尊敬的医疗供应商和药房提供商:回复:医疗补助和儿童特殊医疗保健服务 (CSHCS) 承保一次性外部移动胰岛素输送系统(例如 Omnipod)密歇根州卫生和公共服务部 (MDHHS) 发出此信函是为了澄清医疗补助按服务收费 (FFS) 和儿童特殊医疗保健服务 (CSHCS) 承保一次性外部移动胰岛素泵(医疗保健通用程序编码系统 [HCPCS] 代码 A9274)。此信函进一步告知供应商 Insulet Corporation 生产的 Omnipod 系统的变化。医疗补助 FFS 和 CSHCS 承保医疗供应商福利下的一次性外部移动胰岛素泵 (A9274)。它以电子方式在 ASC X12N 837 5010 专业索赔或 CHAMPS 直接数据输入中计费,而不是国家处方药计划委员会 (NCPDP) 销售点索赔交易。对于参加医疗补助健康计划 (MHP) 或综合护理组织 (ICO) 的受益人,提供者必须参考受益人的 MHP 或 ICO 来了解计费和事先授权 (PA) 要求。Insulet Corporation 对 Omnipod 系统的更改:Insulet Corporation 已通知 MDHHS,公司将于 2023 年初停止生产 Omnipod EROS 系统,并将过渡到两个新的 Omnipod 系统 (Omnipod5 和 Omnipod DASH)。作为产品变更的一部分,Insulet Corporation 将免费提供控制器(当前称为个人糖尿病管理器)。提供者不应向密歇根州医疗补助计划收取控制器费用。MDHHS 鼓励提供者联系 Insulet 以获取有关该公司 Omnipod 过渡计划的更多信息。请参阅 Insultet 网站:https://www.omnipod.com/contact-us。
福利计划数据由 CHAMPS 资格和登记 (EE) 子系统根据数据来源(例如 Medicaid、CSHCS 等)和计划分配因素(例如范围/覆盖范围代码等)分配。提供商需要利用资格响应中指示的福利计划 ID 来确定受益人的计划覆盖范围和特定服务日期的相关覆盖服务。下表提供了福利计划 ID、名称、说明和类型(例如按服务收费、管理式医疗组织或无福利)、资金来源和覆盖服务(服务类型代码)。有关福利计划的任何问题均可直接发送至:密歇根州卫生和公共服务部提供商咨询,邮政信箱 30731,密歇根州兰辛 48909-8231,或发送电子邮件至 ProviderSupport@michigan.gov。提交电子邮件时,请务必注明您的姓名、所属机构、NPI 编号和电话号码,以便必要时联系您。供应商可拨打免费电话 1-800-292-2550。
公告编号:MSA 19-37 分发:耐用医疗设备、假肢、矫形器和用品提供商、医院、药房、医疗补助健康计划、综合护理组织 (ICO) 发布日期:2020 年 1 月 2 日 主题:耐用医疗设备、假肢、矫形器和用品提供商的提供商注册要求 生效日期:2020 年 2 月 1 日 受影响的计划:医疗补助、健康密歇根计划、儿童特殊医疗保健服务 (CSHCS) 本公告宣布了针对耐用医疗设备、假肢、矫形器和用品 (DMEPOS) 提供商(在本公告中称为“提供商”)的提供商注册政策标准。本政策中指出的要求是对当前提供商注册政策的补充,该政策位于《医疗补助提供商手册》的“提供商一般信息”一章的“提供商注册”部分。自 2020 年 2 月 1 日起,医疗服务提供者在加入 Medicaid 之前必须遵守以下所有规定:
福利计划数据由Champs的资格和入学率(EE)子系统分配,例如数据源(例如Medicaid,CSHC等)和程序分配因素(例如范围/覆盖范围等)。提供商将需要利用资格响应中指示的福利计划ID,以确定受益人的计划覆盖范围和针对特定服务日期的相关服务。下表提供了福利计划ID,姓名,描述和类型(例如,服务费,托管护理组织或无福利),资金来源和承保服务(服务类型代码)。有关福利计划的任何问题都可以直接针对:密歇根州卫生与公共服务部提供者查询,P.O。Box 30731,密歇根州兰辛市48909-8231,或通过电子邮件发送给ProviderSupport@michigan.gov。提交电子邮件时,请确保包括您的姓名,隶属关系,NPI号和电话号码,以便在必要时与您联系。提供商可以致电1-800-292-2550免费电话。
• L 24-14,电子访问验证(EVV)信息和实施时间表 • L 24-18,针对符合条件的医疗复杂性和脆弱性的儿童特殊医疗保健服务(CSHCS)受益人的目标案例管理服务 • L 24-21,提交儿童豁免计划(CWP)、康复支持豁免(HSW)、严重情绪障碍儿童豁免(SEDW)的续期申请;第 1915(i) 节州计划修正案 (SPA)、家长支持伙伴 (PSP) SPA 和目标案例管理 (TCM) SPA • L 24-22、护理机构质量衡量计划住户满意度调查数据 • L 24-23、针对患有自闭症谱系障碍的受益人的物理、职业和言语治疗 • L 24-24、提醒禁止余额计费并防止对受保护的 Medicare-Medicaid 参保者进行不当计费。 • L 24-26,州计划修正案和替代福利州计划修正案,针对康复护理目标案例管理的请求 • L 24-28,州计划修正案,更改管理式医疗登记者的非紧急医疗运输 (NEMT) 福利 • L 24-29,直接护理人员工资增加 • L 24-30,成本报告延迟提交罚款