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4个Carelon医疗福利管理（以前为美国成像管理）计划的PPA列表已合并为一个列表，以消除
关节固定术，后外侧或后外侧技术与后室间技术，包括椎板切除术和/或椎间盘切除术，足以制备空间（用于减压除外），单个空间和段；每个其他空间和段（除了主要过程外，除了代码外分别列表）MSK 7/1/2023 10/1/2023 22800关节固定术，后部，用于脊柱变形，有或没有铸造；多达6个椎骨段MSK MSK 7/1/2023 10/1/2023 22802关节固定术，后部，用于脊柱畸形，有或没有铸造； 7至12椎段MSK MSK 7/1/2023 10/1/2023 22804关节固定术，后部，用于脊柱畸形，有或没有铸造； 13或更多椎骨段MSK MSK 7/1/2023 10/1/2023 22808关节固定术，前部，用于脊柱畸形，有或没有铸造； 2至3个椎骨段MSK MSK 7/1/2023 10/1/2023 22810关节固定术，前部，用于脊柱畸形，有或没有铸造； 4至7个椎骨段MSK MSK 7/1/2023 10/1/2023 22812关节固定术，前部，用于脊柱畸形，有或没有铸造； 8个或更多椎骨段MSK 7/1/2023 10/1/2023
通过Carelon 的肿瘤学价值管理计划通过Carelon
治疗发作后的三十天，可以为每次治疗的S0354报销S0354，直至订单摘要中指定的最多月数。1 S0354不能在偿还S0353的30天内报销。S0354将不超过每30天的报销。延长的任何治疗均超过订单摘要的最多月数，都需要新的请求。S0354仅在患者继续接受S0354授予的途径治疗的情况下，才适用。
Carelon 行为健康提供者手册
Carelon 负责管理福利计划的精神健康和物质滥用障碍服务，这些福利计划由与 Carelon 签约的公司和组织赞助和/或管理，并遵守适用法律、法规和规章，包括但不限于《联邦精神健康平价和成瘾公平法案》、《平价医疗法案》、州平价法律和法规。根据福利计划要求，住院保险服务和其他更高级别的护理通常需要事先授权/认证或入院通知。当临床因素表明可能存在非循证实践或需要额外干预时，将审查门诊保险服务的医疗必要性。某些高风险或复杂病例可能需要事先审查和/或更深入的审查和/或病例管理。有关个人福利计划要求和程序的详细信息可通过 Carelon 安全、符合 HIPAA 要求的提供商门户网站 ProviderConnect 和 eServices 获取。以下称为提供商门户。