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当前危机、其原因及未来政策
古巴表现最好的是国际旅游业，这是继专业服务出口和汇款之后古巴第三大外汇来源。2015-2016 年，在奥巴马总统任期内，旅游业加速发展，促进了旅游、航班和游轮旅行。2018 年，旅游总收入（不减去进口额）达到 32 亿美元的峰值，但净收入（减去 60% 的进口额）为 13 亿美元，仅占 GDP 的 1.2%。2017 年最后一个季度和 2018 年上半年，由于飓风伊尔玛造成的破坏和特朗普总统加大经济制裁力度，古巴接待的游客减少了 208,296 人。2019 年上半年，美国游轮游客占总入境人数的 53%，但在特朗普暂停游轮旅行后，这一比例下降到 20%。 2019年，古巴接待的游客数量比2018年减少了9.3％；2019年500万游客的目标未实现15％。
机械系统维护中人为失误的原因及影响
摘要。在维护过程中尽量减少人为错误的概念正逐渐受到各行各业的关注。在解决工程问题（尤其是在维护过程中）时，人为因素的引入已不再是可以忽略的，因为需要高标准的绩效。通过减少人为错误来提高维护绩效的旅程始于了解维护过程中人为错误的原因和影响。本文评估了以前关于人为错误的学术著作，以具体确定维护过程中人为错误的原因和影响。本研究主要依赖于现有的关于维护过程中人为错误的文献，这些文献来自已发表和未发表的研究。研究的主要发现表明，导致维护过程中人为错误的许多关键因素包括管理和监督不力、组织文化、能力不足、程序编写不当、沟通不畅、时间压力、工厂和环境条件、工作设计不佳等等。文献综述还表明，人为错误对设备的安全性、可靠性、生产力和效率产生负面影响。进一步发现，导致事故、事件、生命损失和经济损失的设备故障是人为错误的主要影响。机械系统维护中的人为错误是一个严重的问题，需要引起足够的重视，以便制定正确的措施。
白血病中死亡受体信号传导受损通过诱导 CAR-T 细胞功能障碍导致抗原非依赖性耐药性
摘要 10% 至 20% 的急性淋巴细胞白血病 (ALL) 患者对 CD19 靶向嵌合抗原受体 T 细胞疗法 (CART19) 产生原发性耐药；然而，这种耐药机制仍然不清楚。通过全基因组功能丧失筛查，我们发现 ALL 中死亡受体信号传导受损导致尽管接受了 CART19 治疗，病情仍迅速进展。这是由对 T 细胞细胞毒性的固有耐药性介导的，这种耐药性使抗原得以持续存在，随后通过诱导 CAR T 细胞功能障碍而加剧。这些结果使用来自 ALL 的两项 CAR T 细胞临床试验的样本进行了验证，我们发现死亡受体基因表达降低与总体生存率下降和 T 细胞适应性下降有关。我们的研究结果表明，ALL 中死亡受体信号固有失调会损害 T 细胞毒性并促进 CAR T 细胞功能障碍，从而直接导致 CAR T 细胞衰竭。
药品短缺：根本原因和潜在解决方案
2018 年 6 月，由 31 名美国参议员和 104 名众议院议员组成的两党团体致信时任食品药品监督管理局局长 Scott Gottlieb 博士，请求帮助解决国家药品短缺危机。他们在信中敦促食品药品管理局（“FDA 或“该机构”）召集一个工作组研究该问题，编写一份关于药品短缺根本原因的报告，并提出持久解决方案的建议。为响应国会的这一要求，FDA 召集了一个由来自其自身和几个合作联邦机构的高级官员组成的跨机构药品短缺工作组（“工作组”）。1该机构于 2018 年 11 月 27 日举行了一次公开会议，邀请公众参与，并准备了一份接收意见的记录，并邀请利益相关者参加一系列听证会。工作组委托 FDA 经济学家和其他科学家组成的团队对 2013 年至 2017 年间出现短缺的药物进行分析，以了解导致短缺的根本原因。分析人员依据药物短缺的法定定义，即美国境内对药物的需求或预计需求超过供应的一段时间。2 FDA 现发布此报告，其中包含工作组对根本原因的分析和解决建议。虽然该报告的重点是人类用药，3 但许多相同的问题也适用于用于治疗服务动物、伴侣动物和食用动物的兽药。4
糖尿病中治疗惯性的概述：患病率，原因和后果
自本世纪初以来，就使用了“临床惯性”一词。Allen等。 （9）提出临床惯性包括三个因素：医师因素，患者因素和办公室系统因素。 临床惯性表示，尽管有大量证据表明这些疗法的好处，但仍未使用有效的疗法来防止严重的临床终点。 在2015年，REACH（10）提供了包括以下临床惯性的描述：“有一个隐式或专家指南，医生意识到该准则，医生认为该指南适用于患者，医师有资源可以应用准则，但所有这些状况都符合所有这些状况，但请遵守该指南，但Dive dive n dive n dive neve neve in Condece 但是，已经注意到，在某些情况下，临床惯性可能代表临床保障措施，如果准则不适用于特定患者（4,11），则可以认为是合适的（4,11）。 这被称为“亲本临床惯性”（4）。 由于缺乏适当的护理知识，也可能发生临床医生无所作为，这也可以被视为临床惯性。 此外，临床惯性不应被称为“临床医生惯性”Allen等。（9）提出临床惯性包括三个因素：医师因素，患者因素和办公室系统因素。临床惯性表示，尽管有大量证据表明这些疗法的好处，但仍未使用有效的疗法来防止严重的临床终点。在2015年，REACH（10）提供了包括以下临床惯性的描述：“有一个隐式或专家指南，医生意识到该准则，医生认为该指南适用于患者，医师有资源可以应用准则，但所有这些状况都符合所有这些状况，但请遵守该指南，但Dive dive n dive n dive neve neve in Condece 但是，已经注意到，在某些情况下，临床惯性可能代表临床保障措施，如果准则不适用于特定患者（4,11），则可以认为是合适的（4,11）。 这被称为“亲本临床惯性”（4）。 由于缺乏适当的护理知识，也可能发生临床医生无所作为，这也可以被视为临床惯性。 此外，临床惯性不应被称为“临床医生惯性”但是，已经注意到，在某些情况下，临床惯性可能代表临床保障措施，如果准则不适用于特定患者（4,11），则可以认为是合适的（4,11）。这被称为“亲本临床惯性”（4）。由于缺乏适当的护理知识，也可能发生临床医生无所作为，这也可以被视为临床惯性。此外，临床惯性不应被称为“临床医生惯性”
牛流产 - 原因及预防
这些数据说明的一个重要观点是，即使在由传染性病原体引起的流产类别中，50% 或更少的流产是由传染性病原体引起的（可在母牛之间传播）。其余的传染性流产是由胎儿或胎膜的各种细菌或真菌感染引起的。尽管这些病原体每年导致大量流产，但它们通常不会引起担忧，因为它们是零星的，不会在母牛之间传播。化脓性放线菌、芽孢杆菌属、大肠杆菌和导致真菌流产的病原体都持续存在于母牛的环境中。化脓性放线菌是鼻腔、结膜和阴道粘膜的正常居民。大肠杆菌存在于粪便中。芽孢杆菌属在土壤和灰尘中很常见。真菌和真菌孢子存在于空气和饲料中。所有这些生物在牛的环境中都极为常见（无处不在）。它们
飞行员和飞机事故失误的航空医学原因
专家认为航空业的失误是导致事故和事件的主要因素。本文探讨了导致尼日利亚飞行员和飞机工程师发生事件或事故失误的航空医学因素。本文利用了通过向随机抽样的受访者发放问卷收集的数据。飞行员和飞机工程师共发放了 300 份问卷。使用因子分析和多元回归分析相结合的方法分析数据。因子旋转后提取的变量表明，一般健康状况（78.20%）是导致飞机工程师失误的最重要原因。对于飞行员来说，迷失方向（79.20%）被发现是导致失误的最关键的航空医学原因。多元回归分析的结果显示，飞机工程师的 R = 0.651，飞行员的 R = 0.607。这些发现表明，由失误引起的航空事故和事件可以追溯到这些航空医学因素。该文件建议，在航空专业人员的许可和重新认证指南中增加对航空医学条件的严格执行，以便将尼日利亚航空业中因错误而导致的事故和事件减少到最低限度。
工程师关于腐蚀原因、防护和控制的指南
湿度也是决定金属腐蚀速率的主要因素，因为水分提供了腐蚀反应所需的电解质。一般来说，腐蚀速率随着湿度的增加而增加。在没有其他电解质的情况下，发生严重腐蚀的临界相对湿度通常为 60%。3 此临界相对湿度可能因大气中存在的杂质而异。降雨可以增加或减少腐蚀过程。在可能积聚死水的区域，最有可能形成局部腐蚀电池。但是，雨水也可能将腐蚀性沉积物从金属表面冲走，从而降低腐蚀性。
智力低下的原因
大多数被标记为精神智障的人，没有显示可识别的脑病理学。他们通常不会被诊断为精神智障，直到他们进入学校并在学习中遇到严重困难。许多研究指出，这些孩子中的大多数来自贫困，不稳定且经常被破坏的家庭背景，其特征是缺乏智力刺激，与他人的相互作用质量较低以及一般的环境剥夺。由于孩子当前的智力功能水平主要取决于先前的学习 - 而且由于学业需要复杂的技能，例如能够控制自己的注意力，遵循指示并认识到相当多的单词的含义 - 如果他的环境剥夺了他的环境来使他的环境剥夺了必要的背景技能并激励进一步学习，那么孩子从一开始就处于不利地位。因此，除非采取补救措施，否则每一年，这些孩子在学校表现和情报测试的相对评分方面往往落后于智力测试。这些孩子中有许多确实揭示了早产，饮食不足，医疗保健不足。智力低下的遗传原因
电涌的 5 个原因以及如何保护您的财产
雷电、大风和冰雹是常见的天气相关断电现象。恶劣天气可能导致停电持续数天。雷电可能击中设备或树木，导致它们倒在电线和设备上。为了减少雷击的影响，我们在变电站和高压设备上安装了避雷器。避雷器可以安全地将雷电能量短接到地面。暴风雨和大风可能导致线路与树枝或其他电线接触。直线风和龙卷风可能会吹倒电线杆，造成数英里范围内的大面积损坏。冰在电线、电线杆和树枝上堆积，导致它们在重压下倒下或折断。大风会影响电线能承受的重量。