脑血管疾病(CVD)是脑血管中一系列病变的一般术语,包括动脉,毛细血管,静脉和静脉鼻窦,最突出的危害是中风,是死亡和全球死亡和无能为力的主要原因之一[1]。根据2016年全球疾病研究的负担,中风的全球寿命风险约为25%[2]。至关重要的是阐明CVD的预防和治疗的发病机理,尤其是潜在的分子机制。一定数量的研究试图从不同的角度详细说明固有机制。但是,这些研究似乎集中在特定细胞类型内的分子变化上,而不是细胞之间的信息传递。患病的细胞可能会进一步影响相邻的细胞,并引发导致整个疾病的链反应,这意味着细胞间通信在此过程中起着至关重要的作用。
脑血管控制及其与其他生理系统的整合在有效维持脑功能稳态方面发挥着关键作用。维持、恢复和促进这种平衡是脑康复和干预计划的首要目标之一。脑血管反应性 (CVR) 是脑血管储备的指标,在脑血流的化学调节中起着重要作用。改善血管反应性和脑血流是脑康复的重要因素,有助于实现预期的认知和功能结果。人们普遍认为,CVR 在衰老、高血压和脑血管疾病以及神经退行性综合征中受损。然而,许多生理因素都会影响 CVR,因此需要全面了解其潜在机制。我们目前对哪种康复方法可以改善 CVR 以及这些信息如何为患者的预后和诊断提供信息知之甚少。实施有针对性的康复方案将是阐明此类方案是否可以调节 CVR 的第一步,在此过程中可能有助于提高我们对潜在血管病理生理学的理解。因此,MRI 提供的高空间分辨率以及全脑覆盖为 CVR MRI 令人兴奋的最新发展打开了大门。然而,目前存在一些挑战,阻碍了其作为治疗计划和指导中有效诊断和预后工具的潜力。了解这些知识空白最终将有助于更深入地了解脑血管生理学及其在脑功能和康复中的作用。根据我们小组过去和正在进行的神经康复研究的经验教训,我们系统地回顾了导致衰老和疾病中 CVR 受损的生理机制,以及 CVR 成像及其在脑康复背景下的进一步发展如何为临床环境增加价值。
摘要 背景 栓塞性中风是缺血性中风的主要机制之一。即使使用推荐的抗血栓药物治疗,中风复发率仍然很高。疏血通注射液是一种纯化的中药提取物,在中国临床上广泛用于治疗血栓性疾病,可能是一种有前途的预防中风复发的药物。目的 描述疏血通注射液预防栓塞机制的急性缺血性中风复发的设计。设计疏血通预防栓塞性急性脑血管事件复发 (SPACE) 试验是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照、平行组、优效性试验,旨在评估疏血通注射液在减少 10 天内急性栓塞性中风患者复发或无症状新发缺血病变方面的疗效和安全性。估计有 2416 名栓塞性卒中患者在症状出现后 72 小时内从 80 家医院被随机分配到两组中的一组,接受疏血通注射液或安慰剂注射液治疗 10 天。主要终点是随机分组后 10 天内有症状或无症状的新发脑梗塞。结论 SPACE 试验将为疏血通注射液预防影像学定义的栓塞性卒中患者卒中复发的有效性和安全性提供宝贵证据。临床试验注册号 NCT03090113。
脑血管疾病是全球死亡的主要原因之一,但是,迄今为止,预防或治疗这些疾病几乎没有取得进展。转化的生长因子-β(TGF-β)信号通路在脑血管发育和稳态中起着至关重要且高度复杂的作用,并且TGF-β信号失调会导致脑血管疾病。在这篇综述中,我们提供了概述TGF-β信号在生理和病理条件下脑血管系统中的功能作用。我们讨论了脑血管生成中TGF-β信号传导的当前理解和脑血管稳态的维持。我们还回顾了TGF-β信号传导触发或促进脑血管疾病进展的机制。最后,我们训练会讨论靶向TGF-β信号传导以治疗脑血管疾病的潜力。
Adam Hilbert 1 , Vince I. Madai 1,2 , Ela M. Akay 1 , Orhun U. Aydin 1 , Jonas Behland 1 , Jan Sobesky 3,4 , Ivana Galinovic 3 , Ahmed A. Khalil 3,5,6,7 , Abdel A. Taha 8 , Jens Wuerfel 9 , Petr Dusek 10 , Thoralf Niendorf 11 , Jochen B. Fiebach 3 , Dietmar Frey 1 , Michelle Livne 1 1 声明 - Charité 医学人工智能实验室,柏林 Charité Universitätsmedizin,德国 2 英国伯明翰城市大学计算与数字技术学院,计算、工程与建筑环境学院 3 柏林中风研究中心,Charité德国柏林医学大学 4 Johanna-Etienne 医院,诺伊斯,德国 5 马克斯普朗克人类认知与脑科学研究所神经病学系,莱比锡,德国 6 柏林洪堡大学柏林心智与脑学院心智、大脑、身体研究所,柏林,德国 7 柏林健康研究所,柏林,德国 8 数据科学研究工作室,奥地利研究工作室,萨尔茨堡,奥地利 9 巴塞尔大学医学图像分析中心 AG 和生物医学工程系,巴塞尔,瑞士 10 布拉格查理大学第一医学院和大学综合医院神经病学系和临床神经科学中心,布拉格,捷克 11 柏林超高场设施 (BUFF),亥姆霍兹联合会 (MDC) 马克斯德尔布吕克分子医学中心,柏林,德国