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六sigma-整合AI的未来以进行连续改进
摘要 - 本研究探讨了人工智能（AI）纳入传统的六西格玛（Sigma）的DMAIC（定义，测量，分析，改进，控制）方法，以增强持续的过程改进并实现整个行业的经济增长。AI的数据分析，机器学习算法以及实时见解可以在制造过程中加快问题识别，然后才能通过主动识别潜在的错误或瓶颈来消除对人类监督的需求 - 这减少了浪费并最佳资源利用。将AI的预测能力与六西格码的系统方法相结合，不仅可以提高生产率，而且还可以确保满足稳健的质量控制标准 - 从而导致全球各个部门的持续不停地改进，尤其是供应链管理，其中运营效率对成功和可持续性至关重要。通过通过AI自动化提高资源分配效率，同时通过预测分析减少废物产生 - 这种整合是实现与环境管理同时实现这两个经济增长目标的关键，因为在当今的全球市场中，成功的业务策略的互补方面，促进了一个未来的卓越卓越和可持续性的运营。
持续间质葡萄糖监测
连续血糖监测 (CGM) 设备根据其预期用途（专业 CGM 或个人 CGM）获得 FDA 批准。专业用途 CGM 由医疗保健专业人员办公室所有，用于管理糖尿病，类似于 Holter 监测器用于管理心脏病的方式。CGM 在患者进行正常日常生活活动时记录和存储至少 72 小时、最多 7 至 14 天的数据。专业用途 CGM 可以以“盲法”模式收集数据，即患者在佩戴设备期间无法查看数据，或者可以实时显示数据。无论是使用实时模式还是盲法模式，临床医生都可以使用收集的数据来评估当前的血糖状态和变化，进行对话以奠定基础并促进对某些糖尿病管理主题的教育，并确定如何优化治疗，无论是通过行为改变还是通过调整所用药物或处方剂量来实现更有针对性的血糖 (Grunberger 等人，2021)。目前，有两种类型的 CGM 系统技术可供个人使用：rtCGM 和 isCGM，后者过去被称为“闪光”CGM。rtCGM 系统会自动将数据传输到糖尿病患者的接收器和/或智能手机，而 isCGM 系统则要求患者将接收器和/或智能手机“刷”到传感器附近以获取当前和历史传感器葡萄糖数据（因此，根据检查/记录水平的频率而断断续续）。直到最近，这些技术之间的一个关键区别是增加了主动警报/警报的保障，可以警告糖尿病患者即将发生或即将发生的血糖事件，例如低血糖和高血糖。新的 isCGM 系统提供可选警报，当葡萄糖水平低于或高于编程阈值时会警告用户；但是，这些技术的当前迭代不会警告用户预测的低或高血糖水平。rtCGM 和 isCGM 技术均可作为独立设备使用。但是，只有当前的 rtCGM 系统可以连接到传感器增强型胰岛素泵或自动胰岛素输送系统 (Grunberger 等人，2021)。此外，FDA 将连续血糖监测仪 (CGM) 分为治疗性或非治疗性，以及辅助性或非辅助性。治疗性或非辅助性 CGM 可用于做出治疗决策，而无需使用独立的血糖仪 (BGM) 来确认检测结果。非治疗性或辅助性 CGM 要求用户在做出治疗决策之前使用 BGM 验证 CGM 上显示的血糖水平或趋势。现已批准的 CGM 包括适用于儿科的设备以及具有更先进软件、更频繁的血糖水平测量或更复杂的警报系统的设备。最初的设备每 5 至 10 分钟测量一次间质葡萄糖，并存储数据以供临床医生下载和回顾性评估。目前可用的设备测量间质葡萄糖的间隔范围为每 1 至 2 分钟至 5 分钟，大多数提供
医疗必需品指南 医疗福利药物 连续血糖监测系统：Freestyle 和 Dexcom 产品
胰腺是人体内的器官，它分泌多种激素，包括胰岛素和胰高血糖素，以及有助于分解食物的消化酶。胰岛素是人体需要的一种激素，它能将血液中的葡萄糖输送到细胞中，葡萄糖用于提供能量。糖尿病是一种胰岛素分泌受损和不同程度的胰岛素抵抗的疾病，会导致高血糖症（血液中的葡萄糖水平高）。当胰腺产生很少或根本不产生调节血糖所需的胰岛素时，就会发生 1 型糖尿病。当胰腺无法产生足够的胰岛素或人体对现有的胰岛素产生抵抗时，就会发生 2 型糖尿病。无论哪种类型的糖尿病，治疗的目标都是将血糖水平保持在目标范围内。血糖控制不佳会导致许多急性和慢性并发症，其中一些并发症可能会危及生命。连续血糖监测系统 (CGMS) 是一种微创或非侵入性设备，可频繁测量间质液中的葡萄糖水平。 CGMS 旨在获取有关血糖水平昼夜变化模式的信息，当医生实时评估或回顾性审查时，这些信息可以指导治疗调整，以改善整体血糖控制。塔夫茨健康计划使用联邦医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 和 MassHealth 的指导来为其双重产品合格计划成员确定保险范围，并使用 CMS 为其医疗保险优势计划成员确定保险范围。CMS 全国保险范围确定 (NCD)、地方保险范围确定 (LCD)、地方保险范围条款 (LCA) 以及包含在医疗保险手册和 MassHealth 医疗必要性确定中的文档是确定保险范围的基础（如有）。对于计划的成员，使用以下标准：LCD - 血糖监测仪 (L33822) (cms.gov)
连续葡萄糖监测中的案例研究
认可CGM对患者的好处包括增加与自己疾病的参与的机会；使用CGM设备上的变更箭头速率预测未来的葡萄糖趋势的能力，该箭头显示了葡萄糖变化的方向和速率；识别食物的血糖作用，一天中的时间，活动水平和疾病；并为亲人或照料者安心。3对于临床医生，CGM的益处包括增加患者参与度，更好的降血糖意识，可以改善预防，对治疗对葡萄糖管理的影响有更大的了解以及使用自动化的文献来帮助数据可视化。4此外，在糖化血红蛋白（HBA1C）测量的患者中，例如患有血红蛋白病的患者，CGM是评估血糖控制的宝贵选择。5
全球的连续和差异改进
通过收集和传播有关全球HCT活动的数据，促进造血细胞移植（HCT）的卓越和卓越的访问是全球血液和骨髓移植网络的主要活动之一，该网络是与世界卫生组织工作关系的非政府组织。HCT活动是由成员社会，国家注册表和各个中心记录的，包括指示，供体类型（同种异体/自体），供体匹配和干细胞来源（骨髓/外周血干细胞/脐带血）。在2018年，89个国家（6个世界卫生组织地区）的1,768个HCT团队报告了93,105（48,680次自体和44,425个同种异体）HCT。diCations的专业是自体的浆细胞疾病和淋巴瘤，急性白血病和MDS/MPN的同种异体HCT。HCT的数量从2007年的48,709人增加。自身免疫性疾病在自体和血红蛋白疾病的同种异体HCT中的自身免疫性疾病的增加。同种异体HCT的数量增加了一倍以上，随着供体匹配的重大变化。虽然来自HLA认同兄弟姐妹的HCT只有有限的增长，但来自非相关捐助者的HCT在全球范围内显示出显着增长。自体HCT的经济增长指标/国民收入总收入和HCT活动的经济增长指标/1000万人群（相关系数[R] = 0.79）。hct的hct供体显示很强的相关性（r = 0.68），但仅从相关供体中检测到中等相关性（HLA-sistrical sivelical同胞为r = 0.48；其他相关的r = 0.45）。在全球大约十年中，使用HCT的使用以不同的速度加倍，并且有关捐助者匹配的重大变化，这是改善全球HCT访问的迹象。尽管变窄，但在发展中国家和非发达国家之间仍然存在巨大的差距。
使用连续的葡萄糖监测和机器学习预测2型糖尿病代谢表型
2型糖尿病（T2D）和糖尿病前期是由空腹葡萄糖或替代物（例如血红蛋白HBA1C）的水平来定义的。此分类未考虑葡萄糖失调的病理生理学的异质性，葡萄糖失调的鉴定可以为糖尿病治疗和预防和/或预测临床结果的有针对性方法提供信息。我们在早期葡萄糖失调的个体中进行了金色标准的代谢检测，并量化了四种已知有助于葡萄糖失调和T2D的独特代谢亚表格：肌肉胰岛素抵抗，β细胞功能障碍，β细胞功能障碍，抑制型尿布蛋白动作和尿布胰岛素的耐药性。我们揭示了实质性的异质性，其中34％的个体在肌肉和/或肝脏IR中表现出优势或共同占主导地位，而40％的人在β细胞和/或君型肠缺乏症中表现出优势或共同率。此外，通过经常采样的口服葡萄糖耐量测试（OGTT），我们开发了一种新型的机器学习框架，以使用来自葡萄糖时序的动态模式（“葡萄糖曲线的形状”）的特征来预测代谢亚表现型。葡萄糖时序的特征鉴定出胰岛素抵抗，β细胞缺乏症和肠降低素缺陷，AUROCS分别为95％，89％和88％。这些数字优于当前使用的估计。使用独立队列验证了肌肉胰岛素抵抗和β细胞缺乏症的预测。然后，我们测试了由居住OGTT期间连续葡萄糖监测仪（CGM）产生的葡萄糖曲线的能力，以预测胰岛素抵抗和β细胞缺乏症，分别产生88％和84％的AUROC。因此，我们证明了糖尿病前期的特征是代谢异质性，可以通过使用CGM在临床研究单元或居住环境中执行的标准化OGTT期间的葡萄糖曲线形状来定义。使用室内CGM来鉴定肌肉胰岛素抵抗和β细胞缺乏症构成了一种实用且可扩展的方法，通过该方法，通过该方法将早期葡萄糖失调的个体分层分层，并为靶向治疗提供了导致的治疗方法，以防止T2D。
持续转型 - 陆军大学出版社
这要求人们跨越组织界限，共同解决问题。转型不是接力赛。我们不会将接力棒从概念撰写者交给需求开发人员，再交给组织设计师和技术开发人员。士兵、科学家、工程师、采购、测试、承包和其他专业人员始终在一起工作。没有这一点，一个阶段制定的计划将无法在后续阶段执行，而后续阶段的变更将破坏早先的意图和并行努力。谁负责领导，谁负责支援，虽然会发生变化，但没有一个组织真正拥有整个管道的任何部分。在繁忙的陆军中，多个组织共同协调 DOTMLPF-P 内的变更，管理变更必须是一项深思熟虑的努力。首先要定义目标。
药房连续质量改进计划分配错误
更新了2025年3月1日的9/6/2024，《行政法规》的规则4729：5-3-22要求任何被许可作为危险药物的终端分销商许可的药房，以实施用于药房服务的持续质量改进计划。有关该规则的问题，请查看本文档中的常见问题。如果您需要其他信息，请回答问题的最方便方法是通过访问：http：//www.pharmacy.ohio.gov/contact.aspx来发送董事会。经常询问问题Q1）这是否适用于所有被许可为危险药物终末分销商的药房？a1）是。这适用于所有被许可为危险药物终端分销商的药房。它不适用于非药房的末端分销商（例如，处方者诊所，兽医冰期，EMS或阿片类药物治疗计划）。此外，它不适用于药剂师不从事药物分配（例如MTM或咨询药房）的药房。REMINDER: "Dispense" means the final association (sometimes referred to as the “final check”) of a drug with a particular patient pursuant to a prescription, medication order, or other lawful order of a prescriber and the professional judgment of and the responsibility for interpreting, preparing, compounding, labeling, and packaging a specific drug (OAC 4729:5-5- 01 (B) & 4729:5-9-01 (F) ).
投资基金连续披露现代化
加拿大证券管理人员（CSA）正在寻求更好地了解零售投资者在投资基金持续披露（CD）方面的挑战，需求和偏好，其目标是使加拿大的CD制度现代化，以使Retail投资者和其他利益相关者受益。CSA与行为见解团队（BIT）互动，进行研究以支持这一目标。CSA决定专注于基金绩效管理报告（MRFP），这是一项关键投资基金CD文件，要求投资基金在临时和年度基础上进行准备。这项研究的主要目标是确定MRFP结构和内容的潜在变化，这将使加拿大投资者通过更有效的披露为自己做出更好的选择。与CSA密切合作进行的混合方法研究方法包括五个关键活动：
1连续的葡萄糖监测和糖尿病管理设备用于簇状健康
糖尿病是一组代谢性疾病，其特征是胰岛素的分泌受损和/或功能，导致高葡萄糖水平。糖尿病管理的一个主要目标是通过将每日血糖水平和HBA1C保持在建议的目标范围内，而无需频繁的低血糖低点，这是足够的血糖控制。通常通过饮食和活动调整来控制，有时胰岛素的给药在某些情况下可能很难实施成功的方案。连续的葡萄糖监测系统是一种由小导管传感器组成的微创装置，通常每一到三周替换，取决于系统，测量室间液葡萄糖浓度，它显示并记录了传感器的读数和记录传输系统的读数，并替换了一次传输系统，通常替换为四次，一年一年连接两次。虽然无法取代血糖（SMBG）的自我监控，但这些系统可以提供详细的数据以帮助计划葡萄糖控制策略，并警告用户执行SMBG的需求。