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回顾文章糖尿病伤口愈合的未来
摘要：糖尿病（DM）是一个重大的公共卫生问题，是全球最具挑战性的医疗状况之一。严重的并发症使这种疾病更加复杂。糖尿病伤是这些并发症之一。糖尿病患者患糖尿病足溃疡（DFU）的风险更高。由于常规治疗的效率无效，肢体截肢，发病率和死亡率的生长已被认可，这表明需要进行额外的治疗。间充质干细胞（MSC）可以显着改善伤口愈合。但是，有一些与干细胞疗法有关的风险。外泌体治疗是糖尿病伤口的新治疗选择，结果显示出令人鼓舞的结果。但是，已经出现了一种更先进的形式，称为使用外泌体的称为无细胞疗法。这种升级的干细胞疗法版本可提高功效，并消除了癌症进展的风险。外部疗法从多个角度促进伤口愈合，这与主要依赖人体自我修复能力的传统方法不同，仅提供伤口保护。在那里，外泌体治疗有可能有效替代常规治疗。然而，需要进一步的研究，以区分干细胞的最佳类型用于治疗，确保其安全性，确定适当的疾病并确定最佳的管理跟踪。本研究的重点是当前有关糖尿病伤口溃疡的文献，其治疗以及间充质干细胞和外泌体治疗潜力。
糖尿病足溃疡摄影研究
抽象背景糖尿病相关足溃疡（DFU）试验的主要终点通常是时候进行愈合，定义为完全重新上皮化，而缺乏排水，需要临床专家评估作为黄金标准。内部有效性越来越多地进行确认治愈的中央盲人审查。糖尿病足溃疡摄影研究旨在确定盲目的独立审查小组成员在评估DFUS患者溃疡愈合状态之间的一致性。的方法和分析照片在临床评估的300名参与者中，临床评估或未治愈，这些参与者将被一个由四名具有溃疡愈合评估专业知识的临床医生组成的中央盲人小组独立审查。招聘站点的员工将使用标准化的相机和协议拍摄照片。照片将以三个层次的放大层次进行审查：原始图像，标准化为照片中包含的测量量表和标准化图像，并允许放大倍率。审稿人将评估康复状况及其在做出治愈判断方面的信心水平，并以较低的置信度等级报告。在每个放大层面上的分析将通过临床评估（主要）评估照片的愈合评估，并使用多变量逻辑混合模型估算理性和内部的可靠性。对康复和置信度评估评估的学习曲线的分析将使用指数和两相模型。道德和传播伦理批准。所有参与者将在招募各自研究之前提供书面知情同意书。照片将通过安全的文件传输服务转移到试验的协调中心，并保存在
改善糖尿病脚的卸载
■ The individual is unable to move easily due to old age, having a spinal cord injury, chronic illness, etc ■ Rapid weight loss which may result in the individual having less padding over bony areas ■ Friction or rubbing of the skin on the heel due to ill-fitting shoes being worn ■ Offloading in the management of the diabetes-related foot is “generally understood as relieving pressure from an ulcerated area” (Baker and Osman, 2016).最佳卸载将刺激愈合过程并减少溃疡部位的伤害力。DFU的减少将导致截肢减少，因此卸载和减少截肢的手套手套。然而，对于临床医生来说，至关重要的是，每当从一个区域降低或去除力时，它都会迁移到另一个区域。正如Baker和Osman（2016）所说：“通过使另一个区域超负荷产生新的病变是灾难性的。”如图2所示，压缩的毛毡不会提供卸载，而是增加了脚部其他区域的压力。 应该牢记的是，在周围的戏剧性边缘会给组织带来额外的压力，这可能会导致发作效果或新的溃疡。 重要的是要记住：“卸载的有效性是通过缓解压力和患者对治疗的遵守来判断的”（Cavanagh and Bus，2010年）。正如Baker和Osman（2016）所说：“通过使另一个区域超负荷产生新的病变是灾难性的。”如图2所示，压缩的毛毡不会提供卸载，而是增加了脚部其他区域的压力。应该牢记的是，在周围的戏剧性边缘会给组织带来额外的压力，这可能会导致发作效果或新的溃疡。重要的是要记住：“卸载的有效性是通过缓解压力和患者对治疗的遵守来判断的”（Cavanagh and Bus，2010年）。
糖尿病足部溃疡和感染的细菌学以及金黄色葡萄球菌小菌落变异的发病率
收到日期：2022 年 10 月 24 日；接受日期：2023 年 5 月 23 日；发布日期：2023 年 6 月 16 日 作者隶属关系：1 澳大利亚南澳大利亚州阿德莱德大学生物科学学院分子与生物医学科学系；2 澳大利亚南澳大利亚州阿德莱德大学传染病研究中心 (RCID)；3 澳大利亚南澳大利亚州阿德莱德大学澳大利亚抗菌素耐药性生态学中心 (ACARE)；4 澳大利亚南澳大利亚州阿德莱德皇家阿德莱德医院血管外科系；5 昆士兰科技大学 (QUT) 健康学院临床科学学院，昆士兰州凯尔文格罗夫 4059，澳大利亚；6 澳大利亚南澳大利亚州阿德莱德大学阿德莱德医学院外科学科； 7 澳大利亚南澳大利亚州阿德莱德伊丽莎白女王医院巴兹尔·赫泽尔转化健康研究中心；8 西班牙瓦伦西亚省瓦伦西亚 FISABIO 研究所卫生与基因组学系；9 澳大利亚南澳大利亚州阿德莱德伊丽莎白女王医院内分泌科；10 澳大利亚南澳大利亚州阿德莱德阿德莱德大学阿德莱德牙科学院。 *通讯作者：Stephen P. Kidd，stephen.kidd@adelaide.edu.au 关键词：糖尿病；糖尿病足部感染；足部溃疡；小菌落变种；金黄色葡萄球菌。缩写：BMI，身体质量指数；DFI，糖尿病相关足部感染；DFI-OM，糖尿病相关足部感染伴有骨髓炎；DFI-W，糖尿病相关足部感染伴有伤口；DFU，糖尿病相关足部溃疡； nsSCV，不稳定小菌落变体；QEH，伊丽莎白女王医院；RAH，皇家阿德莱德医院；SCV，小菌落变体；sSCV，稳定小菌落变体。当前研究期间生成和/或分析的数据集可在 BioProject 数据库中找到，访问编号为 PRJNA821238。本文的在线版本提供了一个补充图和两个补充表。001716 © 2023 作者
与糖尿病足截肢相关的因素
Raeisa Tahoora 医生 初级住院医师，普通外科，MS RAMAIAH 医学院和医院 文章收稿日期：2023 年 8 月 5 日，修订日期：2023 年 8 月 25 日，接受日期：2023 年 9 月 15 日 摘要：背景和目标：糖尿病足溃疡通常会导致下肢截肢，是糖尿病的一种常见、复杂且使人衰弱的并发症。认识到确定影响医院设施使用情况的变量至关重要，本研究旨在促进预防性护理监测并减少与此类护理相关的可预防死亡。方法：我们在 2020 年 11 月至 2022 年 6 月期间对 MS Ramaiah 医学院医院和纪念医院的 140 名患者进行了一项前瞻性观察性研究。结果：本研究涵盖了 140 名年龄主要在 50 至 60 岁之间的个体，男性明显占多数（7:1）。很大一部分人来自社会经济背景较低的家庭，PEDIS 评分趋向于 3 级。此外，大多数人的糖尿病病史超过十年。伤口持续一个月以上的患者更有可能需要高级截肢。值得注意的是，那些最初寻求阿育吠陀治疗或家庭疗法治疗糖尿病足溃疡的人一旦入院，更有可能接受大面积清创或高级截肢。结论：本研究表明，年龄、性别、社会经济地位、糖尿病持续时间、伤口持续时间、吸烟习惯和外周血管疾病以及特定的生化和血液学参数（即血红蛋白、ALP、HbA1c 和血清白蛋白水平）等多种因素深刻影响糖尿病足溃疡的进展和发展。可以使用 PEDIS 评分熟练地衡量这些变量，从而显著影响所需的手术干预。值得注意的是，在使用家庭疗法和阿育吠陀疗法对疾病进展的影响方面的研究明显存在差距，需要进一步探索。关键词：糖尿病足溃疡、截肢、PEDIS 评分、糖尿病。简介：糖尿病足溃疡 (DFU) 是一种使人衰弱的糖尿病并发症，影响着全球数百万人。这些复杂的伤口是由血管、神经和代谢变化的协同作用引起的，为截肢铺平了道路，这是一种可怕的结果，会导致生活质量下降和死亡率上升^(1-3^)。了解与糖尿病足溃疡患者截肢相关的因素对于遏制这些不良后果的升级至关重要。本研究仔细研究了各种潜在因素及其潜在机制，以阐明战略干预的途径。糖尿病，日益严重的全球健康问题，经常伴有对足部产生不利影响的并发症，包括周围神经病变和
PFAS 限制信 5-5-2023 - MCAM
致我们尊贵的客户： 2 月 7 日，欧洲化学品管理局 (ECHA) 发布了一项限制使用 PFAS 物质的提案。提案中定义的 PFAS 组包含 10,000 多种物质，包括 PTFE 和 PVDF 等氟聚合物，这些物质通常不受现有 PFAS 法规的约束。除了欧洲的这项提案外，美国已有几个州制定了有关 PFAS 的法律或正在起草此类法规。这些提案/法律对 PFAS 的定义以及对我们的产品和工艺的影响各不相同。三菱化学集团 - 先进解决方案部门正在密切关注这些法律/提案及其影响。 KAITEKI – “人类、社会和地球的可持续福祉”是我们母公司三菱化学集团公司的愿景。实现 KAITEKI 意味着在环境、社会、技术和业务需求之间取得平衡。在这方面，我们全力支持监管机构限制和禁止危险物质的努力。然而，我们认为对 PFAS 物质的监管需要根据其化学成分、性质和毒理学特征进行区分，因为它们不具有相同的风险或危害。正如一些法规所承认的那样，某些关键最终用途也依赖于 PFAS 材料，需要仔细比较风险和收益。三菱化学集团 - 先进解决方案部门与 ECHA 和公众一样担心，氟聚合物在生产和报废阶段会向环境中释放有害的 PFAS 物质。然而，在其生命周期中，PTFE 和 PVDF 等聚合物的危害性较低。氟聚合物在许多技术的关键应用中的重要性不容小觑，例如可再生能源、半导体和医疗应用。3 月 22 日，有关 REACH 限制提案的咨询期开始了，在此期间可以对该提案提出意见。您作为产品的下游或最终用户的参与尤为重要。作为材料的下游用户和最终用户，您最了解含氟聚合物或含氟聚合物材料的广泛关键应用。关于最终用途的意见也可能很重要，以证明其对人类的暴露和环境释放的风险。因此，通过 ECHA 参与咨询过程至关重要。您可以通过此网站向 ECHA 提交您的意见。为了取得最大效果，您务必在 5 月 23 日 ECHA 就该主题召开第一次委员会会议之前提交意见。根据目前的限制提案，至少三菱化学集团 - 高级解决方案部门生产的以下库存形状受到影响：Acetron ® AF，Duratron ® PAI、Duratron ® DF PI、Duratron ® DFU PI、Duratron ® TX PI、Ertalyte ® TX、Ertacetal ® H-TF、Fluorosint ®、Ketron ® TX、Ketron ® HPV、Ketron ® Sterra TM HPV、Semitron ® ESD 500HR、Semitron ® HPV、Techtron ® HPV 如果您有任何其他问题，请随时通过电子邮件与我们联系：PFASQuestions@mcgc.com
糖尿病微血管并发症的诊断和治疗方法
糖尿病是全球主要的健康问题，且呈上升趋势，预计到 2045 年患者人数将达到 7 亿 [1]。人口老龄化、肥胖、久坐以及近期的 COVID-19 疫情都是导致这种慢性衰弱性疾病发病率上升的危险因素 [2-5]。糖尿病特有的微血管三角征包括糖尿病视网膜病变、肾病和神经病变。糖尿病肾病是终末期肾衰竭最常见的原因之一，会严重影响患者的生活质量 [6,7]。尽管在早期诊断和治疗方面取得了重大进展，但糖尿病视网膜病变仍然是劳动年龄人口失明的主要原因 [8]。糖尿病周围神经病变影响着近 50% 的糖尿病成年人，并且是糖尿病足溃疡 (DFU) 的主要危险因素，而糖尿病足溃疡是全球非创伤性截肢的最常见原因 [9]。通常，糖尿病病程、高血糖水平、是否合并高血压以及血脂异常都与这些致残的糖尿病并发症的发生和发展有关。然而，早期诊断这些并发症需要各种专科培训和定期筛查访视，这给全球医疗保健系统带来了沉重的负担。对于早期诊断的新型诊断工具仍然存在很大的未满足需求，这种工具基于非侵入性、经济有效的筛查方法，可以为糖尿病患者提供个性化管理 [10]。新的研究发现了多种可能干扰血管功能障碍、缺血和组织损伤的分子通路。在本期特刊中，我们展示了九篇原创文章和两篇综合综述，它们提供了关于糖尿病视网膜病变、肾病、神经病变和糖尿病足溃疡领域的新型生物标志物、早期诊断、病理学、分子机制和新疗法的新数据。餐后血糖 (PPG) 传统上在主餐后 1-2 小时测量，是一种公认的临床工具，不仅用于糖尿病诊断，还用于评估微血管和大血管糖尿病并发症的风险以及疾病的治疗控制 [ 11 ]。在本期特刊的第一篇投稿中，王玉堂博士和上校检查了 NHANES III 研究中纳入的大量患者，该研究旨在评估 4-7.9 小时后的预测 PPG 是否可用于诊断糖尿病。开发了一个考虑 30 种可能风险因素的多变量预测模型来计算 4-7.9 小时后的预测 PPG，并显示出 87.3% 的高诊断准确率。作者认为该参数受饮食或其他混杂因素的影响较小，并认为4-7.9后的PPG可能成为糖尿病的一个有希望的诊断指标。Fedulovs等人，在第二篇文章中，以及Hayden等人在第三篇文章中，对代谢综合征（MS）和糖尿病的病理变化提供了新的见解。同时，在Fedulovs等人的研究中（我们的第九篇投稿），他们首次对LPS、LBP、EndoCAb IgM、EndoCAb进行了比较分析。
引文：Saverio S、Mohammadnezhad M、Raikanikoda F (2024) 医护人员对 2 型糖尿病患者糖尿病足并发症的看法
糖尿病 (DM) 是全球范围内一种主要的健康问题，且发病率日益上升——目前全球有 4.2 亿糖尿病患者，预计 2030 年将达到 5.7 亿，到 2045 年将进一步增加到 7 亿。糖尿病是全球第九大死亡原因，自 2000 年以来增加了 70% [1,2]。糖尿病足并发症 (DFC) 是全球发病率和死亡率日益增加的原因，影响着 4000 万至 6000 万人 [3]。DFC 的全球患病率从大洋洲的 3% 到北美洲的 13% 不等，全球平均为 6.4% [3,4]。然而，只有不到三分之一的医生能够辨别糖尿病相关周围神经病变的迹象，因此延迟或漏诊增加了 DFC 的高发病率和死亡率 [3]。很少有医护人员 (HCW) 意识到定期检查患者足部和推广基本足部护理实践的必要性 [3, 5]；除非出现病变，否则常规足部检查的需求很少被察觉，低风险患者在就诊期间几乎得不到任何关于足部护理的信息 [6, 7]。这导致了对医护人员和卫生系统的不信任，因为不了解情况的患者只有在患上糖尿病足溃疡 (DFU) 时才会意识到糖尿病的严重性和足部并发症的危险性 [6]。Deguchi 等人 (2021) 还发现，医患沟通不畅导致治疗满意度低 [8]。进修课程有助于增强医护人员进行足部筛查和患者足部护理教育的信心 [9-11]。医护人员在向患者、患者家属和整个社区推广糖尿病自我护理和足部护理实践方面发挥着重要作用；因此，应使用能够提高患者健康素养的语言来提供糖尿病和足部护理建议，这种建议在文化上是适当的，并且患者及其家属可以遵循[10]。许多医护人员未能与患者建立良好的关系，也缺乏整体护理，因为在繁忙的诊所里，预约往往很匆忙[12]，而且护理主要集中在药物上，没有考虑或支持患者在处理糖尿病及其并发症时面临的情感挑战[11]。在多学科方法中，来自不同学科的医疗建议使患者感到困惑，不合时宜的预约会给患者及其家属带来额外费用，这也是患者放弃治疗的原因之一[10]。据广泛报道，医护人员经常忽视检查患者的足部，他们忽视了对患者的足部护理教育或未能强化患者的知识；因此患者认为足部护理的优先级较低，也未能实践[10,11]。为了帮助患者更好地理解足部自我护理实践，可以通过演示和直观展示足部并发症来增强患者的能力；在全面足部检查过程中进行连续评论，让患者放心并了解足部护理的内容[6]。这符合结构化足部护理教育的建议，旨在提高患者足部护理知识和自我护理行为[13]。无论糖尿病持续时间长短，都应给予患者充足的时间提问和澄清任何剩余疑问[6] [14]。与患者建立良好的关系同样重要，因为值得信赖的医患关系可以鼓励治疗依从性，提高患者满意度和护理的连续性[15-19]。