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职位描述安全与合规协调员1。...
•致力于TLA的价值观•理解，建立并致力于专业界限•致力于自己的学习和发展以及新的工作方式•参加任何课程，研讨会，会议 /学习活动，要求•参加常规和计划的监督TLA，要求申请人披露所有刑事定罪和警告；不管它们发生了多久，无论犯罪是作为少年还是成人犯下的，包括任何监督警告或定罪。该组织对所有成功的候选人进行了增强的披露和票房服务（DBS）检查，并确认就业机会取决于DBS的令人满意的响应。
确定药物难治性癫痫患者丘脑前部深部脑刺激的最佳目标
目的 丘脑前核 (ATN) 是深部脑刺激 (DBS) 治疗药物难治性癫痫的常见靶点。然而，尚未明确确定 ATN 内基于图谱的最佳 DBS (主动接触) 靶点。本项回顾性研究的目的是分析主动接触位置与癫痫发作减少之间的关系，以建立基于图谱的 ATN DBS 最佳靶点。方法 在 2016 年至 2018 年期间接受 ATN DBS 手术治疗药物难治性癫痫的 25 名患者中，那些接受 1 年以上随访评估的患者有资格纳入研究。在初始 6 个月的刺激期后，患者被分为对治疗有反应 (癫痫发作频率中位数减少≥ 50%) 或无反应 (癫痫发作频率中位数减少< 50%)。对于无反应的患者，调整刺激参数和/或主动接触位置，并监测他们的反应性至少 1 年。将术后 CT 扫描与术前 MRI 图像进行非线性配准，以确定蒙特利尔神经学研究所 (MNI) 152 空间中所有主动接触的中心坐标和基于图谱的解剖定位。结果 19 例难治性癫痫患者在植入针对 ATN 的双侧 DBS 电极后接受了至少一年的随访。位于 ATN 体积前半部分重心（定义为前中心 (AC)）附近的主动接触与不在此位置的接触相比具有更大的癫痫发作减少率。有趣的是，最初无反应的患者在最后的术后随访中通过将主动接触调整到更靠近 AC 的位置，最终可以大大减少癫痫发作。结论 接受针对 AC 的刺激的患者可能具有有利的癫痫发作减少率。此外，作者在最初无反应的患者中重新定位电极后获得了额外的良好结果。针对该最佳区域进行有目的的战略性轨迹规划可能会预测 ATN DBS 的良好结果。
手术修改深部脑刺激导线轨迹对 3T MRI 射频加热的影响：从幻像实验到 cl
目的：深部脑刺激 (DBS) 导线周围的射频 (RF) 组织发热是 MRI 期间众所周知的安全风险，因此需要制定严格的成像指南并限制允许的方案。植入导线相对于 MRI 电场的轨迹和方向导致不同患者的 RF 发热程度存在差异。目前，没有针对植入 DBS 导线颅外部分的手术要求，这导致临床导线轨迹和 RF 发热存在很大差异。最近的研究表明，在颅外导线轨迹中加入同心环可以减少 RF 发热。然而，环的最佳定位和轨迹修改在 MRI 期间增加安全裕度方面的量化效益仍然未知。在本研究中，作者系统地评估了可在 3T MRI 期间最大限度减少 RF 发热的 DBS 导线轨迹的特征，以制定安全进行术后 MRI 的最佳手术实践，并且他们介绍了这些修改后轨迹的首次手术实施方式。方法作者进行了实验来评估 244 种不同导线轨迹的最大温升。他们研究了同心环的位置、数量和大小对颅骨的影响。实验是在植入商用 DBS 系统的拟人模型中进行的，通过应用高特定吸收率序列（B 1+rms = 2.7 µ T）产生射频暴露。作者进行了重测实验来评估测量的可靠性。此外，他们还评估了成像标志和 DBS 设备配置扰动对低加热轨迹功效的影响。最后，两名神经外科医生在患者体内植入了推荐的修改轨迹，作者通过与未修改轨迹的比较来表征他们的射频加热。结果 最高温度升高范围为 0.09 ° C 至 7.34 ° C。作者发现，增加环路数量并将其放置在更靠近手术钻孔的位置，特别是对于对侧导线，可以大大降低射频加热。这些轨迹修改在手术过程中很容易融入，并将射频加热降低了三倍。结论 通过手术修改 DBS 导线轨迹的颅外部分可以大大降低 3T MRI 期间的射频加热。作者的结果表明，在 DBS 导线植入过程中可以很容易地对导线配置进行简单的调整，例如在钻孔附近设置小的同心环，以提高 MRI 期间患者的安全性。
摩洛哥帕金森病患者接受深部脑刺激的障碍
我们最近进行了一项横断面多中心研究，以评估摩洛哥卡萨布兰卡-塞塔特地区适合接受深部脑刺激 (DBS) 的帕金森病 (PD) 患者的患病率。该研究包括来自 15 家公立和私立中心的 370 名患者，研究期为 2023 年 10 月至 2024 年 6 月，为期 9 个月，并获得了卡萨布兰卡医学和药学学院当地伦理委员会的批准（批准号：06/2023）。我们发现，根据德尔菲共识，这些患者中约有五分之一（18.9%；95% 置信区间 14.8–23.0）是 DBS 的明确候选人。1 然而，在我们的样本中，只有一名符合条件的患者接受了这种干预，突显出护理方面存在重大差距。尽管摩洛哥的一些中心已开始实施 DBS，并取得了积极成果（报告的改善率从 50% 到 80% 不等 2），但这些项目仍未得到足够的支持。
控制变量的演变和关闭的策略 -
一个能够闭环神经调节的深脑刺激系统是一种双向深脑计算机界面（DBCI），其中记录，解码神经信号，然后用作大脑同一部位神经调节的输入命令。确保在帕金森氏病（PD）中成功实施双向DBCI的挑战是发现和解释可以在刺激过程中跟踪的稳定，健壮且可靠的神经输入，并优化神经刺激模式和参数（对照策略）（控制策略），以便在脑界面上进行运动界面的运动行为，以自定义单个。从这个角度来看，我们将概述实验室所做的工作，内容涉及发现与PD相关的神经和行为控制变量的进化，开发了一种新型的个性化双重阈值控制策略，这些策略与个人的治疗窗口以及这些与这些封闭式dbs dbs dbs驱动的Neural或Kinem beinems的应用相关的应用程序相关的应用程序，并使用BBIDIRS的发射。
致编辑的信
致编辑：我们饶有兴趣地阅读了 Freund 等人的研究。1（Freund BE、Greco E、Okromelidze L 等人。基于成像的丘脑前核深部脑刺激编程的临床结果。J Neurosurg。2022 年 9 月 9 日在线发表。doi:10.3171/2022.7.JNS221116）。作者发现，深部脑刺激器接触点与丘脑前核-乳头丘脑束 (ATN-MMT) 连接处的接近程度决定了深部脑刺激 (DBS) 对药物难治性癫痫的疗效。1 Freund 等人的研究。1 和文献中其他人的研究 2 具有重要意义，因为它们代表了对仅刺激宏观结构就足够的传统观点的一种背离。 3 基于 Freund 等人的研究结果，如果 DBS 接触点与 ATN-MMT 连接点的接近程度决定疗效 1 且 MMT 是 ATN 的主要输入，1,4 那么 ATN、MMT 和 ATN-MMT 连接点的功能完整性是否也决定疗效（图 1）？如果是，我们假设 ATN、MMT 和 ATN-MMT 连接点的功能完整性可用于选择接受 ATN-MMT DBS 治疗药物难治性癫痫的患者。可以使用功能性 MRI 等先进成像方式研究 ATN、MMT 和 ATN-MMT 连接点的功能完整性。5 Freund 等人和其他人的发现 1,2 为未来评估 DBS 在不同亚结构中的疗效的随机对照试验奠定了基础。
深部脑刺激和神经精神人类学
摘要深部脑刺激 (DBS) 是神经调节的一个关键领域，已广泛应用于治疗精神疾病的神经系统和实验测试。它与特定的治疗效果有关，而这种效果基于不断发展的机械神经科学理解的精确性。同时，由于这种理解的不完整性，在缓解症状方面也存在障碍。这些障碍至少部分基于神经精神疾病的复杂性以及 DBS 设备无法完全代表调节与这些疾病有关的病理过程广度的假体。神经假体，例如植入式 DBS 系统，除了它们旨在产生的特定神经精神变化之外，还可以对受试者产生巨大的影响。这些影响在很大程度上代表了当前神经调节辩论中的盲点。人类学叙述可以说明患者疾病的广泛存在维度以及对神经植入物的反应。结合当前的神经科学理解，神经精神人类学可以阐明神经设备作为技术“世界推动者”的可能性和局限性。
生理伪影及其对脑的影响......
摘要 — 通过脑机接口 (BMI) 和闭环深部脑刺激器 (DBS) 精确测量脑活动是脑与后续处理模块之间通信的最重要步骤之一。在 DBS 中经常使用的传统胸装系统中，传感接口中会产生大量伪影，通常是施加在外壳和传感电极之间的共模信号。由于接口的共模抑制比 (CMRR) 能力有限，因此衰减这种共模信号在这些系统中可能是一个严峻的挑战。正在开发的新兴 BMI 和 DBS 设备可以安装在头骨上。将系统安装在颅骨区域可以通过限制伪影幅度来抑制这些感应生理信号。在本研究中，我们使用躯干形体积导体中的电流源偶极子模型，通过关注心脏活动来模拟伪影的影响。使用不同的 DBS 架构执行有限元仿真，我们估计了几种设备架构的 ECG 共模伪影。使用该模型有助于定义整个系统 CMRR 的总体要求，以保持大脑活动的分辨率。模拟结果估计，颅骨安装系统的心脏伪影影响将明显低于包括胸部区域的非颅骨系统。预计对于胸部安装的设备，至少需要 60-80 dB CMRR 来抑制 ECG 伪影，而对于颅骨安装的设备，在最坏情况下 20 dB CMRR 就足够了。用于估计心脏伪影的方法可以扩展到其他来源，例如运动/肌肉源。设备对伪影的敏感性对于闭环 DBS 和 BMI 的实际转化具有重要意义，包括生物标志物的选择以及绝缘体和导线系统的设计要求。
