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诊断和管理微生物角膜炎
背景，检查和记录患者到达三级中心时的发现，他们将从一个地方到另一个地方（带有服务的麻烦）接受了多种治疗，可能已经对眼保健人员失去了信心，并且可能已经耗尽了钱（尤其是在低收入国家）。考虑到这种更广泛的个人状况在角膜溃疡患者的整体护理中很重要。疾病发展的仔细历史可能表明存在易感性的疾病，例如糖尿病，由于局部或全身类固醇（或其他免疫抑制剂），dacryo-cystisis或其他Ocular条件而引起的免疫灌注。应获得患者使用的全部药物清单，以确保过去没有有帮助的药物没有重复；这也可能有助于发现可能的药物过敏。应该以标准形式仔细注意发现。经过实验室加工的细致的角膜刮擦通常为治疗提供了合理的指南（请参阅第8页）。
神经重症监护指南 2020-2021
• 瞳孔 OD/OS、大小、反应性、眼睑下垂 • 视力：斯内伦视力表（可使用针孔矫正屈光）、色觉测试 • 视野：测试所有四个象限、中央视觉、忽视 • 眼底：评估视盘/脉管/静脉搏动/视网膜 • 眼外肌运动：双眼下收/内收、单眼旋转、对齐 • CN V / 面部感觉：LT/PP/温度、V1-V3 距离、角膜反射 • CN VII / 面部力量 — 评估上下面部对称性、听觉过敏、味觉障碍、角膜脱水 • CN VIII：听力 — 高/低音调、VOR、前庭测试（过去指向、福田台阶测试 — 闭眼原地踏步、Dix-Hallpike、Frenzel 镜片 — 眼球震颤） • 腭抬高 — 啊啊、呕吐、悬雍垂位置、肌阵挛 • CN XI：胸锁乳突肌强度/体积、斜方肌强度/体积 • CN XII - 舌头：位置、体积、肌束震颤、力量（舌头贴着脸颊）运动：
给小鼠肌肉注射人类单纯疱疹病毒 1 型 (HSV-1) VC2 疫苗，但不注射其亲本株 HSV-1 (F)，可完全预防致命的眼部 HSV-1 (McKrae) 发病机制
1 型单纯疱疹病毒 (HSV-1) 可导致严重的眼部感染和失明。我们之前已证明 HSV-1 VC2 疫苗株在小鼠和豚鼠受到 HSV-1 或 HSV-2 阴道攻击后可保护它们免受生殖器疱疹感染。在本研究中，我们评估了小鼠在受到致命人类临床菌株 HSV-1(McKrae) 眼部攻击后，肌肉内接种 VC2 疫苗对疱疹性角膜炎的疗效。与亲本菌株 HSV-1(F) 相比，小鼠接种 VC2 疫苗可产生更好的保护作用和发病率控制。具体而言，在受到 HSV-1(McKrae) 眼部攻击后，所有接种 VC2 疫苗的小鼠均存活，而接种 HSV-1(F) 疫苗的小鼠中有 30% 和模拟接种疫苗的小鼠中有 100% 在攻击后死亡。接种 VC2 的小鼠没有表现出任何眼部感染症状，并且完全从最初的结膜炎中恢复。相反，接种 HSV-1(F) 的小鼠患上了时间依赖性的进行性角膜炎，其特征是角膜混浊，而模拟接种的动物表现出更严重的基质性角膜炎，其特征是免疫细胞浸润和角膜基质中的新生血管形成，并伴有角膜混浊。与模拟或 HSV-1(F) 接种组相比，VC2 免疫小鼠的角膜表现出 CD3 + T 淋巴细胞浸润显著增加，Iba1+ 巨噬细胞浸润减少。攻击后，VC2 免疫产生的病毒中和滴度高于 HSV-1(F)。此外，在眼部 HSV-1 (McKrae) 攻击后，VC 疫苗接种显著增加了引流淋巴结中的 CD4 T 中枢记忆 (TCM) 亚群和 CD8 T 效应记忆 (TEM) 亚群，随后是模拟或 HSV-1(F) 疫苗接种。这些结果表明 VC2 疫苗接种在攻击部位产生保护性免疫反应，以防止 HSV-1 引起的眼部发病。
《哈瓦那综合症》的制作 乔治·R·马斯楚安尼
“眼部激光损伤时可能会出现短暂疼痛，但这种情况很少见。这种疼痛不会持续，就像临床视网膜光凝后疼痛不会持续一样。无损伤性激光照射和大多数激光损伤都是无痛的，但在激光照射后揉眼睛可能会导致疼痛的短暂性角膜擦伤，人们可能会将其归因于激光照射。” 6
院内心脏骤停后发生全身性脑梗塞...
她被转至我院，并被送入重症监护室进行监测。神经系统检查显示脑干反射（瞳孔、角膜、眼前庭、呕吐和咳嗽反射）消失，反应迟钝评分（FOUR）为零。头部计算机断层扫描（CT）显示严重脑水肿，灰白分化弥漫性消失，CT 血管造影显示无颅内血流（图 1）。
区分真菌和细菌ker
微生物角膜炎的结论管理仍然是全世界的重大挑战，在医疗保健资源不足的低收入和中等收入国家中。尽管治疗的结果有了显着改善，但尽管可以提供最好的治疗方法，但许多患者仍继续恶化。持续抵抗不断扩展的抗微生物范围的微生物菌株的持续出现构成了额外的挑战。与预防微生物角膜炎和增强宿主抗性有关的进一步研究是要追求的两个值得的目标。大规模的公共教育计划应提醒那些有微生物角膜炎风险的人，并鼓励早期介绍。加上这一点，从业人员，一般医生和其他卫生工作者以及一般眼科医生的教育将在确保正确的诊断，适当的治疗和及时转介的情况下，在发生严重损害的角膜之前，将大有帮助。几项研究表明，预防低收入和中等收入国家角膜溃疡的最佳方法是在受伤后48小时内治疗初级保健环境中的角膜擦伤。3-6这可以在任何人群中采用，对健康提供者和患者都具有成本效益。
综合，新型伊萨蛋白Schiff碱金属复合物的光谱表征：生物活动评估和分子对接研究
摘要：Ganciclovir（GCV）在治疗和管理眼病毒感染（例如单纯疱疹病毒（HSV）和巨细胞病毒（CMV）视网膜炎）中起着至关重要的作用。然而，GCV的角膜渗透率低，整个膜的渗透性较差，并且药物生物利用度较差，这在治疗眼病方面构成了挑战。除此之外，传统的局部眼药器（例如眼滴，凝胶和药膏）具有限制，例如撕裂较差，药物的停留时间差，频繁的给药间隔，剂量浪费以及系统性吸收过多，导致差的Ocular Bioavaiailito。已经研究了许多策略，以改善GCV的角膜渗透和眼生物利用度。杂志评论是使用2001 - 2023年的图书馆研究方法撰写的，其中包含有关眼科药物输送系统的Ganciclovir配方的信息。杂志评论讨论了一些实现GCV治疗目标的方法。这篇综述的结果表明，其中一些方法，包括脂质体，微乳液，纳米颗粒微球，聚合物纳米颗粒和金纳米颗粒，可以通过增加渗透率，渗透性，生物可利用性GCV以及眼球中的生物可利用性GCV来改善GCV的常规配方。
疱疹性基质性角膜炎患者的体内 CRISPR 基因编辑
目前，尚无针对 HSV 感染的疫苗 (6)。阿昔洛韦 (ACV) 及其针对病毒 DNA 聚合酶的类似物是 HSK 的首选治疗方法 (7)。然而，由于抗病毒分子不会改变现有的病毒 DNA，复发仍然很常见。此外，对于复发性眼部 HSV 发作的患者，对 ACV 的耐药性与病程延长和随后预防失败有关 (7,8)。其他策略，包括抗体、肽和小分子仍在开发中 (9)。对于 HSK 引起的角膜白斑或穿孔，建议进行角膜移植。然而，病毒复发率高，术后预后不佳 (10)。根据先前的研究，穿透性角膜移植术 (PK) 后疱疹性角膜炎复发的发生率很高 - 即使使用局部阿昔洛韦，复发率仍然超过 55% (10,11)。多项研究报告称，预防性口服阿昔洛韦治疗后，移植后 HSV 感染的复发率为 12% 至 33% ( 11-13 )。值得注意的是，全身性 ACV 与肾损伤和神经毒性有关 ( 11, 14 )。本质上，无论是药物还是手术治疗都无法消除角膜或 TG 库中的病毒，也无法直接切割病毒基因组，这推动了使用巨噬细胞核酸酶和 CRISPR 的下一代抗病毒策略的探索 ( 15-17 )。
AAV-IKV介导的Decorin的表达抑制了青光眼的鼠模型和非人类灵长类动物的鼠模型和AAV-IKV转导模型
主要的开角青光眼（POAG）和婴儿芳香青光眼（IAG）分别是成人和婴儿视力丧失的重要贡献者。这两种指示都与小梁网（TM）的纤维化有关，该小梁网（TM）减弱了幽默流出，眼内压（IOP）和视网膜神经节细胞（RGC）死亡。转化生长因子β2（TGFβ2）与POAG和IAG中的间充质转变（EMT）有关。TGFβ2的主要调节剂是Decorin，这是一种蛋白聚糖，其表达在青光眼患者中的表达降低。在这项研究中，我们证明了使用腺相关病毒（AAV）载体AAV-IKV的鼠前腔高度感染，包括睫状体，角膜基质，TM和角膜神经。表达组成性活跃的TGFβ2（AAV-IKV-TGFβ2CS）的AAV-IKV导致小鼠中TM的纤维化，随后IOP和RGC死亡增加了TM的纤维化，对POAG和IAG的病理学特征进行了建模。从AAV-IKV载体（AAV-IKV-DECORIN）中表达了人类装饰蛋白，使AAV-IKV-TGFβ2CS注射的小鼠在AAV-IKV-TGFβ2CS中减弱了纤维化，IOP和RGC死亡，这表明AAV-IKV-DECORIN可能会分别用作POAG和IAG的治疗。最后，非人类灵长类动物中AAV-IKV-GFP载体的腔内注射导致角膜中GFP的表达而没有任何可见的毒性。