示例学生在筛选器上的第25个百分位数低于诊断评估。父母/照顾者收到有关孩子在诊断评估中的表现的信息,并提供有关如何要求特殊教育推荐的信息。结果,父母/照顾者进行了特殊的教育推荐。示例父母/照顾者注意到他们的孩子具有阅读障碍的特征,并要求诊断评估。由于诊断评估及其沟通,父母/照顾者进行了特殊的教育转诊。随着时间的推移调整学生的支持后,学生支持团队分析学生对干预的反应(可能包括个人阅读计划),并要求进行特殊的教育。
问题解决和计划涉及EI和护理人员之间的一系列交互交流,重点是有关特定目标,常规或关注领域的决策。EI提出开放式,反思性的问题,或提出指导照顾者集思广益的评论,然后在选择新的例程,活动或其他机会以将学习嵌入新环境,修改干预策略或确定不起作用的情况的潜在解决方案时倾听。EI可能会要求父母反思自己的印象,将期望与绩效进行比较,分析或做出推论或评估当前计划。解决问题时,EIS必须记住,倾听和鼓励照顾者的想法对于建立信心很重要。
目的:芳香族L-氨基酸脱羧酶(AADC)缺乏症是一种罕见的遗传结构,其特征是运动障碍,言语和认知功能障碍。需要得出对治疗的经济评估,与健康相关的生活质量或公用事业需要得出。这些文献目前缺乏。这很具有挑战性,患者人数很小,尤其是在小儿种群中。这项研究概述了描述AADC的小插曲的5阶段发展,用于随后的健康状态效用启发研究,重点是护理人员和临床医生的参与。方法:为了与经济模型保持一致,开发了5个描述5个AADC缺陷运动里程碑的小插图,从“卧床不起”到“援助”。第1阶段包括鉴定文献和AADC缺陷慈善网站的症状/障碍。第2阶段包括与3名看护人的小组讨论。症状矩阵开发了,其次是小插图(第3阶段)。八位临床医生通过调查(第4阶段)与相同的3名看护人一起审查了这些临床医生。在第5阶段修订了小插图。结果:关于第1阶段和第2阶段症状的共识很高,尽管文献强调了行为和自主症状,而照料者没有。症状分为神经肌肉,自主,认知,行为和功能障碍。临床医生和看护人的小插图反馈强调了AADC的特发性。尽管如此,临床医生只提出了另外2个症状。同样,护理人员提出了4种症状,并改变了用于认知症状的措辞。并非所有更改都包括在内。结论:护理人员,临床医生和文献的不同重点增强了患者/看护者参与的重要性。小插曲需要全面捕获与AADC缺乏症生活的感觉,以使随后的公用事业变得坚固。专注于证据三角剖分,尤其是针对特发性条件,以及如何从照顾者那里寻求参与是研究的重要途径。关键字:芳香族L-氨基酸脱羧酶缺乏症,AADC缺乏症,小插曲,看护人,临床医生
护理人员应继续审查青少年下载日志,计量表或胰岛素泵,并以平静和非判断的方式提供反馈。照顾者可以随着时间的推移“淡出”监控,但是如果管理层恶化并问青少年,我应该退后一步,问“我能做什么来帮助?” 一些青少年可能会继续需要额外的帮助 - 允许他们寻求帮助
在开发过程中,我们从基调(儿童和照料者之间共享监管过程)过渡到自我调节。大多数早期的基调相互作用旨在管理婴儿的唤醒和机敏性中的爆发;但是随着时间的流逝,核调节过程逐渐详细阐述,以涵盖其他功能,例如社会共同发展,注意力和执行控制。基本调节的基本目的是帮助保持低活动和多动症之间的最佳“临界状态”。在这里,我们提出了一个理解儿童的动态框架 - 心理病理学背景下的护理人员核心调节互动。早期的核心调节过程既涉及被动夹带,孩子的状态通过,照顾者的侵入和积极的偶然反应能力,照顾者通过这些响应来改变其行为,以应对孩子的行为。类似的原则,即交互式但不对称的偶然性,引起共同注意力,维持认知状态以及唤醒/警觉性,情绪调节和社会共同体的发展。我们描述了在自闭症,ADHD,焦虑和抑郁等条件下,活跃儿童的三种方式 - 照顾者调节可以非典地发展。其中最著名的是不足的偶然反应性,导致同步性降低,这已在不同疾病中的一系列方式中显示出来,这是大多数当前干预措施的目标。我们还提供了证据,表明在某些情况下可能会发展过多的偶然性响应能力和过度同步。我们表明,积极的反馈相互作用可以发展出来,这些反馈相互作用是偶然但相互扩增的孩子 - 照顾者的互动,这些相互作用使孩子远离临界状态。我们讨论了这些发现对未来干预研究的含义,以及对未来工作的指示。关键字:核心测量;自我调节;情绪调节;社会共同发展;注意力; ASD;多动症;焦虑;沮丧。
Community Mental Health 40,993,000 40,993,000 Services Block Grant Community-Based Child 7,400,000 7,400,000 Abuse Prevention Congregate Meals 23,109,470 23,109,470 Family Caregiver 4,440,754 4,440,754 Family Planning 1,480,000 1,480,000 Health Promotion and 1,355,756 1,355,756 Disease Prevention Home and Community-Based 1,865,520 12,308,288 14,173,808 Supportive Services Individuals with Disabilities 6,298,244 6,298,244 Education Act Long Term Care Ombudsman 308,126 308,126 Low-Income Home Energy 86,970,460 86,970,460 Assistance Program Mobile Crisis Services 14,700,000 14,700,000个公共卫生劳动力279,412,000 279,412,000滥用药物预防药物36,268,000 36,268,000和治疗方案赠款 - 大流行紧急16,774,000 16,774,000基金总计1,154,227,838 54,227,838 54,220,887 96,887 96,96,91916,916,916,916,916,91616,41220。 45,861,185 618,541,129 3,382,045,867
98960非物理学家合格的医疗保健专业人员对患者自我管理的教育和培训,使用标准化课程,每30分钟与患者面对面(可能包括护理人员/家庭)面对面;单个患者98961使用标准化课程的非医师合格医疗保健专业人员对患者自我管理的教育和培训,每30分钟与患者面对面(可能包括护理人员/家庭); 2-4例患者98962非物理学家合格的医疗保健专业人员对患者自我管理的教育和培训,使用标准化课程,每30分钟与患者面对面面对面(包括护理人员/家庭); 5-8名患者99078医师或其他合格的医疗保健专业人员,由教育,培训,许可/法规(如果适用)(如适用)教育服务(例如,在小组环境中(例如,产前,肥胖或糖尿病指示))
抑郁症是全球第三大致残原因,已成为影响所有年龄段人群的重大公共卫生问题,对身心健康产生深远的负面影响。在美国,经历重度抑郁发作的一生中风险接近 30% (1,2)。在此背景下,抑郁家庭环境中的经历在塑造后代对抑郁和焦虑症的脆弱性和适应力方面起着至关重要的作用 (3)。因此,研究越来越多地关注家庭动态和抑郁症之间的复杂相互作用,特别强调照顾者的情绪健康对儿童心理发展的影响。照顾者的焦虑和压力被认为是可能引发或加剧抑郁症状的关键因素 (4),此外,父母的抑郁和焦虑有可能跨代传递 (5)。例如,Carly J. Johnco 和同事发现了焦虑和抑郁代际传递的证据,并指出父母的排斥和缺乏温暖会显著增加儿童患抑郁症的风险(6)。照顾者的焦虑和压力等心理健康问题会对家庭环境产生不利影响,从而可能增加后代患抑郁症的风险。有多种机制可以阐明照顾者的压力如何影响儿童:1.家庭环境对神经发育的影响:Nicole R. Bush 和同事发现,家庭社会经济地位、家庭结构和环境、养育行为和互动方式、父母的心理健康和功能以及父母的物质使用等因素都会影响儿童的大脑发育,进而影响他们患精神疾病的风险(7);2.情绪感染:儿童可能会内化照顾者的情绪状态,导致抑郁症状的出现。行为模仿:儿童可能会采用照料者模仿的适应不良的应对策略。例如,Emily L. Robertson 及其同事观察到,自 COVID-19 疫情爆发以来,照料者的焦虑、愤怒、悲伤/抑郁情绪增加,饮食和睡眠模式发生变化,对未来的希望减少,冲突加剧,这些因素可以预测一个月后其子女脾气问题、冲突和注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 症状的严重程度 ( 8 )。3. 育儿实践受损:照料者的焦虑会破坏育儿行为,导致过度保护、管教不一致或忽视,进而导致儿童情绪失调和抑郁症状。由于照料者情感缺失导致亲子关系恶化,进一步增加了儿童患抑郁症的可能性 ( 9 )。4.社会经济和环境压力源:照料者的压力往往伴随着社会和经济压力,这些压力会通过限制儿童获得资源和机会而加剧上述影响(10、11)。尽管有大量的研究,但大多数研究都是在西方背景下进行的,主要关注父母情绪对儿童情绪健康的影响。关于照料者压力和焦虑影响的研究明显不足
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