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原创文章 开发振动鞋垫 (Vibin) 鞋原型以预防糖尿病足溃疡 HARTATI EKO WARDANI 1、KARINA NILASARI
1、2、10 印度尼西亚玛朗国立大学医学系 3 印度尼西亚玛朗国立大学助产学系 4 印度尼西亚玛朗国立大学电气工程与信息学系 5、7、9 印度尼西亚玛朗国立大学物理系 6 印度尼西亚日惹穆罕默迪亚大学护理学院 8 印度尼西亚玛朗国立大学公共卫生系 在线发表日期：2025 年 1 月 31 日 接受发表日期：2025 年 1 月 15 日 DOI：10.7752/jpes.2025.01023 摘要：简介：全球糖尿病发病率增加了 1100 万例。如果不加以治疗，糖尿病会导致糖尿病足溃疡 (DFU)。血液循环不良是糖尿病的常见病症，它会加重糖尿病足溃疡 (DFU)。研究表明，振动伤口疗法可通过使用振动鞋垫来改善微循环并有助于预防糖尿病足溃疡的发生，从而增强糖尿病足溃疡的愈合过程。目的：开发一种振动鞋垫原型，用于预防糖尿病患者因血液循环问题而导致的糖尿病足溃疡（DFU）。方法：研究人员采用 Vibin 产品开发中的研发 (R&D) 方法，采用 ADDIE 模型，该模型包括文献研究、设计、制造、组装、可行性测试和评估。选取8名健康的男女学生作为受试者，体重不超过70公斤，鞋号分别为39、40、41或42，定期进行中等强度的体力活动（通过全球体力活动问卷或GPAQ评估），没有心脏病、高血压、糖尿病，也没有足部受伤史。受试者穿着鞋垫振动鞋，在跑步机上行走 30 分钟，速度不超过 3.0 英里/小时。关键词：糖尿病足，振动鞋垫，鞋子简介糖尿病（DM）是一种世界范围内发病率持续增加的疾病。全球糖尿病发病率已从 1990 年的 1100 多万例增加到 2017 年的 22,935,630 例（Liu et al.，2020）。根据国际糖尿病联合会（IDF）2021年的数据，全球20-70岁年龄段的糖尿病患者数量已达近5700万人（IDF，2021年）。在印度尼西亚，从血糖检查来看，糖尿病病例从 2013 年的 6.9% 增加到 2018 年的 8.5%（印度尼西亚共和国卫生部，2018 年）。不受控制的糖尿病患者的死亡风险甚至更大，因为它会引起许多并发症，例如糖尿病足综合征（Yunir 等人，2022 年）。糖尿病对慢性肢体危及性缺血（CTLI）的发生有影响，尤其是在下肢。下肢外周动脉疾病，或常指外周动脉疾病（PAD），不仅包括动脉粥样硬化性疾病，还包括各种发病机制，例如血管炎、纤维肌发育不良。然而，肢体动脉粥样硬化疾病是外周动脉疾病 (PAD) 的主要形式 (Takahara, 2021)。未经治疗的外周动脉疾病 (PAD) 将立即发展为糖尿病足溃疡 (DFU) (Wang et al., 2022)。印度尼西亚的糖尿病足溃疡 (DFU) 患者患病率为 15%。糖尿病患者每年的糖尿病足溃疡发病率为 2%，患有周围神经病变的糖尿病患者发病率为 5-7.5% (Sari et al., 2020)。糖尿病足溃疡可见于足部的各个部位，包括手指、拇趾、前足、中足、后足、踝部、小腿远端、小腿内侧、小腿近端、膝盖至股骨。糖尿病足溃疡的严重程度各不相同。如果不及时治疗，糖尿病足溃疡 (DFU) 可能会发展为糖尿病足感染，可能导致组织坏死，并最终导致截肢 (Mponponsuo 等人，2021 年)。2 型糖尿病患者伤口愈合时间延长，这归因于高血糖、全身炎症和微循环减少导致截肢。糖尿病足溃疡 (DFU) 导致的截肢占非创伤性下肢截肢的一半。然而，40% 的腿部截肢可以通过良好的伤口护理来预防 (Lung 等人，2020 年)。糖尿病足患者面临的两个主要问题是外周动脉疾病 (PAD) 和糖尿病神经病变。血流供应不足是导致糖尿病足溃疡发展和恶化的重要病理因素。糖尿病患者的神经病变是由于高血糖引起的代谢问题而发生的 (Deng 等人，2023 年)。肌醇的产生对正常的神经元至关重要肌醇的产生对正常的神经元肌醇的产生对正常的神经元
糖基化血红蛋白和伤口的关联...
糖尿病脚并发症仍然是主要的医疗，社会和经济问题。在全球范围内，DFU患病率为6.3％，男性（4.5％）比女性（3.5％）[5]。足部溃疡发展的主要潜在危险因素是神经病和缺血性疾病，这是糖尿病的两个常见并发症，而高血糖症有助于延迟和受损的伤口愈合[6]。由于相关的神经病和缺血，大多数脚溃疡在初始阶段仍未得到认可，然后迅速发展到肢体救助变得困难的阶段，从而导致截肢。因此，这导致了患者的重复住院和经济负担[7]。除了生活质量损害外，DFU还与预期寿命降低有关，缺血性溃疡的5年死亡率高达55％，而先前下肢截肢的患者为77％[8]。
探索糖尿病足相并发症治疗的途径和一线医疗保健专业人员的经验：A
背景：糖尿病在英国影响超过430万人，其中19％至34％的人在其寿命中出现与糖尿病相关的足部溃疡（DFU），这可能导致截肢。在英国，每周大约有169人因糖尿病而截肢。防止有史以来首次溃疡是减少与糖尿病相关截肢的发生的最有效策略，但缺乏该空间的研究。目标：该协议旨在记录与患有糖尿病和糖尿病相关的人的前线医疗保健专业人员的经验和观点。特别关注他们对有效护理障碍的看法，他们对与糖尿病患者有效和包容性互动的障碍的看法以及对第一个DFU的经验。该研究的另一个方面是关注临床管理是否受数据共享，数据可用性和互操作性问题的影响。
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营养管理以支持糖尿病足溃疡患者的最佳伤口愈合
营养不良和特定的微量营养素缺陷是可能进一步损害糖尿病患者伤口愈合的因素。7伤口愈合是一个复杂的过程，需要足够的能量平衡，碳水化合物，蛋白质，脂肪，维生素和矿物质。8口腔营养补充剂（ONS）含有蛋白质，omega-3脂肪酸，维生素和矿物质是一种方便的格式，可帮助患者满足其营养需求。与标准配方相比，与标准配方相比，有系统的综述和荟萃分析得出的结论是，高热量，高蛋白ONS或带有精氨酸，锌和抗氧化剂的富含精氨酸，锌和抗氧化剂的饲料与改善压力溃疡（PU）的愈合有关。9鉴于DFU和PU的发病机理的相似性，10预计PU患者中看到的许多好处也适用于DFU患者。
10 g单丝适合诊断DPN的目的？
在一项针对神经病诊所的506例糖尿病患者的多中心研究中，挪威的DPN评估，邓克和同事表明，10 g单丝的敏感性和特异性分别为0.60和0.82。5此外，在女性中，10 g单丝的诊断效用较差，女性患有神经性疼痛的人，令人惊讶的是那些患有更先进的DPN的诊断效果。作者得出结论：“我们不建议使用5.07/10 g单丝在评估糖尿病患者中提到的多神经病评估”。这些发现令人惊讶吗？不是真的！与当前的研究一致，对10 g单丝的诊断效用进行系统的综述和荟萃分析显示，敏感性差为0.53，特异性为0.88，产生了较高的虚假负面测试可能导致DPN诊断的可能性。6，鉴于DFU和截肢和重新注射的速度正在增加，也许是时候挑战这种失败的策略了，其中1例DPN患者仍然没有受到影响。 7诊断早期DPN和危险因素干预措施需要一种系统的筛查策略，该干预措施针对肥胖症，身体不活跃，高血糖，高血压和高脂血症，以限制促进术以限制更先进的DPN和DFU。 7英国国家卫生服务糖尿病眼睛筛查计划是有效实施人口视网膜筛查的一个很好的例子，这导致了重要的6，鉴于DFU和截肢和重新注射的速度正在增加，也许是时候挑战这种失败的策略了，其中1例DPN患者仍然没有受到影响。7诊断早期DPN和危险因素干预措施需要一种系统的筛查策略，该干预措施针对肥胖症，身体不活跃，高血糖，高血压和高脂血症，以限制促进术以限制更先进的DPN和DFU。7英国国家卫生服务糖尿病眼睛筛查计划是有效实施人口视网膜筛查的一个很好的例子，这导致了重要的
r e v i w uganda的糖尿病足溃疡微生物景观的系统评价
背景：糖尿病在全球范围内日益严重。管理不良的糖尿病可能导致糖尿病足溃疡（DFU），这可能成为慢性感染的来源，称为糖尿病足感染。乌干达糖尿病的日益趋势表明，糖尿病足溃疡的潜力可能最终被感染，并且随之而来的是对糖尿病患者生活质量的影响。本综述评估了乌干达DFU的微生物多样性，旨在指导治疗和识别研究差距。摘要的主体：我们在乌干达进行了PubMed，Scopus和Embase搜索了在乌干达进行的研究，这些研究报告了从糖尿病足溃疡中分离出微生物的研究。遵循用于系统评价和荟萃分析（PRISMA）的首选报告项目，我们包括了两项合格的研究，这些研究报告了使用拭子样品和常规培养方法报道了122种细菌分离的细菌。重要的分离株包括世界卫生组织的优先病原体，包括：肠杆菌，金黄色葡萄球菌，肺炎克雷伯氏菌和肺炎杆菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占葡萄球菌种的33.3％，所有细菌分离株的26％，而长期谱β-内酰胺酶产生埃斯切里希菌大肠杆菌和klebsiella specie占总体微生物隔离的14.29％。大多数细菌表现出对丙霉素，万古霉素，环丙沙星和克林霉素的敏感性，但注意到对共瑞唑唑和氨苄西林的耐药性。关键字：糖尿病足溃疡，脚感染，乌干达，伤口细菌，脚并发症简短的结论：我们得出结论，乌干达DFU的微生物学数据很少；但是，该国DFU的生物负担与世界其他地区的生物负担相似，MRSA对抗生素疗法构成了挑战。因此，继续使用拭子样品以及常规培养和灵敏度方法可能会限制其他重要分离物的隔离，鉴定和表现。我们建议对细菌分离株进行表征，以更好地了解其遗传构成，并制定用于管理糖尿病足感染的国家指南。
使用物联网和ML
摘要。本研究探讨了糖尿病足溃疡（DFU）的关键领域，并提出了一种使用物联网（IoT）和机器学习（ML）（ML）的创新方法。血糖水平升高的慢性代谢状况称为糖尿病。脚溃疡是一个敞开的伤口，通常位于脚下。它可以是浅且不那么严重的，发生在皮肤表面以下，也可以深处暴露骨骼，肌腱和关节。但是，如果实施早期预防，糖尿病患者可能能够避免糖尿病足溃疡并发症。这种病经常与糖尿病足溃疡相关的并发症之一。专注于糖尿病，这是导致DFU的慢性代谢状况，该研究引入了配备温度和压力传感器的可穿戴鞋原型。这种支持IOT的设备有助于在家中每天的脚部评估，从而及时确定早期症状和严重性监测。通过整合ML算法，实时溃疡检测系统旨在防止并发症，减少截肢并增强主动的糖尿病护理。
揭开糖尿病足感染的神秘面纱
DFU 是多种因素共同作用的结果；最常见的是周围神经病变（导致痛觉丧失）、外周动脉疾病 (PAD) 和某种形式的创伤 (Armstrong 等人，2023)。残疾人更容易感染，由于皮肤完整性受损，皮肤可能会破裂，从而促进细菌生长，导致感染 (McDermott 等人，2023)。残疾人易受感染的原因有很多，包括神经病变、缺血和免疫状态受损 (Edmonds 等人，2021；McDermott 等人，2023)。溃疡本身通常是由于机械力、不合脚的鞋子（造成压力和剪切力）或创伤（例如踩到尖锐物体或剪指甲时皮肤受伤）造成的。溃疡最初可能表现为茧——一种对压力的反应，掩盖了下面的皮肤损伤（Amemiya 等人，2020 年）。糖尿病的病理生理学会影响代谢和免疫功能，使糖尿病足部溃疡 (DFI) 的风险增加很多倍。糖尿病足部茧使糖尿病足溃疡 (DFU) 的风险增加高达 11 倍（美国国家医学图书馆 [NLM]，2023a）。
对于患有糖尿病足溃疡的八十多岁老人，多学科糖尿病肢体挽救计划并非徒劳无功：一项具有历史对照的观察性研究
关键信息 • 糖尿病足溃疡 (DFU) 是糖尿病最常见和最严重的并发症之一，与截肢和死亡风险增加有关。 • 年龄与糖尿病肢体挽救 (DLS) 策略疗效之间的复杂相互作用尚未得到充分研究，现有文献中的发现相互矛盾。 • 本研究使用一对一倾向评分匹配，评估了多学科 DLS 计划在改善临床结果和优化医疗保健利用率方面的有效性，研究对象为 406 名年龄 ≥ 80 岁的 DFU 患者，与 2392 名年轻患者和 1716 名历史对照者进行了比较。 • 与历史对照者相比，DLS 计划对年龄 ≥ 80 岁的患者表现出有利影响，包括下肢无截肢生存率更高、急诊就诊和住院人数减少、累计住院时间缩短。 • 为满足老年人独特的生物和社会需求而量身定制的特定 DLS 干预措施或计划可能会带来潜在益处。然而，其有效性需要通过严格的研究方法进行适当评估。