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项目选择标准 - KDOT
WORKS 计划由堪萨斯州州长和交通部长于 2011 年 6 月联合选定并宣布。其余计划的选定由立法机构指示并如 T-WORKS 计划中所述，采用两年滚动时间表。通过以两年滚动为基础进行选定，KDOT 提高了对出现的经济影响或机遇作出反应的灵活性。对于 STIP 中的项目，两年滚动选定过程意味着 STIP 前两年的大多数项目已经选定并编入计划，而后两年的大多数项目尚未选定。虽然 2014 财年和 2015 财年的大多数项目已经选定并编入计划，但有些子类别（如 Preservation-1R 计划）是按年度进行评估和选定的。因此，按年度评估的计划可能会部分体现在 STIP 文件中。在 STIP 文件准备后选定并开发的联邦资助项目将通过修订程序添加到 STIP 中。STIP 中列出的 2016-2017 年项目是已经评估并承诺的项目。
医学药物临床标准
概述此文档解决了Niktimvo（AxatilMab-CSFR）的使用是一种刺激性因子-1受体（CSF-1R）覆盖抗体，主要用于治疗先前治疗失败后慢性移植物抗宿主疾病。niktimvo（Axatilmab-CSFR）在成人和儿科患者中至少有两个先前的全身治疗方法失败后，用于治疗至少40 kg的成人和儿科患者，用于治疗慢性移植物抗宿主病（CGVHD）。国家综合癌症网络®（NCCN）提供了其他建议，其中包括2A类的证据，证明了Niktimvo用于慢性移植物抗宿主病（GVHD）作为额外的疗法，并与全身性皮质固醇与失败后的全身性皮质激素结合使用（类固醇重生疾病）（类固醇重生疾病），至少两种先前的Systemic治疗患者in Systemic治疗患者。定义和测量腺癌：癌症源于细胞中特定内部器官并具有类似腺体（分泌）特性的细胞。辅助治疗：初级治疗后给予的治疗以增加治愈的机会；可能包括化学疗法，放射线，激素或生物疗法。化学疗法：药物或其他化学物质的疾病，尤其是癌症的医学治疗。完全反应（CR）：由于治疗而导致的所有癌症迹象的消失；也称为完全缓解；没有表明癌症已经治愈。疾病进展：继续生长或扩散的癌症。此量表也可以称为基于以下规模的WHO（世界卫生组织）或Zubrod分数：ECOG或东部合作肿瘤学组绩效状况：医生和研究人员使用的量表和标准，以评估一个人疾病的发展，评估该疾病如何影响个人的日常生活能力，并确定适当的治疗和预后。
医学药物临床标准
概述此文档解决了Tecelra（Afamitresgene autoleucel）的使用。tecelra（Afamitresgene自动酯）是一种与黑色素瘤相关的抗原A4（MAGE-A4）指导的遗传修饰的自体T细胞免疫疗法FDA FDA，用于治疗成年人，用于接受未切除或转移性肉瘤的成年人接受过化学化学疗法，hla-a-a*02：02：02：02：02：02：02：02： -a*02：03p或-a*02：06p阳性，其肿瘤表达法师-A4抗原。mage-a4是一种细胞内癌症剂抗原，在正常组织中表达有限，在滑膜肉瘤中发现。tecelra被TCR肽-HLA-A02复合物激活时，会诱导T细胞增殖，细胞因子释放以及Mage-A4/HLA-A02表达滑膜肉瘤细胞的破坏。建议的剂量在2.68 x 10^9到10 x 10^9 Mage-A4 TCR阳性T细胞中，每生终生单次静脉输注。目前，这是滑膜肉瘤中唯一的MAGE-A4定向自体T细胞免疫疗法。在获得Tecelra批准之前，滑膜肉瘤的患者仅接受化学疗法作为随后的治疗选择。tecelra有一个黑匣子警告细胞因子释放综合征（CRS），可能是严重的或威胁生命的。定义和措施化学疗法：疾病，尤其是癌症，药物或其他化学物质的医学治疗。ECOG或东部合作肿瘤学组绩效状况：医生和研究人员使用的量表和标准，以评估一个人疾病的发展，评估该疾病如何影响个人的日常生活能力，并确定适当的治疗和预后。此量表也可以称为基于以下规模的WHO（世界卫生组织）或Zubrod分数：
医学药物临床标准
概述此文档解决了Erbitux（Cetuximab）的使用。erbitux是一种重组人/小鼠嵌合单克隆抗体，靶向并抑制人表皮生长因子受体（EGFR）的生物学活性。它主要用于治疗头颈的大肠癌和鳞状细胞癌（SCCHN）。FDA批准的Erbitux的SCCHN指示包括与放射疗法结合使用进行初始治疗；结合化学疗法，用于一线治疗复发局部或转移性疾病；作为复发性或转移性疾病的单一药物，在这些疾病中，先前的化学疗法失败了。国家综合癌症网络®（NCCN）提供了其他建议，并提供了2A类使用Erbitux的证据。这些建议包括用作单一药物或合并疗法，无论有或没有辐射：远处转移；无法切除的局部复发；无需先前辐射的可切除的局部复发；和先前放射治疗后的第二个初级。erbitux还批准了FDA与化学疗法或单一药物结合治疗转移性结直肠癌。它也是FDA批准的，用于与Encorafenib结合使用，用于先前治疗后的BRAF突变阳性结直肠癌。在该指南中，NCCN建议根据结肠癌指南对阑尾腺癌进行化学疗法治疗。同样，建议根据直肠癌指南治疗肛门腺癌是一种罕见的组织学形式。鳞状细胞肛门癌的指南，这是最常见的肛门癌类型，目前不包含Erbitux。erbitux已在结肠癌的辅助环境中进行了研究（Alberts 2012）；但是，当来自临时分析的数据没有显示出无病生存的提高时，试验就停止了。NCCN指出，目前，Erbitux在结肠癌的辅助治疗中没有作用。 皮肤的鳞状细胞癌（SCC）是一种非黑色素瘤皮肤癌，通常通过手术切除或辐射治疗。 NCCN指南在更高级的SCC病例中为Erbitux提供了2A建议，特别是：无法手术的阳性区域淋巴结，区域复发或远处转移。 阴茎癌的NCCN指南指出，95％的阴茎癌源自鳞状细胞癌。 在几乎所有具有SCCHN的个体中都检测到 EGFR表达，并且包装插入或NCCN指南不需要测试。 对于结直肠癌，FDA批准的适应症包括确认的RAS野生型，表达EGFR的组织学的要求，并且对于KRAS或NRAS中的RAS突变或RAS突变状态的RAS突变的人没有指示Erbitux。 NCCN还指出，研究表明，KRAS和NRAS基因中的突变是缺乏对艾比特（Erbitux）治疗结直肠癌的反应的预测因素。 BRAF基因中的突变导致EGFR/RAS途径下游的癌症信号。 erbitux和vectibix（panitumumab）是FDA批准的两个EGFR拮抗剂。NCCN指出，目前，Erbitux在结肠癌的辅助治疗中没有作用。皮肤的鳞状细胞癌（SCC）是一种非黑色素瘤皮肤癌，通常通过手术切除或辐射治疗。NCCN指南在更高级的SCC病例中为Erbitux提供了2A建议，特别是：无法手术的阳性区域淋巴结，区域复发或远处转移。阴茎癌的NCCN指南指出，95％的阴茎癌源自鳞状细胞癌。EGFR表达，并且包装插入或NCCN指南不需要测试。对于结直肠癌，FDA批准的适应症包括确认的RAS野生型，表达EGFR的组织学的要求，并且对于KRAS或NRAS中的RAS突变或RAS突变状态的RAS突变的人没有指示Erbitux。NCCN还指出，研究表明，KRAS和NRAS基因中的突变是缺乏对艾比特（Erbitux）治疗结直肠癌的反应的预测因素。BRAF基因中的突变导致EGFR/RAS途径下游的癌症信号。erbitux和vectibix（panitumumab）是FDA批准的两个EGFR拮抗剂。在存在BRAF突变的情况下，NCCN指出，除非用BRAF抑制剂给出，否则对EGFR抑制剂的反应极不可能。目前尚无证据支持其他药物失败后改用Erbitux或Vectibix，而NCCN建议反对这种做法。由于反应不良（而不是进行性疾病）而停止的panitumumab过程不被视为先前的治疗。另外，如果建议将西妥昔单抗作为初始治疗，则不应在第二或随后的治疗线中使用。此外，研究表明，与多种生物学剂的结合与改善的结局无关，并且可能导致毒性增加，特别是关于在含贝伐单抗的含贝伐单抗方案中添加Erbitux或Vectibix（TOL 2009，HECHT 2009）。NCCN强烈建议使用涉及抗EGFR剂和抗VEGF剂的同时组合的治疗。Erbitux有一个黑匣子警告输注反应和心肺逮捕。erbitux会引起严重和致命的输注反应；立即中断并永久停止严重输注反应。心肺停滞或猝死发生在接受辐射疗法的Erbitux患者或基于铂基
饮食转诊标准 - 成人
Type 2 diabetes Significant family history of type 2 diabetes Metabolic syndrome Uncontrolled high blood pressure Cardiovascular disease, including stroke Sleep apnoea Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS) Infertility Stress incontinence Psychological: depression, low self esteem Awaiting surgery for musculoskeletal disease Respiratory disease Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) Who can refer to the Community营养师？注册的营养师（社区和专业营养服务中的所有营养师均在卫生和护理专业委员会注册）都可以接受所有注册的卫生专业人员和护理与疗养院的卫生专业人员和员工的推荐。作为注册营养师护理义务的一部分，他们将向GP/顾问通知其患者的任何转诊。我应该如何参考以及我应该提供什么信息？您可以通过填写我们更新的推荐表（2018年10月）来推荐患者。
例外标准α1-蛋白酶抑制剂
此程序适用于本文档中指定的alpha1-蛋白酶抑制剂产品。根据临床情况提供了目标产品的覆盖范围，这些情况将排除首选产品的使用，并且可能基于先前使用产品。覆盖范围审查过程将确定可以制定临床例外的情况。此计划适用于要求使用目标产品治疗的所有成员。
医疗药物临床标准
概述 本文件介绍了玻璃体内血管内皮生长因子 (VEGF) 拮抗剂的使用。VEGF 过度表达被认为是导致糖尿病视网膜病变和其他与新生血管相关的视网膜疾病的原因。Avastin（贝伐单抗）是一种人源化抗 VEGF 抗体，可阻断所有 VEGF 亚型。Lucentis（雷珠单抗）及其生物仿制药 Byooviz（雷珠单抗-nuna）和 Cimerli（雷珠单抗-cqrn）是贝伐单抗的截短形式。Cimerli 被 FDA 指定为 Lucentis 的可互换产品。Beovu（brolucizumab）是一种人源化单链抗体片段，可阻断所有 VEGF-A 亚型。Eylea（阿柏西普）和 Eylea HD（阿柏西普）是重组融合蛋白，可与 VEGF-A 以及胎盘生长因子 (PlGF) 结合。 Vabysmo (faricimab-svoa) 是一种人源化双特异性抗体，可同时靶向 VEGF-A 和血管生成素 2 (Ang-2)。Avastin 最常用于静脉注射作为抗癌剂。虽然 FDA 并未批准将其用于玻璃体内或治疗任何眼部疾病，但它在眼科领域得到广泛使用。配药药房通常将 Avastin 重新包装成一次性使用单位供眼科医生使用。FDA 和美国眼科学会 (AAO) 已发出警告，强调务必从国家药房委员会认可的配药药房获取重新包装的 Avastin，以避免购买到受污染的产品。年龄相关性黄斑变性 (AMD)：AMD 是一种以黄斑进行性退化为特征的眼部疾病，是老年人视力丧失的主要原因。当 AMD 导致视网膜后方出现异常血管时，这种情况通常被称为“湿性”或新生血管性 AMD。这些新血管往往很脆弱，在数周至数月内可能会迅速失去中央视力。虽然大多数晚期 AMD 患者不会完全失明，但严重的视力丧失可能会导致残疾。AAO 关于 AMD 的首选实践模式 (PPP) 指出，“使用抗 VEGF 药物（例如阿柏西普、贝伐单抗和雷珠单抗）进行玻璃体内注射治疗是治疗新生血管性 AMD 的最有效方法，也是一线治疗方法。” Beovu 还被批准用于治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性，并被 AAO PPP 推荐。然而，上市后安全报告和有关视网膜血管炎和/或视网膜血管阻塞的新警告引发了人们对其相对安全性的担忧。视网膜静脉阻塞：视网膜血液供应阻塞会导致视网膜静脉阻塞。这种疾病最常影响老年人，可能由血栓、糖尿病、青光眼、动脉粥样硬化或高血压引起。视网膜静脉阻塞是第二大最常见的视网膜血管疾病，估计每年有 18 万只眼睛受到影响。AAO 视网膜静脉阻塞 PPP 指出，“黄斑水肿可能使中央视网膜静脉阻塞 (CRVO) 和分支视网膜静脉阻塞 (BRVO) 复杂化。相关黄斑水肿的一线治疗是抗 VEGF。”糖尿病视网膜病变 (DR) 和糖尿病黄斑水肿 (DME)：糖尿病视网膜病变是工作年龄美国人失明的主要原因之一。大约 28% 的 40 岁以上的糖尿病成年人患有 DR。DR 和 DME 是由长期高血糖引起的，它会扰乱血流并损害视网膜中的微小血管。在最晚期，DR 会导致视网膜表面长出新的异常血管，从而导致疤痕和视力障碍。这种严重的形式称为增生性糖尿病视网膜病变 (PDR)。有时，液体会渗入黄斑中心，导致黄斑肿胀，从而导致视力模糊。这被称为糖尿病性黄斑水肿。黄斑水肿可能发生在糖尿病视网膜病变的任何阶段。玻璃体内 VEGF 注射已显示出治疗 DME 和预防糖尿病视网膜病变进展的功效。罕见眼部疾病：新生血管性青光眼、非近视性脉络膜新生血管、放射性视网膜病变和早产儿视网膜病变等疾病历来都用贝伐单抗治疗。2023 年，Eylea 成为首个获得 FDA 批准用于治疗早产儿视网膜病变的 VEGF 抑制剂。眼内注射有感染、视网膜脱离和晶状体损伤的风险。这些注射需要治疗医生遵守适当的无菌技术，教育患者有关令人担忧的症状，并在每次注射后监测患者，因为已经发现眼压升高。非近视性原因的脉络膜新生血管、放射性视网膜病变和早产儿视网膜病变历来都用贝伐单抗治疗。2023 年，Eylea 成为首个获得 FDA 批准用于治疗早产儿视网膜病变的 VEGF 抑制剂。眼内注射存在感染、视网膜脱离和晶状体外伤的风险。这些注射需要治疗医生遵守适当的无菌技术，教育患者注意令人担忧的症状，并在每次注射后监测患者，因为已经发现眼压升高。非近视性原因的脉络膜新生血管、放射性视网膜病变和早产儿视网膜病变历来都用贝伐单抗治疗。2023 年，Eylea 成为首个获得 FDA 批准用于治疗早产儿视网膜病变的 VEGF 抑制剂。眼内注射存在感染、视网膜脱离和晶状体外伤的风险。这些注射需要治疗医生遵守适当的无菌技术，教育患者注意令人担忧的症状，并在每次注射后监测患者，因为已经发现眼压升高。
电网和存储标准
气候债券倡议 (CBI)：一个以投资者为中心的非营利组织，旨在推动大规模投资，实现全球低碳和气候适应型经济。该倡议旨在制定机制，更好地协调投资者、行业和政府的利益，以足够的速度和规模催化投资，避免危险的气候变化。气候债券：气候债券是一种用于融资或再融资应对气候变化所需项目的债券。这些项目包括风力发电厂和水力发电厂、铁路运输和在受到海平面上升威胁的城市修建海堤。只有一小部分债券被发行人贴上了绿色或气候债券的标签。认证气候债券：经气候债券标准委员会认证符合气候债券标准要求的气候债券，经独立核查证明。气候债券标准 (CBS)：一种供投资者和政府使用的筛选工具，使他们能够识别绿色债券，并确信这些资金将用于提供气候变化解决方案。这可能是通过气候缓解影响和/或气候适应或恢复力来实现的。CBS 由两部分组成：母标准（气候债券标准 V3）和一套特定行业的资格标准。母标准涵盖所有认证债券的认证流程和发行前和发行后的要求，无论资本项目的性质如何。行业标准详细列出了被确定为属于该特定行业的资产的具体要求。CBS 的最新版本发布在气候债券倡议网站上。气候债券标准委员会 (CBSB)：一个由独立成员组成的委员会，共同管理着 34 万亿美元的资产。CBSB 负责批准 i) 对气候债券标准的修订，包括采用额外的行业标准，ii) 批准的核查人员，以及 iii) 根据气候债券标准对债券进行认证的申请。CBSB 的组成、任命和支持符合气候债券倡议网站上公布的治理安排和流程。气候债券认证：允许发行人对该债券使用气候债券认证标志。一旦独立气候债券标准委员会确信债券符合气候债券标准，即可提供气候债券认证。绿色债券：绿色债券是指将收益分配给环境项目的债券。该术语通常指以“绿色”名义销售的债券。理论上，绿色债券收益可用于各种环境项目，但实际上它们大多与气候债券相同，收益用于气候变化项目。电网资产和项目：与电力传输、分配和储存有关的资产和项目。技术工作组 (TWG)：由气候债券倡议组织召集的一组来自学术界、国际机构、工业界和非政府组织的关键专家。技术工作组制定行业标准 - 项目和资产资格的详细技术标准以及债券期限内资格状态跟踪指导。他们的建议草案通过与召集的行业工作组中的金融行业专家的接触以及通过公众咨询进行完善。行业标准的最终批准由 CBSB 完成。行业工作组 (IWG)：由气候债券倡议组织召集的一组潜在发行人、核查人和投资者的关键组织。IWG 在技术工作组制定的行业标准草案发布以供公众咨询之前提供反馈。
临床医学
• Praluent (alirocumab) • Repatha (evolocumab) PCSK9 inhibitors are approved by the Food and Drug Administration (FDA) as adjunctive therapy or alone for the lowering of low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) in adults with primary hyperlipidemia, including heterozygous familial hypercholesterolemia (HeFH).PCSK9抑制剂也获得了FDA批准用于纯合家族性高胆固醇血症（HOFH）的个体，并降低患有既定心血管疾病的成年人心血管事件的风险。repatha在10岁及以上患有HEFH或HOFH的个体中有儿科指示。PRALUENT具有儿科指示，可用于与HEFH 8岁及以上的个体辅助治疗。家族性高胆固醇血症是由遗传突变引起的遗传病，该疾病在早期引起高水平的LDL-C。家族性高胆固醇血症（FH）有两种类型。杂合FH（HEFH）是在200至250个人中大约有1个发生的更常见的类型。患有HEFH的个体有一个改变胆固醇调节基因的副本。纯合FH（HOFH）是罕见，更严重的形式，发生在大约300,000至400,000个个人中。患有HOFH的个体有两个改变胆固醇调节基因的副本。HOFH会导致LDL-C水平高于正常水平的六倍以上（例如，650-1,000 mg/dl）。通过对LDL-C分解代谢至关重要的一个基因中的一个或多个突变的遗传证实来确认家族性高胆固醇血症的确定性诊断。如果无法获得遗传测试，则可以通过基于LDL-C水平，临床表现和家族史的临床标准来确定诊断。在临床环境中，除了健康的生活方式干预措施外，他汀类药物被认为是一线药物疗法，在需要治疗异常胆固醇的个体中。其他脂质降低疗法应被视为需要额外胆固醇或不能忍受中等至高剂量的他汀类药物的个人的二线选择。2018年，美国心脏协会（AHA）/美国心脏病学院（ACC）发布了有关血液胆固醇管理的指南。在非常高风险的ASCVD中，该指南建议考虑到LDL-C保持大于或等于70 mg/dl时，请考虑在他汀类药物治疗中添加非他汀类药物。ezetimibe是第一个考虑添加到最大耐受性汀类药物疗法中的药物。PCSK9抑制剂在汀类药物疗法中与Ezetimibe结合使用，LDL-C保持大于或等于70 mg/dl，则可以考虑添加。2018 AHA/ACC指南建议使用大于或等于100 mg/dl的LDL-C阈值，以考虑在患有严重原发性高胆固醇血症的个体中添加非状态毒素。ezetimibe是第一个考虑增加治疗的非状态蛋白。PCSK9抑制剂在汀类药物疗法中与Ezetimibe结合使用LDL-C大于或等于100 mg/dl，可以考虑添加。在2022年，ACC发布了有关非状态蛋白疗法在LDL-C降低的作用的专家共识决策途径。ezetimibe和/或PCSK9单克隆抗体是第一个在非常高风险的ASCVD中，该途径建议当LDL-C保持大于或等于55 mg/dl时，考虑在他汀类药物治疗中添加非状态治疗。
住宅抵押标准指南
申请人必须制定适当的还款策略，以便在学期结束时完全偿还未偿还的抵押贷款余额。可接受的还款策略是：•现金ISA或其他储蓄•股票，股票，ISA或其他流动投资•捐赠政策•养老金（个人，高管或养老金计划）•缩减 /销售主要住所 - 至少225,000英镑的股权（伦敦和东南部的35万英镑）是其他策略•其他策略•其他抵押票房•其他销售额•其他销售额•其他抵押贷款•其他销售额•其他销售额•其他销售额•其他销售额•其他销售额•其他销售额•其他抵押贷款•其他。偶尔从收入中付款将被视为出售财产或以外币持有的其他资产是不可接受的。仅需要偿还策略声明表格。这将要求申请人明确规定要使用的还款策略和金额。