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Copay Book
婴儿/儿童考试好（新生儿至21年。年度体格检查营养咨询骨质疏松症筛查（妇女60岁及以上）乳房摄影（35岁及以上的妇女）妇女井井检查结肠镜检查和Sigmoid镜检查（45岁至75岁的成人年龄75岁），按照USPSTF /div>年度体格检查营养咨询骨质疏松症筛查（妇女60岁及以上）乳房摄影（35岁及以上的妇女）妇女井井检查结肠镜检查和Sigmoid镜检查（45岁至75岁的成人年龄75岁），按照USPSTF
Copay援助计划
DALVANCE ® (dalbavancin) for injection is indicated for the treatment of adult and pediatric patients with acute bacterial skin and skin structure infections (ABSSSI) caused by designated susceptible strains of Gram-positive microorganisms: Staphylococcus aureus (including methicillin-susceptible and methicillin-resistant isolates), Streptococcus pyogenes ，链球菌性链球菌，链球菌链球菌，弧菌链球菌基团（包括Anginosus，S。Anginosus，S。intermedius，S。constellatus）和粪肠球菌（vancomycin coptercin coptercinsuctectia-Coption coptipsipsipercectiblecepsipercempercectiblesiplecementible-Cospectible-Coptia-Coptia-Coptia-Coptia-Coptia-Cos所隔离株）。
混合计划（Copay +自付额）
共同保险 - 您在覆盖医疗服务的费用中所占的份额，计算为百分比。共同保险类似于共付额，但不是固定的数量，而是总账单的百分比。例如，如果您的女儿的眼镜为100美元，并且您已经遇到了D可折扣，那么您的共同保险费用为20％，为20美元。健康保险公司将支付其余费用，或80美元。
最可靠的计划共付额提示。
Apple、App Store 和 Apple 徽标是 Apple Inc. 在美国和其他国家/地区注册的商标。Google Play 和 Google Play 徽标是 Google Inc. 的注册商标。全额保险计划的保险范围由 All Savers Insurance Company（佛罗里达州、乔治亚州、俄亥俄州、犹他州和弗吉尼亚州）或 UnitedHealthcare Insurance Company（亚利桑那州、密歇根州、明尼苏达州、密苏里州、宾夕法尼亚州、南卡罗来纳州和田纳西州）提供。这些保单有除外责任、限制和条款，根据这些条款，保单可以继续有效或终止。有关保险费用和完整详情，请联系您的经纪人或公司。All Savers Insurance Company 和 UnitedHealthcare Insurance Company 承保的保险产品以及自筹资金计划的管理服务由 Bind Benefits, Inc. d/b/a Surest、其附属公司 United HealthCare Services, Inc. 或加利福尼亚州的 Bind Benefits, Inc. d/b/a Surest Administrators Services 提供。止损保险
区域外Copay计划$ 1000/$ 2000
Español（西班牙）：Al-uinmero Indiba的Ann-As是Gratuitos de Assiss de De Assiss de de Assiss de de Assiss de Assiss de deLingerística。BADV流。 keepa䫔中文（中文）：打上perai'agọisốiẇnthoạittrênBath -ane（cready）：Tr£，언언원沙漠섊抚养섊对她的年轻人提出来。Tagaloge（Tigalog -Philippo）：该领域中没有数字，因此我们有一个塞尔维斯科，带有塞尔维西派，带有Wika Serbisyo，带有Wikan Serbisyo和Wika Swikan Swikan Swift Swanm。houl theour，youhinouhinouhouthyouhou，在Facebook上的页面CreyòlAyisen（法国克里奥尔语）：PASS PIW PI返回A，POU RESEVWA电视Y Lang Shu。français（法语）：Applez by Applez by ci-desus ci-desus ci-desus ci-desus ci desus dessiTsemitque d'adide d'Adide d'Adide。Polski（波兰）：AbyScorestaćZbezpłłłvoutnejpomocy h。português（portusese）：liguee onúmeroacima Indigado服务的加入Gáths。意大利（Dealian）：小酬金linasistanza中每个servizi ricevery的数字女sopra的chiamare。deutsch（德语）：wählensie dieth angebene nummer，hilfsdientleist的um consolose zu zufsdistleist。
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自 2016 年 7 月 18 日起，明尼苏达州蓝十字蓝盾和 Blue Plus（蓝十字）遵守适用的联邦民权法律，不因种族、肤色、国籍、年龄、残疾或性别而歧视。蓝十字不会因为种族、肤色、国籍、年龄、残疾或性别而排斥或区别对待他人。蓝十字提供资源以访问其他格式和语言的信息： 辅助工具和服务（例如合格的口译员和其他格式的书面信息）可免费提供给残障人士，以帮助他们与我们沟通。 语言服务（例如合格的口译员和其他语言书写的信息）可免费提供给母语不是英语的人士。如果您需要这些服务，请拨打 1-800-382-2000 或使用会员身份证背面的电话号码与我们联系。 TTY 用户请拨打 711。如果您认为 Blue Cross 未能提供这些服务，或者以其他方式基于种族、肤色、国籍、年龄、残疾或性别进行歧视，您可以向非歧视民权协调员 通过电子邮件提出申诉：Civil.Rights.Coord@bluecrossmn.com
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福利和承保范围（SBC）文件摘要将帮助您选择健康计划。SBC向您展示了您和计划将如何分享涵盖医疗服务的费用。注意：将单独提供有关此计划成本（称为保费）的信息。这只是一个摘要。有关您的覆盖范围的更多信息，或获取完整覆盖条款的副本，请访问www.sanfordhealthplan.com/sbcfinder或致电1-800-752-5863（免费）| TTY/TDD：711。有关通用术语的一般定义，例如允许金额，余额计费，共同保险，共付额，可扣除，提供商或其他下划线条款，请参见词汇表。您可以在https://www.healthcare.gov/sbc-glossary/上查看词汇表，或致电1-800-752-5863请求副本。重要问题回答为什么这很重要：
歧视性共付额政策削弱了慢性病患者的保险覆盖范围
共付额累积调整政策会对艾滋病毒、艾滋病、病毒性肝炎或其他严重或慢性疾病患者是否能负担得起药物产生巨大影响。为了了解这些政策有多普遍以及它们如何影响患者的保险，艾滋病研究所进行了原创研究，审查了 2023 年美国所有州和哥伦比亚特区的个人市场健康计划。1 我们没有审查 16 个州的计划，这些州的法律要求保险公司将共付额援助计入参保人的免赔额和自付限额。我们检查了所有在剩余州提供计划的保险公司的所有可用保单文件，寻找有关参保人分摊费用和共付额累积政策的具体语言。当这些文件含糊不清或不可用时，我们会拨打客户服务热线与保险计划代表交谈。
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您的申诉和上诉权利：如果您对您的计划因索赔被拒而提出投诉，有些机构可以为您提供帮助。这种投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将因该医疗索赔而获得的福利说明。您的计划文件还提供了有关如何向您的计划提交索赔、上诉或任何理由的申诉的完整信息。有关您的权利、本通知或援助的更多信息，请联系：Common Ground Healthcare Cooperative 上诉和申诉部门，邮政信箱 1630，Brookfield，WI 53008-1630 或致电 877-514-2442。如需威斯康星州的帮助，请联系保险专员办公室投诉部，地址：PO Box 7873, Madison, WI 53707-7873，电子邮件：complaints@ociwi.state.us，电话：800-236-8517 或 608-266-0103。