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肺动脉高压患者抗凝剂的使用
摘要 自从最早对不同形式肺动脉高压的研究以来，血栓形成就一直与该疾病的病理生理有关，无论是在肺动脉高压 (PAH) 中还是在慢性血栓栓塞性肺动脉高压 (CTEPH) 中。尸检和病理生理学数据为使用抗凝剂治疗 PAH 和 CTEPH 铺平了道路。在 PAH 中，随着特定靶向疗法的出现，它们的作用已经减弱，但由于同时存在静脉血栓栓塞或心房颤动，超过一半的 PAH 患者仍使用它们。在 CTEPH 中，长期抗凝治疗是治疗的基石。直接口服抗凝剂 (DOAC) 的最新发展提出了最佳抗凝策略的问题，无论是对于 PAH 患者还是 CTEPH 患者。在这篇评论中，我们概述了抗凝剂在 PAH 或 CTEPH 患者管理中的历史，更新了关于在这些受试者中使用抗凝剂的基本原理的现有数据，警告了在这些探索较少的情况下使用 DOAC 的潜在风险，并设立了专门的试验来评估 PAH 或 CTEPH 患者的最佳抗凝治疗策略。
新闻通讯
慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是严重但可以治疗的呼吸急促和右侧心力衰竭的原因。CTEPH被认为是肺栓塞的并发症 - 急性肺栓塞后约23％的患者影响了大约23％。 并非所有早前，CTEPH都是不幸的诊断。 即使到现在，患者在诊断前经常会面临大量延迟，通常超出了发现前两年的症状。 早期诊断中挑战的一部分源于症状是非特异性的，多达30％的患者从未有过静脉血栓栓塞史。 ，但由于过去二十年以来的肺动脉高压（pH）领域的扩大，人们的意识和主要进步也得到了提高。CTEPH被认为是肺栓塞的并发症 - 急性肺栓塞后约23％的患者影响了大约23％。并非所有早前，CTEPH都是不幸的诊断。即使到现在，患者在诊断前经常会面临大量延迟，通常超出了发现前两年的症状。早期诊断中挑战的一部分源于症状是非特异性的，多达30％的患者从未有过静脉血栓栓塞史。，但由于过去二十年以来的肺动脉高压（pH）领域的扩大，人们的意识和主要进步也得到了提高。
气球肺部血管成形术患有无法手术或复发/残留/残留的慢性血栓栓塞性肺动脉高压：单中心初始经验
慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是一种疾病，是由有组织的纤维状凝块持续阻塞肺动脉动脉引起的，导致流量再分配和肺微血管微血管血管的继发重塑。cteph是肺高血压（pH）的显着原因，如果没有治疗而导致右心力衰竭和死亡[1]。肺部内膜（PEA）是已建立的治疗性干预措施，具有最多的证据，是针对CTEPH患者的指南建议治疗。，大约三分之一的患者不符合PEA的资格，因为在手术过程中技术上是不可能的，或者存在禁止手术的严重合并症。另一方面，大约一半接受PEA的患者具有持续的pH值，通常是轻度，但有时是中度或重度，需要额外的治疗[2-4]。此外，CTEPH患者可能由于无效的抗凝或血栓形成而出现肺栓塞，即使在那些以前接受过治疗手术的患者中，也会导致复发性pH值。患有无法手术的CTEPH和豌豆后残留或复发性pH的患者均用肺动脉高压（PAH）患者治疗。然而，尽管用PAH特异性药物进行治疗，但这些患者中的绝大多数仍然有明显的症状。气球肺血管成形术（BPA）是一种新兴的治疗干预措施，是Feinstein等人首先描述的。CTEPH患者[5]。然而，尽管血流动力学的改善，但由于重新灌注肺损伤和肺部出血的显着并发症的频率很高，因此被放弃了。日本研究人员通过重复上演的过程对BPA进行了限制，以减少再灌注肺损伤和肺出血[6，7]。越来越多的研究最近显示出血流动力学，症状和功能能力的改善，并通过重新固定的BPA技术降低了重大并发症的率显着降低[8-11]。因此，2017年10月，目前的中心开始了一个BPA计划，该计划被认为是无法使用或持续性或经常性pH的患者。本研究旨在报告当前中心BPA的初始经验，该中心是第三级转诊中心。
肺动脉高压（pH）药物政策
描述：肺动脉高压是一种高血压，当血管中从心脏到肺部携带血液的压力高于正常情况时。肺动脉高压患者根据病因将五组分为五组：第1组 - 肺动脉高压（PAH）；第2组 - 由于左侧心脏病引起的肺动脉高压；第3组 - 由于慢性肺部疾病和缺氧；第4组 - 慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）和其他肺动脉梗阻；第5组 - 由于不清楚或多因素机制引起的肺动脉高压。对肺血液动力学的仔细侵入性评估对于评估任何可疑肺动脉高压（pH）的患者至关重要。所有怀疑在非侵入性评估后患有pH的患者（胸部X射线和超声心动图）必须进行右心导管插入术（RHC），以确认诊断，评估疾病的严重程度和指导药物治疗。RHC值将PAH [世界卫生组织（WHO）1组]，pH-ild（WHO第3组）和CTEPH（WHO第4组）以及其他类型的肺动脉高压（WHO组2、5）与这些组的药理治疗大不相同。RHC。右心导管血液动力学的解释：肺动脉压力：MPAP
严重血流动力学障碍的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者肺动脉内膜切除术前药物治疗的应用
慢性血栓栓塞性肺动脉高压 (CTEPH) 是急性肺栓塞的一种罕见并发症，其特征是肺大动脉的纤维血栓性阻塞无法解决。肺动脉内膜切除术 (PEA) 是该疾病的首选治疗方法，可显著提高生存率。血流动力学状况较差的患者手术后预后较差，这引发了一个问题：手术前使用药物治疗来优化血流动力学是否可以改善预后。本研究的目的是根据诊断时的血流动力学状况评估 PEA 前药物治疗的作用。我们回顾性分析了 2013 年 1 月至 2017 年 12 月接受 PEA 的所有患者。收集功能、临床和血流动力学数据以评估主要的预后决定因素。根据血流动力学严重程度和手术前使用靶向疗法对患者进行分层。共纳入 108 名患者。 35 名患者 (32.4%) 在 PEA 前使用了靶向治疗。药物治疗将手术时间推迟了约 7 个月。接受靶向治疗的患者和仅接受支持治疗的患者的总生存率没有差异（分别为 87.8% 和 80.3%，p = 0.426）。尽管如此，在分析严重血流动力学障碍（定义为基线时心输出量低 (< 3.7L/min)）的患者组时，接受靶向治疗的患者的一年生存率明显更高。对于心输出量低的高危 CTEPH 患者，在 PEA 前使用靶向治疗与更好的结果相关，这表明在这一特定亚组中术前使用药物治疗可能发挥重要作用。
PVRI 2025 里约
13:00-13:15 开发血管组织学的影像替代品以量化逆向重塑 Karin Tran-Lundmark 13:15-13:23 使用深度学习凝块血管放射组学和机器学习进行基于 CT 的 CTEPH 鉴别 Pietro Nardelli 13:23-13:30 第 2 阶段 INS1009-211 研究中功能性呼吸成像 (FRI) 分析的新见解：曲前列环素棕榈酰吸入粉剂 (TPIP) 对 PH-ILD 患者肺血管的影响 Colin Church 13:30-13:45 与 PVRI 和 PHA USA 的联合演讲患者报告的结果 Frances Varian
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