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微生物学（BS）
生物科学系主修的许多学生都利用了北卡罗来纳州州立大学提供的奖学金和荣誉计划，包括大学荣誉计划和大学学者计划。此外，我们还提供基于学科的生物科学本科荣誉计划（DBS荣誉计划）。DBS荣誉计划要求学生设计一个具有挑战性的高级研究计划，包括八个学分的生物学课程和至少两个学期的研究或教学奖学金。参与者撰写荣誉论文，并必须在当地，地区或全国会议上介绍学术工作。加入DBS荣誉计划的邀请将在秋季和春季学期的前三周发送。在北卡罗来纳州州立大学完成30-65个学时后，生物科学系的任何专业的学生都将获得3.60的总体GPA，将收到邀请参加DBS荣誉计划；在北卡罗来纳州州立大学（NC State）在15个学分中获得总GPA的任何专业的学生的转学学生也将收到邀请。
全球深度大脑刺激的三十年
摘要背景：帕金森氏病下丘脑核（STN）的深脑刺激（DB）的出现，30年前，在神经病学和精神病学广泛领域的普遍治疗和研究中，全球DBS的全球突破性。过去三十年的文献描述了DBS的众多概念和实践，通常被称为新颖或发现。然而，阅读当代出版物通常会引起与DBS的几种方法，属性和实践有关的一种déjàvu感。在这里，我们回顾了现代DB的各种应用和技术，并将其与过去的实践进行了比较。摘要：与现代文献相比，包括旧时DB在内的旧时功能性立体性神经外科手术的出版物表明，从一开始就经常普遍存在多学科和团队工作，并且坚持道德问题，对大脑目标进行了反复的刺激。辩论，争议很常见。因此，它
选择性和紧急性深部脑刺激治疗难治性儿童单基因运动障碍并发肌张力障碍：当前实践图
摘要背景肌张力障碍的特征是持续或间歇性肌肉收缩，导致异常姿势和扭转运动。在儿科患者中，肌张力障碍常常对生活质量产生负面影响。肌张力障碍的药物治疗往往不充分并会产生不良影响。深部脑刺激 (DBS) 似乎是治疗儿童耐药性肌张力障碍的有效选择。方法为了说明当前的临床实践，我们在此描述两例以肌张力障碍为表现并用 DBS 治疗的单基因运动障碍儿科病例。我们对之前描述的类似病例以及 DBS 在儿童肌张力障碍中不同临床方面的应用进行了文献综述。结果第一名患者是一名 6 岁女孩，因 ADCY5 基因突变而患有严重的肌张力障碍、舞蹈症和肌阵挛，她在择期接受了 DBS 治疗。第二名患者是一名患有 GNAO1 相关肌张力障碍和舞蹈症的 8 岁男孩，因药物耐药性肌张力障碍状态而接受了紧急 DBS 治疗。术后观察到第一名患者的运动症状显著改善（伯克-法恩-马斯登肌张力障碍评分量表为 65%），并且实现了她的个人治疗目标。之前有报道称五名患有 ADCY5 相关运动障碍的患者接受了 DBS 治疗，其中三名患者表现出客观改善。我们的第二名患者接受了紧急 DBS 治疗，成功终止了他的 GNAO1 相关肌张力障碍状态，这是文献中报道的第八例病例。
预测帕金森氏病下丘脑深脑刺激后的运动结果和生活质量：标准筛查措施的作用
摘要。背景：帕金森氏病（PD）患者中丘脑深脑刺激（STN DBS）的标准化筛查对于确定资格至关重要，但其预测合格患者术后结局的实用性尚无定论。尚不清楚可穿戴数据是否可以促进此目标。目的：评估DBS筛选中纳入的通用组件的效用，并以可穿戴的传感器互补，以预测STN DBS手术后一年后的运动结果和生活质量（QOL）。方法：连续的患者被包括在两个DBS中心的乐观主义人群研究中。标准化评估包括术前左旋多巴挑战测试（LCT），以及有关QOL和非运动症状的问卷，包括认知，精神症状，冲动，自主症状和睡眠问题。此外，还使用了门槛可穿戴传感器（帕金森·伊氏（PKG））。术后评估相似，还包括刺激挑战测试，以确定DBS对运动功能的影响。结果：包括八十三名患者（中位数（四分位数）63岁（56-68）岁，女性为36％）。med-off（刺激）运动严重程度恶化，表明疾病的进展，但患者在（刺激）运动功能，运动浮动，QOL和大多数非运动域的疾病方面有了显着改善。运动结果未通过术前测试预测，包括LCT或PKG的协变量。在多元模型中，术后QOL预测了更好的术前QOL，较低的年龄和术前冲动得分。结论：来自DBS筛选的数据（包括可穿戴数据）不能预测一年的术后运动结果。DBS QOL似乎主要是由非运动症状驱动的，而不是由运动改善驱动。
深部脑刺激治疗难治性抑郁症后的个人和关系变化：一项针对患者和护理人员的前瞻性定性研究
深部脑刺激 (DBS) 是一种神经外科手术，目前正在对难治性抑郁症 (TRD) 患者进行试验。该手术涉及在被认为与抑郁症精神病理学相关的特定大脑区域植入电极。连续电脉冲从位于患者胸部的电池 (植入式脉冲发生器；IPG) 通过皮下导线发送到大脑。一系列目标区域已对 TRD 进行了试验，包括胼胝体下扣带回 [ 1 ， 2 ]、腹侧囊/腹侧纹状体 [ 3 ， 4 ]、内侧前脑束 [ 5 ， 6 ] 和伏隔核 [ 7 ， 8 ]。终纹床核 (BNST) 是近期关注的目标 [ 9 ， 10 ]，也是本样本的植入部位。DBS 已证明能够显着有效地缓解抑郁症状 [ 11 ]。然而，不同研究的反应率和缓解率差异很大，最佳患者特征、刺激参数和植入部位仍在研究中[12]。尽管 DBS 治疗 TRD 的有效性和安全性仍在临床试验中进行研究，但结果好坏参半[13]，但尚未深入研究患者使用 DBS 的体验及其对所经历的社会心理变化的看法。DBS 对护理人员和家人的影响也未得到充分研究，无论是从定量还是定性角度。涉及 TRD 的 DBS 候选人的定性研究仅限于决策、同意能力[14-16]和对新兴闭环系统的态度[17]等问题。这些都是需要考虑的重要伦理问题，特别是在为潜在脆弱个体提供实验性治疗时[18，19]。但它们并未深入了解 DBS 的生活体验或其更广泛的社会心理影响。对因帕金森病 (PD) 等其他临床适应症而接受 DBS 的患者进行的定性研究已通过这种方法学方法获得了重要的见解[20]。对于 PD 患者，患者和护理人员描述了 DBS 后患者性格出现的积极和消极变化（例如，更有趣、开放、健谈；更具攻击性、自私、安静）[21]。随着 PD 症状的改善，患者和护理人员可以感觉到患者恢复了往日的自我[22]。但是，当患者出现意想不到的副作用（例如，易怒、强迫行为）时，配偶会觉得他们不再是同一个人的丈夫[23]。一些患者报告称，他们心理上难以接受植入的电气设备，并且身体形象发生改变，而护理人员在伴侣不再依赖他们时会感到“失落”[24]。对于强迫症 (OCD)，患者将 DBS 后的变化描述为与他们所感知的真实自我或多或少一致，需要习惯现在的状态，或者需要找出没有强迫症的自己是谁 [ 25 ]。这些复杂且高度微妙的心理社会体验无法通过临床试验中使用的定量精神病理学和评估工具来捕捉。然而，它们可能对康复以及患者和护理人员的健康产生重大影响。因此，本研究的目的是定性地研究 DBS 治疗 TRD 如何影响患者的个性、自我
CP24/11：季度咨询文件44
2.25基于2024年CIC的应用程序的数据，我们预计每10个应用程序中有4个人需要一个DBS检查以前不需要的地方，并且目前没有一个人。计算我们期望为每个新公司授权的其他DB的数量不成比例，因为我们无法轻易访问数据来告诉我们这一点。相反，我们假设1至5个新的DBS检查范围。这并不代表上限和下限，而是我们期望真正平均值下降的合理范围。我们在2022年看到了4,400份新授权和CIC的申请，在2022年看到了3,500个申请。根据这两年的平均值，我们预计每年将进行3,000至12,100次DBS支票，每年总计53,000英镑至217,000英镑（每年平均每公司平均值），总计耗资53,000英镑至217,000英镑（介于13英镑至55英镑之间）。
基于模型的强化学习闭环深部脑刺激控制器设计
摘要 — 目前，帕金森病 (PD) 在美国影响着大约 100 万人。深部脑刺激 (DBS) 是一种针对 PD 运动症状的外科治疗，通过向大脑的基底神经节 (BG) 区域提供电刺激。现有的商用 DBS 设备仅采用基于固定频率周期脉冲的刺激。虽然这种周期性高频 DBS 控制器可以有效缓解 PD 症状，但它们在能耗方面非常低效，并且这些电池供电设备的使用寿命仅限于 4 年。此外，固定高频刺激可能会产生副作用，例如言语障碍。因此，需要超越 (1) 固定刺激脉冲控制器和 (2) “一刀切”的与患者无关的治疗方法，以提供节能且有效（就缓解 PD 症状而言）的 DBS 控制器。在本研究中，我们引入了一种基于深度强化学习 (RL) 的方法，该方法可以得出特定于患者的 DBS 模式，这些模式既能有效减少基于模型的 PD 症状代理，又能节省能源。具体而言，我们将 BG 区域建模为马尔可夫决策过程 (MDP)，并将状态和动作空间分别定义为 BG 区域中神经元的状态和刺激模式。此后，我们在状态空间上定义奖励函数，并将学习目标设置为在有限范围内（即治疗持续时间）最大化累积奖励，同时限制平均刺激频率。我们使用实现生理相关基底神经节模型 (BGM) 的 Brain-on-Chip (BoC) FPGA 平台评估我们方法的性能。我们表明，我们基于 RL 的 DBS 控制器在能源效率方面明显优于现有的固定频率控制器（例如，比普通周期控制器节省 70% 的能源），同时适当减少了基于模型的 PD 症状代理。
可持续与转型金融第二意见
星展银行的可持续及转型融资框架和分类法涵盖了其运营国家关键行业的一系列合格项目。项目类别包括汽车、金属和采矿、食品和农业综合企业、房地产、石油和天然气（包括海上）、化学品、电力（可再生和不可再生能源）、基础设施、医疗保健、制药、航运和沿海船舶、航空、电信、技术、纺织和物流。这些类别分为“绿色”、“转型”和“可持续发展目标 (SDG)”，以反映环境和社会资格要求的不同情况。在适用的情况下，星展银行旨在与欧盟和 CBI 分类法以及 IEA 可持续发展情景保持一致。星展银行还为每个合格类别确定了具体的 SDG 目标。虽然这种协调的雄心值得称赞，但星展银行有责任密切评估每个项目的实际气候影响。
大脑刺激
背景：在啮齿动物，帕金森氏症和脊髓损伤的啮齿动物模型中，已经研究了中脑运动区域（MLR）的深脑刺激（DB）。临床DBS试验已针对帕金森氏病患者作为步态功能障碍的治疗疗法密切相关的小儿核核，报告的结果混合了。最近的研究表明，优化MLR目标可以提高其有效性。目的：我们试图确定猪中间脑中的立体定位靶向和DBS在解剖学上与以前鉴定为其他物种中MLR相似的区域是否可以启动和调节持续的运动，这是迈向产生大型gait的大动物神经化模型的一步。方法：我们使用EMG记录，关节运动学和速度测量值对Yucatan Micropigs中的Medtronic 3389电极植入了假定的MLR结构中，以表征该区域急性DBS的运动作用。结果：MLR DBS在自由移动的微孔中启动并增强了运动。有效的运动部位以楔形核和刺激频率控制的运动速度和步进频率为中心。靶向刺激诱发了防御性和厌恶行为，这些行为排除了动物的运动。结论：猪似乎具有MLR，可用于模拟该步态促进中心的神经调节。©2021 Elsevier Inc.这是CC BY-NC-ND许可证（http：//creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/）下的开放访问文章。这些结果表明，在与帕金森氏病，脊髓损伤或中风等状况相关的步态延迟的情况下，猪是指导未来临床研究的有用模型。
脉冲定时对皮层和丘脑底核深部脑刺激诱发电位的影响
脉冲时间的影响是我们了解如何有效调节基底神经节丘脑皮质 (BGTC) 回路的重要因素。通过电刺激丘脑底核 (STN) 产生的单脉冲低频 DBS 诱发电位可以洞察回路激活，但长延迟成分如何随脉冲时间的变化而变化尚不清楚。我们研究了在 STN 区域传递的刺激脉冲之间的时间如何影响 STN 和皮质中的神经活动。在五名帕金森病患者的 STN 中植入的 DBS 导线被暂时外化，从而可以传递脉冲间隔 (IPI) 为 0.2 至 10 毫秒的成对脉冲。通过 DBS 导线和头皮 EEG 的局部场电位 (LFP) 记录来测量神经激活。 DBS 诱发电位是使用通过联合配准的术后成像确定的背外侧 STN 中的接触器计算的。我们使用小波变换和功率谱密度曲线量化了不同 IPI 对跨频率和时间的诱发反应幅度的影响程度。STN 和头皮 EEG 中的 DBS 诱发反应的 β 频率内容随着脉冲间隔时间的增加而增加。间隔 < 1.0 ms 的脉冲与诱发反应的微小变化相关。1.5 到 3.0 ms 的 IPI 使诱发反应显著增加，而 > 4 ms 的 IPI 产生适度但不显著的增长。当 IPI 在 1.5 到 4.0 ms 之间时，头皮 EEG 和 STN LFP 反应中的 β 频率活动最大。这些结果表明，DBS 诱发反应的长延迟成分主要在 β 频率范围内，并且脉冲间隔时间会影响 BGTC 电路激活的水平。