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CVAD皮肤管理算法
敷料所用粘合剂的主要类型：1. * 丙烯酸粘合剂：一种强力粘合剂，旨在最大程度延长敷料的粘附时间，但也增加了去除过程中皮肤损伤的风险。去除技术 - 缓慢、低且可控，可使用粘合剂去除湿巾。2. **** 水胶体：避免使用，因为敷料下会产生水分。不适合与 CVAD 一起使用 3. ***** 硅胶粘合剂：温和粘合剂；可涂抹在受损皮肤上；一些材料具有吸水性能，可吸走多余水分；降低去除过程中受损皮肤受损的风险
CVAD基础材料清单
Spark Makerspace：UNT图书馆的制作空间促进了技术的合作和创造性使用。他们提供了UNT社区，包括教职员工，员工以及目前入学的学生，可以访问设备，软件和培训，以促进创新的跨学科学习。火花将在我们在威利斯图书馆或探索公园的一个地点举办大量研讨会，以帮助您熟悉可用的使用工具。请访问Spark网页以获取当前的研讨会时间表。
中央静脉接入设备（CVAD）和中线...
次优的CVAD插入技术和线路护理，包括不符合感染预防措施的措施，可能会导致严重的不良患者结局。以及给患者及其家人造成不必要的痛苦，与CVAD相关的并发症可能会延长住院时间，并且对卫生系统的昂贵。CVAD的常见并发症包括：阻塞，脱位和感染。6重要的是，通过采用基于证据的实践，可以在很大程度上预防CLABSI和CVAD相关并发症。有关并发症的完整列表，请参阅“并发症指南”附录1。
抗癌药物管理课程（ADAC）-儿科护理工作手册
对于儿科肿瘤患者，CVAD 比 IVC 更受青睐。对于年幼的儿童尤其如此，因为他们的外周血管不足以满足抗癌药物治疗方案和相关支持疗法和液体的需求。有时，治疗方案文件会规定最适合用于处方治疗的 CVAD。如果不是这种情况，CVAD 插入的决策过程将涉及患者、家人/护理人员和医疗团队。
室内设计学位
o有关室内设计产品组合审查要求和时间安排的详细信息每年更新，可在CVAD网站（cvad.unt.edu/design/interior-design/interior-design-entry-entry-portry-portrio-review-instructions）上找到。o随后的ADES课程工作仅限于被公认为室内设计专业的人。转学学分学生必须提交所有先前的大学课程的正式成绩单，作为UNT入学过程的一部分。转移信息将与学生的方向进行审查。所有学生，无论其学术地位如何，都必须通过室内设计组合评论进入室内设计计划。由于课程高度测序的课程和技能构建性质而完成的时间，除非另有列出，否则无法同时参加ADES课程。这意味着，无论剩余的总学时所需的总数如何，学生都应该预期四年（8年/春季学期）来完成室内设计的BFA。ADES课程在夏季学期不提供。未成功完成评论的学生可以在部门批准后重新审查。但是，这通常会将预期的时间延长，通常为一年。同样，未能成功完成课程的学生应该预期完成一年的时间。重要说明：在计划毕业之前没有官方学位计划的学生可能不申请毕业。请访问CVAD网站（cvad.unt.edu）以获取最新信息。
RPPA描述
1有关诊断标准的 1请参阅附录A 2考虑减少心力衰竭，终末期肝或肾脏疾病或年龄> 65年3年3年晶体IV液包括0.9％的氯化钠，质子级别或乳酸的环液包括0.9％（请参阅附录B）4（请参阅附录B）4的急性肾脏受伤，估计肾小球/估计型毛细血管均为1. EG/1 1. EG MIM MIM MIM MIM MIM MIM/EG MIMM MIM MIM MIM MIM MIM MIM（EG）MIM（EG）MIM MIM（EG）。 , end stage renal disease, or anuric, consider reducing potassium replacement by 50% 5 Refer to the Critical Care Adult PRN Electrolyte Replacement Orders via CVAD, PIV 6 Consider reducing insulin dose for patients with renal or liver dysfunction/failure 7 Round infusion dose to nearest 0.1 units/hour 8 If eGFR < 45 mL/minute/1.73 m 2 or age > 70 years, reduce glargine每12小时剂量至0.1单位/千克皮下1请参阅附录A 2考虑减少心力衰竭，终末期肝或肾脏疾病或年龄> 65年3年3年晶体IV液包括0.9％的氯化钠，质子级别或乳酸的环液包括0.9％（请参阅附录B）4（请参阅附录B）4的急性肾脏受伤，估计肾小球/估计型毛细血管均为1. EG/1 1. EG MIM MIM MIM MIM MIM MIM/EG MIMM MIM MIM MIM MIM MIM MIM（EG）MIM（EG）MIM MIM（EG）。 , end stage renal disease, or anuric, consider reducing potassium replacement by 50% 5 Refer to the Critical Care Adult PRN Electrolyte Replacement Orders via CVAD, PIV 6 Consider reducing insulin dose for patients with renal or liver dysfunction/failure 7 Round infusion dose to nearest 0.1 units/hour 8 If eGFR < 45 mL/minute/1.73 m 2 or age > 70 years, reduce glargine每12小时剂量至0.1单位/千克皮下
NCCP 渗出指南
插入中央血管的导管，其尖端位于上腔静脉、下腔静脉或右心房的下三分之一处。CVAD 可用于输送静脉 (IV) 药物、IV 液体、肠外营养液、血液和血液制品。细胞毒性 1 一种治疗剂，旨在（但不限于）治疗癌症。细胞毒性药物是危险药物，在人类或动物中表现出以下一种或多种特性：致癌性、致突变性（遗传毒性）、致畸性、生殖或发育毒性、低剂量时的器官毒性。分散和稀释一种处理特定药物外渗的策略，包括在患处应用热敷。这会导致血管舒张，从而增加药物分布并有助于药物从损伤部位扩散。可根据当地政策使用增加吸收的药物，例如透明质酸酶。红斑 毛细血管扩张和充血导致皮肤发红，通常是炎症或感染的征兆。 渗出 静脉注射过程中液体从血管中逸出/意外泄漏到周围组织或皮下空间 在癌症治疗中，这是指注射过程中 SACT 的泄漏。渗出可能会引起疼痛或无痛。
elocta®（efmoroctocog alfa）粉末和溶剂用于注入
为英国和爱尔兰共和国开处方信息（PI），请在处方前请参阅产品特征摘要（SMPC）。Composition: Each vial contains respectively, nominally 250 IU, 500 IU, 750 IU, 1000 IU, 1500 IU, 2000 IU, 3000 IU and 4000 IU efmoroctocog alfa and approximately 83 IU/mL, 167 IU/mL, 250 IU/mL, 333 IU/mL, 500 IU/mL, 667重组后，IU/ML，1000 IU/ML和1333 IU/ML重组efmoroctocog Alfa。还含有每瓶0.6 mmol（或14 mg）的钠。指示：血友病患者（先天性因子VIII缺乏）患者的出血治疗和预防。elocta®可用于所有年龄段。剂量和给药：静脉用途。应在治疗血友病的医生的监督下开始治疗。重组因子VIII FC活性的一个IU等效于1毫升正常人血浆中的VIII量。elocta®应在几分钟内静脉注射。给药率应取决于患者的舒适度，不应超过10 ml/min的替代疗法的剂量和持续时间取决于VIII因子缺乏因素的严重程度，基于出血的位置和范围以及患者的临床状况。剂量指南：按需：重组因子VIII FC所需剂量的计算基于经验发现，即每公斤体重1 IU因子VIII VIII VIII VIII会使血浆VIII VIII活性提高2 IU/DL。用于治疗出血发作和手术时的Elocta®剂量，请参阅SMPC第4.2节。使用以下公式确定所需剂量：所需单位=体重（kg）×所需因子VIII上升（％）（IU/DL）×0.5（IU/kg per IU/dl）。要施用的金额和给药频率应始终定向在单个情况下的临床有效性。预防：对于长期预防，建议的剂量为每公斤体重VIII的50 IU，每公斤体重为3至5天。可以根据患者反应在25至65 IU/kg的范围内调整剂量（请咨询SMPC第5.1和5.2节）。在某些情况下，尤其是在年轻患者中，可能需要较短的剂量间隔或更高剂量。老年人：≥65岁的患者经验有限。小儿种群：对于12岁以下的儿童，可能需要更频繁或更高剂量。对于青少年（≥12岁），剂量建议与成人相同。有关重建的说明，请参阅SMPC第6.6节。禁忌症：对活性物质或任何赋形剂的过敏性。使用的特殊警告和预防措施：超敏反应：Elocta®可能会产生过敏性高敏反应。应告知患者过敏反应的迹象，并建议立即停止使用药物并与医生联系。在发生冲击的情况下，应实施标准的冲击医疗治疗。抑制剂：对因子VIII的中和抗体（抑制剂）的形成是嗜血杆菌患者管理的已知并发症。应通过适当的临床观察和实验室测试来仔细监测接受凝血因子VIII产品的患者的抑制剂。如果未达到预期因子VIII活性等离子体水平，或者不使用适当的剂量控制出血，则应对VIII抑制剂的存在进行测试。在抑制剂较高的患者中，VIII因子疗法可能不有效，应考虑其他治疗选择。心血管事件：在现有心血管危险因素的患者中，用VIII因子取代治疗可能会增加心血管风险。与导管相关的并发症：如果需要使用中央静脉通路装置（CVAD），则应考虑与CVAD相关并发症的风险，包括局部感染，菌血症和导管部位血栓形成。可追溯性：为了提高生物药产品的可追溯性，应清楚记录管理产品的名称和批次数。儿科人口：列出的警告和预防措施适用于成年人，儿童和青少年。赋形剂相关的考虑因素：Elocta®每个小瓶的含量少于1 mmol钠（23 mg），即基本上是“无钠”。相互作用：尚未报道人类凝血因子VIII（rDNA）与其他药物的相互作用。尚未进行相互作用研究。生育能力，怀孕和泌乳：基于女性血友病A的罕见发生，在怀孕和哺乳期间使用VIII的使用经验是不可用的。因此，仅在明确指示时，应在怀孕和母乳喂养期间使用VIII因子。不希望的效果：请咨询SMPC第4.8节，以获取不良效果的完整列表。Hypersensitivity or allergic reactions (which may include angioedema, burning and stinging at the infusion site, chills, flushing, generalised urticaria, headache, hives, hypotension, lethargy, nausea, restlessness, tachycardia, tightness of the chest, tingling, vomiting, wheezing) have been observed rarely and may in some cases progress to severe anaphylaxis （包括震惊）。中和抗体的开发（抑制剂）可能发生在接受VIII因子治疗的患者中，包括Elocta®。如果发生这种抑制剂，则该疾病将表现为临床反应不足。在这种情况下，建议联系专门的血友病中心。临床试验中报告的不良反应包括以下内容：
1995 年至 2016 年 65 岁以下套细胞淋巴瘤患者的生存趋势：基于 SEER 的分析
治疗选择主要取决于年龄（65 岁以下或 65 岁以上）和合并症（4）。我们的研究重点关注年轻 MCL 患者（年龄 ≤ 65 岁）的生存趋势，因为他们比老年人更健康，治疗相关并发症更少，因此可以更好地反映治疗策略的转变。2000 年之前，以 CHOP 为基础的诱导化疗（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）是年轻 MCL 患者的标准治疗（7）。标准 CHOP 方案的完全缓解 (CR) 率低，中位生存期在 2 至 5 年之间。 2001 年至 2012 年间，包含利妥昔单抗和高剂量阿糖胞苷 (HDAC) 的强化免疫化疗方案，随后进行巩固性自体干细胞移植 (ASCT)，通过改善年轻患者的反应质量和持续时间，首次在侵袭性 MCL 的临床管理方面取得了突破。这些方案包括交替 R-CHOP/R- DHAP（利妥昔单抗、地塞米松、高剂量阿糖胞苷和顺铂）、Nordic MCL2 方案（利妥昔单抗与剂量递增的环磷酰胺和阿霉素、长春新碱、泼尼松 [R-maxi-CHOP] 与 HDAC 交替）、MD Anderson 方案（超分割环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、地塞米松与高剂量甲氨蝶呤和阿糖胞苷交替与利妥昔单抗 [R-hyper- CVAD/MA]），并在 10 年内实现中位总生存期 (OS)（8 – 13）。然而，这些疗法并不代表治愈方法，并且与急性和长期毒性有关。 2013 年至 2016 年期间，以布鲁顿酪氨酸激酶 (BTK) 抑制剂为首的新型药物以及来那度胺、硼替佐米、替西罗莫司和维奈克拉等其他口服药物代表了临床革命的第二波浪潮，这些药物通常耐受性良好且有效，显著改善了 MCL 患者的治疗选择和预后 ( 14 , 15 )。使用无化疗诱导将减轻毒性和第二种癌症的风险，这些风险与这些患者使用强化化学免疫治疗方案有关。一系列临床试验证实了这些方案和药物的效果。然而，由于临床试验的资格标准严格，病情较轻且没有并发症的患者更有可能被选中参与这些试验，从而限制了结论的普遍性。此外，之前的临床试验侧重于特定的治疗方案，因此无法预测整个人群的总体生存趋势。由于这些限制，基于一般患者人群的研究可以更实际地估计新药物和新方案的效果。之前使用监测、流行病学和最终结果 (SEER) 数据的研究分析了治疗模式变化对 MCL 生存趋势的影响；然而，这些研究没有正确考虑靶向治疗的时代（16-19）。基于一般患者人群的研究有助于确定新药物和新方案如何影响现实世界中的生存。在这些条件下，我们试图证明我们的假设，即年轻患者的生存率在代表 MCL 各自主要临床治疗的连续时期（或时代）内有所提高。