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MEDI-CAL COVID-19 疫苗接种 - DHCS
» 从 2023 年 8 月开始，将公布已完全接种疫苗的人口和接种加强剂的人口的数据。 » 2022 年 7 月，CDPH 开始计算所有年龄段的疫苗接种覆盖率，以反映新的疫苗接种资格标准。此前，分母在 2021 年 5 月从 16 岁以上变为 12 岁以上，在 2021 年 11 月从 12 岁以上变为 5 岁以上。 » 从 2022 年 5 月开始，Medi-Cal 疫苗接种率反映的是当前的资格人口统计信息，而不是接种时的资格信息。由于新登记的受益人从按服务收费过渡到管理式医疗，以及 2022 年 1 月 1 日实施 CalAIM 双重合格登记，管理式医疗费率有所上涨。» 2021 年 11 月，CDPH 转而使用最新版本的加州财政部 P-3 人口预测（2021 年 7 月）作为州和县级费率。
2023 BSCP CAP - DHCS
2023 年 11 月 2 日 Kristen Cerf，首席执行官兼总裁 加州蓝盾承诺健康计划 3840 Kilroy Airport Way 长滩，CA 90806-2452 主题：卫生保健服务部医疗审计 亲爱的 Cerf 女士： 卫生保健服务部 (DHCS) 审计和调查部门于 2023 年 4 月 17 日至 2023 年 4 月 27 日对加州蓝盾承诺健康计划（一项管理式医疗计划 (MCP)）进行了现场医疗审计。审计涵盖了 2022 年 4 月 1 日至 2023 年 3 月 31 日期间。已评估了这些项目，DHCS 接受了 MCP 提交的纠正措施计划 (CAP)。CAP 特此结束。随附文件将作为 DHCS 对 MCP 的 CAP 的最终回应。本 CAP 的结束不会停止 DHCS 和 MCP 之间针对审计报告或其他方面的缺陷而进行的任何其他流程，也不会妨碍 DHCS 针对这些缺陷采取其认为必要的其他行动。请注意，根据《健康与安全法》第 1380(h) 条和《公共记录法》，最终审计报告和最终 CAP 补救文件（最终附件 A）将在 DHCS 网站上公布，并应要求向公众公布。如果您有任何疑问，请联系 CAP 合规人员。诚挚的，[文件签名] Lyubov Poonka，首席审计监控部门管理式医疗质量和监控部门
medi -cal rx -dhcs -ca.gov
以下常见问题（FAQ）文件为2021年4月的Medi-Cal的药房福利过渡（集体称为“ Medi-Cal RX”），为Medi-Cal受益人，提供者，计划合作伙伴和其他有关方面提供了其他指导和澄清）。作为卫生保健服务部（部门）收到其他问题，该文档将按照页脚中的版本编号和日期所示进行更新。通过使用大胆和下划线的文本，例如“示例”，将以先验版本的任何新和/或修订的问题或语言表示。有关MEDI-CAL RX的信息，请访问该部门专用的Medi-Cal RX：过渡网站：https：//www.dhcs.ca.gov/provgovpart/pharmacy/pharmacy/pages/medi-calrx.aspx。此外，有关MEDI-CAL RX的一般性问题也可以通过电子邮件提交给部门，网址为rxcarveout@dhcs.ca.gov。一般信息1。为什么部门过渡了Medi-Cal药房从Medi-Cal托管护理运输系统中受益于收费服务的交付系统？
加入Medi -Medi计划-DHCS
» All Medicare covered services, including doctors, hospitals, labs, and x-rays » Prescription drugs covered by Medicare » Coordination of the services you get now or that you may need later » Transportation to medical services » Long-term services and supports like Community-Based Adult Services (CBAS) » Nursing home care » Medical supplies » Durable Medical Equipment (DME) » Vision, dental, and hearing benefits
部落参与计划 - DHCS
健康与安全法典第 124595 节。 – 设立美国印第安人健康政策小组 (AIHPP)，就实施印第安人健康计划所需的资源、优先事项、标准和指导方针水平以及其他州健康计划向美国印第安人提供的服务水平向 DHCS 提供建议。主任还可以就计划问题向政策小组以外的个人和团体寻求建议。 2009 年美国复苏与再投资法案第 5006 (e) 节 – 要求 DHCS 在 Medi-Cal 州计划中建立部落咨询流程。医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 于 2012 年批准了 DHCS 部落咨询州计划修正案 (SPA) 12-002。SPA 12-002 概述了 DHCS 在向 CMS 提交 SPA、豁免和示范项目提案之前，就直接影响印第安人、印第安人健康计划或城市印第安人的 Medi-Cal 事宜向所有部落和印第安人健康计划指定人员以及城市印第安人组织寻求建议的流程。 2011 年州长行政命令 (EO) B 10-11 – 要求每个受行政控制的州机构和部门都应鼓励与加州部落进行沟通和协商。2019 年的 EO N-15-19 重申了该 EO。
提交5进度报告-DHCS
MCP在提交中最多可以赚取1,095点。其中，最多可为MCPS新进入县的MCP提供200点，并于2024年1月生效，其中包括从分包合同到主要合同的过渡。1所有其他MCP将能够在提交中最多赚取895点。最高点的这种差异仅是一个技术评分问题，不会影响资金分配或获得的美元。
卫生保健服务部 (DHCS)
使用此设施现场审查 (FSR) 和医疗记录审查 (MRR) 准备清单对您的实践进行内部审查，以确定您为即将进行的 FSR 和/或 MRR 调查做好准备。您可以参考最新的加州卫生保健服务部 (DHCS) 现场审查和 MRR 调查标准、美国儿科学会 (AAP)、美国预防服务工作组 (USPSTF) 和其他管理实体网站链接和健康计划资源（以嵌入链接（蓝色）提供）在下面的清单中了解更多信息。在 FSR 和 MRR 之前查看清单中的标准（包括说明/说明、规则、监管参数和/或指标）可能会改善和加快调查体验。并非所有标准都适用于您的位置。所有新的 DHCS 标准都带有下划线。所有关键要素标准均以粗体和斜体显示。关键要素与对患者健康或安全的潜在不利影响有关，其加权分数为 2 分。在全面现场调查、重点调查或监测访问期间发现的每个关键要素存在缺陷，供应商应在调查日期后的 10 个工作日内予以纠正。所有其他标准的加权分数为 1 分，供应商应在调查报告日期后的 30 个日历日内予以纠正。如果您的站点符合要求，请将每个标准标记为“是”，如果您的站点不符合要求，请标记为“否”。对于每个标记为“否”的标准，我们鼓励您在实际调查之前开始采取纠正措施。在站点访问之前或开始时，联系/通知您的审核员讨论任何不合规标准将很有用。我们感谢您的合作与协作，以成功完成审核。
社区支持政策指南-DHCS
服务可能涉及与其他实体的额外协调，以确保个人可以获得成功租赁所需的支持。这些实体可能包括县卫生，公共卫生，药物使用，心理健康和社会服务部门；县和城市住房当局；护理和协调入境系统的连续性；警长部门和缓刑官员，尽可能适用；地方法律服务计划，基于社区的组织住房提供商，当地住房机构和住房发展机构。对于需要租赁补贴支持以确保永久住房的会员，该服务将需要与当地协调的入境系统，无家可归的服务当局，公共住房当局以及其他当地租赁补贴的运营商进行密切协调。一些住房援助（包括恢复住所和紧急援助或全方位服务合作伙伴关系成员的租赁补贴）也由县行为健康机构以及Medi-Cal托管护理计划及其合同的社区支持提供者
临床微系统行动指南 - DHCS
达特茅斯学院阿莫斯塔克工商管理学院名誉教授 J. Brian Quinn 花了数年时间研究成功的服务企业。他观察到，成功的企业逐渐学会了关注最小可复制单元 (SRU)。Quinn 的理论认为，所有组织都由小单元组成，这些小单元的作用是将企业的核心“竞争力”与企业的受益者联系起来。我们已经将这个想法应用于医疗保健领域。他的著作《智能企业》描述了他对非常成功的服务组织的发现。他报告说，领先的服务组织围绕一线界面关系进行组织并不断设计这种关系，这种关系将组织的核心竞争力与个人客户的需求联系起来。这种一线界面被称为“最小可复制单元”。1
CA SPA 23-0035批准-DHCS
i。根据《加利福尼亚州法规法规》第22条第51503（l）条的标题为2023年12月31日，根据《加利福尼亚州儿童服务（CCS）计划提供的指定医师服务的付款》（CCS）计划。适用的程序代码是根据目标率增加费用时间表指定的。II。 根据《加利福尼亚州法规》第22条第51503（g）（1）和（2）条，在门诊设施中执行的某些程序的付款减少了20％。 适用的程序代码是根据目标率增加费用时间表指定的。 iii。 Reimbursement rates in accordance with this paragraph are not eligible for any further supplemental payments, rate increases, or fee schedule adjustments including, but not limited to, alternative conversion factors established on the Medi-Cal Fee Schedule, supplemental payments authorized in Attachment 4.19-B, Supplement 27, page 4, paragraph D, and payment reductions authorized in Attachment 4.19-B, pages 3.1 through 3.4.II。根据《加利福尼亚州法规》第22条第51503（g）（1）和（2）条，在门诊设施中执行的某些程序的付款减少了20％。适用的程序代码是根据目标率增加费用时间表指定的。iii。Reimbursement rates in accordance with this paragraph are not eligible for any further supplemental payments, rate increases, or fee schedule adjustments including, but not limited to, alternative conversion factors established on the Medi-Cal Fee Schedule, supplemental payments authorized in Attachment 4.19-B, Supplement 27, page 4, paragraph D, and payment reductions authorized in Attachment 4.19-B, pages 3.1 through 3.4.