CRSwNP 是一种 2 型 (T2) 炎症性疾病,对生活质量有重大影响,如果同时存在其他过敏性疾病和哮喘,则生活质量会进一步降低。其对健康经济的影响是巨大的,美国医疗保健系统在 CRS 患者护理方面的直接成本每年超过 100 亿美元。缺勤和生产力下降造成的间接成本是额外的,而且相当可观。CRSwNP 的诊断基于症状和内窥镜或计算机断层扫描 (CT) 扫描结果。症状较多(四个或更多)的患者更有可能在 CT 扫描中发现 CRS 阳性结果。尽管 CRS 的发病率和生活质量显著,但目前对一线疗法的大型和完善的研究相对较少。鼻内皮质类固醇 (INCS) 和盐水冲洗对于 CRS 患者来说是安全有效的长期使用。许多患者仍然无法得到最佳控制,需要手术治疗。随着新医疗疗法的出现,我们需要一种合理的方法来实现适当、公平和具有成本效益的治疗。本立场文件旨在概述这种临床实体,并提供包含较新的生物疗法的现代管理框架。本立场文件由澳大利亚临床免疫学和过敏学会 (ASCIA) 和澳大利亚耳鼻咽喉头颈外科学会 (ASOHNS) 工作组制定,工作组成员包括:Raewyn Campbell 副教授、Richard Harvey 教授、Connie Katelaris AM 教授(主席)、Michaela Lucas 教授、Kathryn Patchett 博士、Janet Rimmer 副教授、Ray Sacks 教授。
目的:伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎 (CRSwNP) 是一种常见且异质性的炎症疾病,其潜在炎症驱动因素尚不完全清楚。使用生物疗法针对 CRSwNP 中特定相关的效应细胞或细胞因子是一个日益受到关注的领域。本综述的目的是提供 CRSwNP 生物疗法现有研究的最新信息,并确定未来潜在的进一步研究领域。数据来源:通过 PubMed 搜索标题/摘要中包含“生物”和“慢性鼻窦炎”的出版物,对 CRS 的生物疗法进行了初步文献综述。然后审查了描述每种生物疗法科学前提的进一步手稿。研究选择:对所有描述针对 CRSwNP 炎症的生物疗法的研究进行了详细审查。结果:针对白细胞介素 (IL)-4R a 、IL-5、IL-5R a 、IL-33、免疫球蛋白 (Ig) E 和胸腺基质淋巴细胞生成素 (TSLP) 的生物疗法均已开发并用于治疗 CRSwNP,或目前的研究表明它们可能在该领域有用。只有抑制 IL-4R a 的 dupilumab 获得了食品和药物管理局的批准,用于治疗控制不佳的 CRSwNP 成人。结论:我们对 CRSwNP 中慢性呼吸道炎症基本驱动因素的理解最近取得进展,从而确定了该疾病的几个潜在治疗靶点。未来的临床成功将依赖于基于生物标志物的内分型和反应者分析的可用性,以便
清单的目的是提供鼻息(CRSWNP)(CRSWNP)之间非过敏性鼻炎(NAR),过敏性鼻炎(AR)和慢性鼻鼻炎之间典型差异的摘要。重要的是要注意,有些人患有以上情况,并且仔细的临床评估可以帮助确定最佳方法或治疗的组合。
摘要背景:鼻息肉(CRSWNP)是一种常见疾病,其中已经识别出对外源性胁迫(例如病毒感染)的炎症反应。病毒在CRSWNP发病机理中的作用尚不清楚。目标/目标:我们旨在表征Epstein-Barr病毒(EBV),人乳头瘤病毒(HPV),人类巨细胞病毒(HCMV)和人类腺病毒(HADV)(HADV)(HADV)(HADV)和鼻息肉和邻近的配对健康的甲状儿毛肌肉。材料和方法:在45例CRSWNP患者的样品中,我们将实时PCR用于EBV,HCMV和HADV DNA检测,合并的PCR/微阵列进行HPV检测和基因分型。此外,我们使用了Eber原位杂交进行EBV检测。结果:息肉(36%)与涡轮粘膜相比(12%)的EBV检测明显更高。对于EBV,HCMV-或HADV-DNA,息肉和涡轮粘膜之间的PCR的病毒比较都没有显示出统计学上的显着差异。所有样品均为HPV阴性。的结论和意义:我们报告使用有效的方法报告了鼻息(36%)的EBV表达(36%)(36%)(12%); 45例CRSWNP患者的Eber-ish。EBV可能是可能引发息肉炎症的可能的压力源。
来自26例EOS CRSWNP患者,23例非EOS CRSWNP患者和15例对照患者的Sinonasal Mucosa标本来自Fudan University的耳鼻喉科,眼睛和耳朵,鼻子和喉咙医院。从解剖学变异的患者但没有鼻窦疾病的患者进行s炎或鼻塞成形术的情况下,以对照为对照。对于CRSWNP,使用了肉类中部地区的息肉组织样品。根据欧洲鼻炎和鼻息肉(EPOS),1基于病史,临床检查,鼻内镜检查和鼻窦计算机断层扫描(CT)扫描的鼻子疾病诊断。根据EPOS定义,将急性感染,真菌性鼻窦炎,囊性纤维化,触及息肉或胃食管反流病的患者排除在研究之外。在手术前的2周内,没有一个受试者接受抗组胺药,抗胰佳节,口服或鼻内断裂剂或鼻内抗胆碱药。在手术前至少4周,均未使用口服和局部应用皮质类固醇和抗生素。 怀孕或母乳喂养的女性也被排除在研究之外。 表1列出了本研究中所有受试者的人口统计数据。均未使用口服和局部应用皮质类固醇和抗生素。怀孕或母乳喂养的女性也被排除在研究之外。表1列出了本研究中所有受试者的人口统计数据。
使用的局限性:Xolair尚未用于缓解急性支气管痉挛或哮喘状态。•与鼻息肉(CRSWNP)在18岁及以上的成年患者中对慢性鼻鼻塞炎(CRSWNP)的附加维持治疗,对鼻皮质类固醇的反应不足。•减少过敏反应(I型),包括过敏反应,这可能会导致意外暴露于1岁及1岁以上的成人和儿科患者中,患有IgE介导的食物过敏。Xolair将与避免食物过敏原一起使用。使用的局限性:Xolair并未指示包括过敏反应的紧急治疗(包括过敏反应)。•成年人和青少年在12岁及以上的成年人和青少年中慢性自发性荨麻疹(CSU)仍然有症状,尽管H1抗组胺药治疗。
慢性鼻 - CRS(CRS)是旁那窦的炎症性疾病,鼻腔腔持续超过12周。该疾病是一种常见的临床综合征,由于医疗就诊,诊断测试,药物和手术疗法的高昂成本,因此具有巨大的货币负担。CRS没有鼻多息护物(CRSSNP)是CRS的最常见亚型,占所有患者的70%。其他亚型包括具有鼻多息肉的CR(CRSWNP)和过敏真菌鼻鼻炎(AFRS)。CRSWNP的患病率为2%至4%,通常伴有2型炎症和哮喘作为合并症。小儿慢性鼻窦炎与成人慢性鼻窦炎不同,目前被认为是一种传染性过程,其特征是持续性炎症,代表对外部刺激的免疫反应。在过去的二十年中,CRS的医学和外科手术管理经过了显着修改。这项研究的目的是根据近年来的文献介绍CRS的更新。
代表澳大利亚临床免疫学和过敏学会(ASCIA),我们正在写信,以支持Novartis Pharmaceuticals Australia澳大利亚PTY LTDXOLAIR®(PBS)列表(Omalizumab)列表(OMALIZUMAB)列表慢性鼻鼻炎,以纳萨尔·普罗普斯(Nasal Polyps)的范围(creps ofswnps)(corts)(corts)(corts)(creps)(corp)。 PBAC会议。
一系列症状被广泛低估,且通常得不到最佳治疗。葛兰素史克公司 (LSE/NYSE: GSK) 今天宣布了 III 期临床试验 ANCHOR-1 和 ANCHOR-2 的积极主要结果,这两项试验评估了 depemokimab 与安慰剂对患有 CRSwNP 的成年人的疗效和安全性。两项试验均达到了其共同主要终点,即 52 周时总内镜鼻息肉评分相对于基线的变化以及第 49 周至第 52 周时平均鼻塞评分相对于基线的变化。两项试验中,接受 depemokimab 或安慰剂治疗的患者中治疗中出现的不良事件的总体发生率和严重程度相似。这些数据的进一步分析正在进行中。ANCHOR-1 和 ANCHOR-2 的全部结果将在即将召开的科学大会上公布。 GSK 高级副总裁、全球呼吸/免疫学研发主管 Kaivan Khavandi 表示:“全球有数百万人患有无法控制的 CRSwNP,其中大多数人会出现 2 型炎症标志。这些患者皮质类固醇暴露量高,手术后鼻息肉经常复发。ANCHOR 研究的结果让我们深受鼓舞,这些结果证明了 depemokimab 有可能针对性地持续抑制鼻息肉生长和鼻塞背后的关键炎症途径。今天的数据以及最近重度哮喘的 III 期数据将用于世界各地的监管备案。”
• 6 岁或以上成员的嗜酸性粒细胞表型的中度至重度哮喘 • 6 岁或以上成员的口服皮质类固醇依赖性哮喘 • 6 个月及以上患者的中度至重度特应性皮炎,其疾病无法通过局部处方疗法得到充分控制 • 12 岁或以上控制不佳的慢性鼻窦炎和鼻息肉 (CRSwNP) 患者的附加维持治疗 • 治疗患有结节性痒疹 (PN) 的成人患者 • 患有中度至重度慢性阻塞性肺病 (COPD) 的成人患者的附加维持治疗,这些患者有发作史和嗜酸性粒细胞表型。II. Dupilumab 试验排除了同时进行生物疗法;此外,缺乏证据支持双重使用生物疗法治疗,并且可能会增加副作用的风险。III. 中度至重度特应性皮炎