们在书中收集了她们的一些证词,帮助她们将痛苦转化为希望的呐喊。
•在DNA授予日期以来的9个月内安装(Atexa贡献)。•要活跃农民4年,并在安装之日起4年结束时最初作为农业剥削(AMEXA隶属关系)进行专业活动。•尊重已授予DNA的标准(安装区域,调制等)。•提供承诺结束和DNA余额支付的要素。•提交与项目实施有关的任何行政控制。
投资者的新反应包括从化石燃料行业和相关行业撤资,到在投资组合中仅选择已开始重新转换的公司的证券,包括支持股东决议,要求明确报告与化石燃料行业相关的温室气体排放量。业务活动和相关风险。因此,这一趋势的加强会影响企业社会责任,特别是大公司所实践的企业社会责任,并导致优先级的变化,例如环境、社会和治理(ESG)标准和相关报告。