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糖尿病及其心血管并发症
摘要：研究表明，糖尿病会加速血管衰老，而血管衰老与慢性炎症和氧化应激有关，而这两者都与内皮功能障碍的发展有关。这种情况代表了将糖尿病与相关心血管 (CV) 并发症联系起来的最初变化。最近，有人假设乙酰转移酶 p300 可能有助于建立早期血管衰老表型，在导致内皮功能障碍的糖尿病相关炎症和氧化应激中发挥相关作用。具体而言，p300 可以通过表观遗传机制和转录因子乙酰化来调节血管炎症。事实上，它通过与活化 B 细胞 p65 亚基 (NF- κ B p65) 的核因子 κ 轻链增强子相互作用或诱导其乙酰化来调节炎症途径，表明 p300 作为 NF- κ B p65 和转录机制之间的桥梁发挥着至关重要的作用。此外，p300 介导的表观遗传修饰可能位于炎症细胞因子激活的上游，它们可能通过影响活性氧 (ROS) 的产生来诱导氧化应激。由于多项体外和体内研究揭示了乙酰转移酶抑制剂的潜在用途，因此更好地了解 p300 在糖尿病血管功能障碍中的作用机制可能有助于找到与糖尿病相关的心血管疾病临床管理的新策略。
o r i g i n a l r e s e a r c h在强迫症和apoE基因多态性之间的联系
目的/简介：脂联素通常被视为一种有益的分子，可预防胰岛素抵抗和动脉粥样硬化，肥胖者以及2型糖尿病（T2DM）的患者的血清水平较低。然而，一些临床研究表明，高脂联素值和主要健康问题之间存在关联。这些相互矛盾的发现被称为“脂联素悖论”。同样，在糖尿病微血管并发症患者中观察到这些矛盾的脂联素升高。这项横断面研究旨在确定与非肥胖患者和肥胖患者之间糖尿病血管并发症有关的因素（包括脂联素）的差异。材料和方法：研究T2DM的患者是非肥胖（n = 197）或肥胖（n = 197），与随着年龄和性别调整的倾向评分模型匹配。使用多元逻辑回归分析确定了每个微血管并发症的独立因素。结果：肥胖T2DM患者的肾病患病率很高。除了长期糖尿病持续时间外，脂联素升高是微血管并发症患者的共同特征。Logistic regression analyses for microvascular complica tions revealed adiponectin to be highly related to retinopathy (odds ratio [OR], 1.138; 95%confidence intervals [CI], 1.004–1.289, p<0.001), nephropathy (OR, 1.192; CI, 1.077–1.319, p<0.001) and neuropathy （OR，1.217; CI，1.071–1.384，p <0.001），非肥胖患者。相比之下，肥胖患者中脂联素值和并发症之间的关联是适度的。结论：非肥胖和肥胖患者之间对血管损伤的响应脂联素调节，这表明脂联素的调节受到脂肪积累的损害。假设血管损伤中脂联素的矛盾升高是一种补偿性反应，我们推测肥胖患者反应迅速上调可能不足。这些新认识到的脂联素值的差异可能会导致对脂联素调节的新见解以及我们对脂联素悖论的理解。关键字：糖尿病并发症，肥胖，脂联素
r e v i e w解决糖尿病前期血糖和血管并发症的连续体和2型糖尿病：需要早期和密集治疗
1 Ghannam诊所，吉达，沙特阿拉伯； 2 Almana Group of Hospitals，沙特阿拉伯Dammam； 3国民警卫队（卫生事务）和沙特·阿卜杜拉齐兹国王国际医学研究中心国王国际医学研究中心，沙特阿拉伯利雅得市； 4沙特阿拉伯利雅得国王法哈德医疗城； 5国民警卫队（卫生事务），利雅得国王阿卜杜勒齐兹医学城和沙特阿卜杜拉西兹国王卫生科学大学，沙特阿拉伯利雅得； 6沙特阿拉伯吉达的家庭医学国际医疗中心； 7号达拉医院，沙特阿拉伯，沙特阿拉伯； 8沙特阿拉伯利雅得的Sulaiman Al Habib医学集团； 9开罗大学，开罗，埃及和GNP医院，吉达，沙特阿拉伯； 10吉达大学，沙特阿拉伯吉达； 11沙特阿拉伯吉达的Soliman Faineh医院； 12 Merck Serono中东FZ-LTD，吉达，沙特阿拉伯
沙特阿拉伯麦加省新冠疫苗接种后并发症的复杂情况
横断面研究包括 840 名受试者，于 2022 年 8 月至 11 月进行，以收集有关 COVID-19 疫苗副作用的数据。使用经过验证的问卷，其中包含 21 个多项选择题，涵盖人口统计数据、COVID-19 疫苗接种类型、副作用和用于缓解副作用的药物。在线 Raosoft 样本量计算器（Raosoft Inc.，华盛顿州西雅图）用于样本量计算。社会科学统计软件包 22.0 版（IBM Inc.，纽约州阿蒙克）用于进行描述性统计。Shapiro-Wilk 检验用于评估正态数据分布。Pearson 卡方检验对分类数据的显著性以及 Kruskal-Wallis 检验对一般健康状况的疫苗接种副作用的显著性（1-10 级）。
症状、并发症和治疗策略
认知功能障碍认知功能障碍和注意力下降通常伴随脑肿瘤出现，并可能干扰康复计划。额叶或颞叶的脑肿瘤会导致注意力下降、执行能力下降和/或信息处理速度减慢。这些症状可能会因化疗和放疗而加剧或更加明显 [4]。化疗后的认知变化主要与高水平细胞因子、DNA 损伤和脑白质神经毒性损伤有关。疲劳、抑郁和心身影响也可能是认知功能障碍的次要原因 [13]。据报道，放射治疗后存活 6 个月以上的脑肿瘤患者中 50% 至 90% 会出现放射引起的认知功能障碍 [14]。放射性脑病可发生在急性期或晚期，与神经细胞本身或血管内皮细胞的损伤有关 [14]。
COVID-19 后的神经系统并发症谱...
全球范围内接种 SARS-CoV-2 疫苗的人数不断增加，导致人们观察到接种后出现各种神经系统并发症。在印度，80% 的 COVID-19 疫苗接种涉及 Covishield（ChAdOx1-S/nCoV-19，阿斯利康）疫苗，其次是 Covaxin（灭活 SARS-CoV-2 抗原）疫苗。印度政府随后批准了 Sputnik 疫苗和强生疫苗，但这些疫苗接种量很少。截至 2021 年 10 月 27 日，印度约有 10 亿人接种了疫苗。1 世界各地都有关于 COVID-19 疫苗并发症的轶事病例报告，包括格林-巴利综合征 (GBS)、疫苗诱导的血栓前免疫性血小板减少症 (VIPIT) 和脑静脉血栓形成 (CVT)。最近的一篇文章报道了印度七例格林-巴利综合征病例。2 在这里，我们报告了 18 名患者，他们在接种疫苗后出现了一系列神经系统并发症，主要与 Covishield 有关，少数与 Covaxin 有关。
预防钠的心脏并发症 - ...
动脉粥样硬化心血管疾病（CVD），慢性肾脏疾病（CKD），神经病和视网膜病[1]。HF和CKD已被证明是2型糖尿病（T2D）患者最常见的心脏节日，最初无心脏疾病，因为这些事件也与进一步的CVD和死亡率的风险增加有关[2]。这种高疗程的风险是慢性高血糖的结果，并因其他合并症（例如高血压，dyslipi-demia和肥胖症）而加剧。因此，需要有效且耐受良好的治疗方法，可以帮助患有T2D的患者实现并维持血糖控制，并预防心脏疾病的发作和进展。在降低葡萄糖的不同类别中，钠 - 葡萄糖共转运蛋白2型抑制剂（SGLT2I）表现出了解决这一需求的潜力。评估Sglt2i empagli ozin，canagli ozin，dapagli-flozin和Ertugli flozin的几项临床试验显示，HF的主要不良心血管事件和/或较低的风险降低了卵形疾病进度的主要不良心血管事件和/或较低的风险降低。在这篇综述中，我们旨在总结并讨论近年来关于SGLT2I治疗类别及其在心脏预防中的作用的证据。本文基于先前进行的研究，不包含对任何作者进行的人类参与者或动物的任何研究。
玻璃体内注射抗血管内皮生长因子与假手术治疗对预防糖尿病视网膜病变视力威胁性并发症的效果：W 方案随机临床试验
玻璃体内抗血管内皮生长因子 (VEGF) 治疗是治疗糖尿病视力威胁性并发症（包括中心型糖尿病性黄斑水肿 (CI-DME) 和增生性糖尿病视网膜病变 (PDR)）的有效一线治疗方法。1-4 在没有视力威胁性并发症的情况下，抗 VEGF 治疗对非增生性糖尿病视网膜病变 (NPDR) 眼的作用尚不清楚。在 PANORAMA（玻璃体内注射 [IVT] 阿柏西普对改善中度至重度非增生性糖尿病视网膜病变 [NPDR] 的有效性和安全性研究）研究中，患有中度至重度 NPDR（糖尿病视网膜病变严重程度量表 [DRSS] 级别，5 47-53）且不伴有 CI-DME 的眼睛被随机分配接受玻璃体内注射阿柏西普，初始 5 个月剂量后每 8 周注射一次，玻璃体内注射阿柏西普，初始 3 个月剂量后每 16 周注射一次，或接受假注射。 6 在第 2 年后，每 8 周接受一次阿柏西普治疗的眼睛中有 62% 和每 16 周接受一次阿柏西普治疗的眼睛中有 50% 的 DRSS 改善了 2 个或以上等级，而假治疗组只有 13%。在第 2 年后，每 8 周接受一次阿柏西普治疗的眼睛中有 19% 和每 16 周接受一次阿柏西普治疗的眼睛中有 16% 出现了威胁视力的并发症，而假治疗组有 50% 出现了这种情况。在第 2 年研究结束时，两组之间平均视力 (VA) 字母评分变化没有差异（每 8 周接受一次阿柏西普，-0.8；每 16 周接受一次阿柏西普，0.5；假治疗，0）。 DRCR 视网膜网络协议 W 是一项长期研究，旨在确定在 2 年和 4 年期间使用阿柏西普是否对中度至重度 NPDR 患者的眼睛预防 PDR 或 CI-DME 有益，如果有益，与观察和阿柏西普治疗（如果出现威胁视力的并发症）相比，使用阿柏西普是否对预防伴有视力丧失的 PDR 或 CI-DME 具有相关的视觉益处。
没有生物药物治疗的风湿性疾病儿童中SARS-COV-2感染的严重并发症
我们感兴趣地阅读了Cron和Chatham 1的社论，提出了一种响应SARS-COV-2 Infection的细胞Kine Kine Storm综合征（CSS），因此，对于阻断炎性细胞因子的靶向方法可能作用可能作用。冠状病毒病2019（Covid-19）的近30％的患者患有严重的急性呼吸窘迫综合征，死亡率高2。在那些重症患者中，存在临床体征和症状以及实验室异常，这表明CSS是响应病毒感染的响应1。与成年人相反，Covid-19的小儿患者似乎有较轻的临床病程，无症状的SARS-COV-2感染可能经常3。然而，尽管很少有儿童，也可能发生严重的感染，而儿童重症监护病房的入院或高流量通风也可能发生。在最近的西班牙队列中，有60％的确认儿童感染需要住院4。COVID-19小儿传播路线包括与家人的密切接触，暴露于流行病地区或两者兼而有之。学校的沟通是一个可以迅速增强高度感染性病毒的传播的地方，意大利儿童可能已经在政府决定的学校锁定之前几周就暴露于SARS-COV-2感染。由于免疫失调及其免疫抑制治疗的免疫失调，包括糖皮质激素，包括便于疾病的抗病性抗炎药（Cdmard）和生物学DMARD（BDMARD），对患有自身免疫性或自身炎症性疾病的儿童引起了一些以感染风险增加的特征。调查然而，对SARS-COV-2感染的病理生理学的越来越多的知识在矛盾上支持了某些众所周知的抗疾病药物在严重的Covid-19 5中的有益作用。初步经验表明，与一般人群相比，SARS-COV-2接受BDMARD或CDMARD治疗的慢性关节炎的成年患者似乎并没有增加呼吸或威胁生命的并发症的风险。此外，在最近关于用CDMARD和/或BDMARD治疗的炎性肠病患者的另一份报告中，它们都没有受到复杂的SARS-COV-2相关肺炎7的影响。小儿风湿病学家肯定参与了与慢性护理和管理有关的决策。在这一艰难时期8中，据我们所知，尚无公开数据，但与患有Rheu Matatic疾病的儿童中SARS-COV-2感染的严重并发症的风险有关。为了研究Covid-19对用BDMARD治疗的风湿病患者的儿科患者的作用，有或没有CDMARD，请在我们的伦巴第米兰的小儿风湿病学诊所中编写问卷调查，并在意大利受影响最大的地区。该调查评估了患者的健康状况，直接接触受到COVID-19的影响的受试者，正在进行的DMARD治疗的修改以及在意大利COVID-19的早期爆发的早期爆发期间的潜在潜在疾病。所有患者均提供了知情同意，以用于科学目的使用个人和临床数据，并且没有患者拒绝参加。在2020年2月25日至4月14日之间，我们收集了接受BDMard治疗的儿童的数据，并紧随其后的是米兰的Asst Pini和Fondazione IrccsCàgrandaPoliclinico Hospitals。
靶向激活素受体信号传导以抵消癌症及其治疗的多系统并发症
摘要：肌肉浪费，即在癌症中经常发生在癌症中，并且与预后不良，发病率和死亡率增加。抗癌治疗也已被证明会导致恶病质的维持或加剧，从而影响癌症患者的生活质量和整体生存。临床前研究表明，阻断2型激活素受体（ACVR2）或其配体及其下游信号传导可以保留带有实验性癌症的啮齿动物以及化学疗法治疗的动物中的肌肉质量。在肿瘤小鼠中，预防骨骼和呼吸肌肉浪费也与提高的存活率有关。 然而，在ACVR2信号传导阻断后，肌肉保存直接导致的定义证明仍然缺乏，尤其是考虑到在癌症或骨骼肌的存在以外的其他器官中的同时有益效应，或者在癌症存在下，或在化学治疗与ACVR2信号相反的化学治疗后，也已经描述了骨骼肌。 因此，在这里，我们旨在提供有关ACVR2阻滞在临床前癌症模型中以及与抗癌治疗结合的多方面的抗相似作用的最新文献综述。在肿瘤小鼠中，预防骨骼和呼吸肌肉浪费也与提高的存活率有关。然而，在ACVR2信号传导阻断后，肌肉保存直接导致的定义证明仍然缺乏，尤其是考虑到在癌症或骨骼肌的存在以外的其他器官中的同时有益效应，或者在癌症存在下，或在化学治疗与ACVR2信号相反的化学治疗后，也已经描述了骨骼肌。因此，在这里，我们旨在提供有关ACVR2阻滞在临床前癌症模型中以及与抗癌治疗结合的多方面的抗相似作用的最新文献综述。