1 Introduction ....................................................................................................... 3 2 Purpose ............................................................................................................. 3 3 Who this procedure applies to ......................................................................... 3 4 Related documents ........................................................................................... 3 5 What are正常工作时间?.................................................................... 4 6 Procedure for obtaining medicines outside of working hours ...................... 4 7 Access to an emergency drug cupboard ........................................................ 6 8 Access to emergency clozapine ...................................................................... 6 9 Transferring medicines between wards .......................................................... 6 10 Access to dispensing services out of core hours .......................................... 6 11 FP10 Prescription access ................................................................................ 6 12 Accessing Controlled Drugs from other wards .............................................. 6 13 Contacting a pharmacist .................................................................................. 7 14 Definitions ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. ........................................................................................................ 7 18 Document control (external) ............................................................................ 8 Appendix 1 – Approval checklist ................................................................................. 10
表 2. 可用的第一代和第二代抗精神病药 第一代(典型)抗精神病药 氯丙嗪 氟奋乃静 氟哌啶醇 洛沙平 奋乃静 匹莫齐特 噻沃噻吨 硫利达嗪 三氟拉嗪 第二代(非典型)抗精神病药 阿立哌唑 阿塞那平 布瑞哌唑 卡利拉嗪 氯氮平 伊潘立酮 鲁拉西酮 奥氮平 帕利哌酮 匹莫范色林 喹硫平 利培酮 齐拉西酮
氯氮平是抗精神病药物中对幻听、妄想疗效最好的药物,且其诱发的帕金森病样行为等锥体外系副作用较少。6 研究显示,对除氯氮平以外的抗精神病药物耐药的患者中,约70%的患者有效。但先前的研究显示,接受氯氮平治疗的患者中,约50%的精神分裂症症状持续12年以上,估计氯氮平治疗耐药的患者达10%。7 自20世纪80年代末氯氮平开始用于治疗精神分裂症患者以来,一直没有开发出比氯氮平效果更好的抗精神病药物。这是由于对精神障碍病理生理学的认识不足、现有药物的分子药理作用靶点尚未完全确定、临床前模型缺乏、以及由于疾病过程的多样性导致难以准确预测临床反应等因素造成的。8-10为了提高
降低阿吡唑抗抑郁药右旋苯丙胺和苯丙胺治疗ADHD CELEXA CETEREXA Citalopram抗抑郁药氯氮胺氯氮骨氯氮宾抗氯唑替合作促氯吡啶甲基植物alleatee抗精神病患者抗精神病药抗精神病药,抗精神病药, ADHD Depakote丙丙酸双极D/O-脱氧军脱氧右苯丙胺治疗ADHD Duo -Duo -Vil amitriptyline和Perphenazine抗磷酸effexor effexor venlafaxine抗抑郁药抗抗酸剂的抗精神抗磷酸酯类的抗磷脂剂量,抗精神病药fazaclo氯氮蛋白抗精神病药脱甲甲酯治疗ADHD地球扎二甲酯治疗)抗精神病药抗抑郁剂抗抑郁药锂治疗双极D/O氯糖烷Loxapine抗精神病药甲状腺素抗氯替嗪抗氯替嗪甲基甲酯治疗ADHD抗抑郁药
在 COVID-19 大流行初期,纽约一家大型医疗系统开展了一项回顾性队列研究,结果表明,在调整了糖尿病、慢性阻塞性肺病和心脏病等合并症风险因素后,精神分裂症是 COVID-19 死亡的第二大预测因素,仅次于年龄 (1)。除了单纯诊断为精神分裂症会导致 COVID-19 相关死亡风险较高之外,患有严重精神疾病的人还更有可能合并上述慢性健康疾病,这会增加人们感染严重 COVID-19 和出现更糟糕结果的风险 (2, 3)。接受抗精神病药物氯氮平治疗的患者可能特别脆弱,因为氯氮平与不良代谢和心血管影响密切相关,并可能导致 COVID-19 死亡率上升。疫苗是预防 COVID-19 感染最有效的措施。然而,研究表明,患有严重精神疾病的人的疫苗接种率低于普通人群(4)。一项研究表明,2010-2011年,患有严重精神疾病的患者的流感疫苗接种率仅为25%,低于美国同一流感季节的41%的疫苗接种率(4)。最近,以色列的一项研究发现,
亲爱的编辑双相情感障碍(BPD),具有高度复发的风险,是由高水平的个人和社会残疾造成的最繁重的严重精神疾病之一,包括心血管疾病,糖尿病,糖尿病,糖尿病以及神经系统疾病,尤其是痴呆症和痴呆症和帕克森病(1)。BPD患者通常需要一种综合的个性化药理和非药理学方法。Medications for BPD include antidepressants (duloxetine, sertraline, fluoxetine, desvenlafaxine, venlafaxine, and escitalopram), atypical antipsychotics (aripiprazole, clozapine, risperidone, ziprasidone, olanzapine, quetiapine, and paliperidone), or mood stabilizers (加巴喷丁lamotrigine,divalproex,tupiramate,carbamazepine和锂)。氯化锂(LICL)作为一种情绪稳定剂,已被用作治疗BPD的金标准(1)。当非药理学方法为
Haloperidol Haldol 1967 Moderate Symptomatology—1–6 mg/d Severe Symptomatology—6–15, up to 100 mg/d Clozapine Clozaril 1989 300–450, up to 900 mg/d Risperidone Risperdal 1993 4–8, up to 16 mg/d Olanzapine Zyprexa 1996 10, up to 20 mg/d Quetiapine Seroquel (also XR) 1997 150–750 mg/d (IR), 400–800 mg/d (XR) Ziprasidone Geodon 2001 40–160, up to 200 mg/d Aripiprazole Abilify 2002 10–15, up to 30 mg/d Paliperidone Invega 2006 3–12 mg/d Asenapine Saphris 2009 10–20 mg/d lurasidone latuda 2010 40–160 mg/d
Secondary causes of Hypertriglyceridaemia • Obesity • Hypothyroidism • Metabolic syndrome • Renal disease (proteinuria, uraemia or glomerulonephritis) • Diet with high fat or calories • Pregnancy (particularly in the third trimester • Excess alcohol consumption • Paraproteinaemia • Diabetes Mellitus (mainly Type 2) • Systemic lupus erythematosus •药物(包括皮质类固醇,口服雌激素,他莫昔芬,噻嗪类,非核心选择性β受体阻滞剂和胆汁酸螯合剂,环磷酰胺,L-供应酶抑制剂,蛋白酶抑制剂和第二代抗精神病药,例如氯氮蛋白和氯氮蛋白酶)
尽管市场上目前的抗精神病药在精神分裂症的治疗中取得了长足的进步,例如典型的抗精神病药(氯丙嗪和氟哌啶醇,图。1)已被证明是控制正症状的有效治疗方法,它们对多巴胺能传播的强烈和非选择性阻塞会引起多种副作用,例如迟发性运动障碍(TD),肌外锥体症状症状(EPS)(EPS)和超级分泌症和超级分泌症和均匀症状,并均匀症状。2,3非典型抗精神病药,例如氯氮平和利培酮,与多巴胺D 2受体紧密结合。除此之外,它们对各种5-羟色胺(5-HT)受体的官能化意味着,它们在治疗阳性节目中的典型抗精神病药中表现出更大的临床优势,并且在