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CA SPA 23-0035批准-DHCS
i。根据《加利福尼亚州法规法规》第22条第51503（l）条的标题为2023年12月31日，根据《加利福尼亚州儿童服务（CCS）计划提供的指定医师服务的付款》（CCS）计划。适用的程序代码是根据目标率增加费用时间表指定的。II。 根据《加利福尼亚州法规》第22条第51503（g）（1）和（2）条，在门诊设施中执行的某些程序的付款减少了20％。 适用的程序代码是根据目标率增加费用时间表指定的。 iii。 Reimbursement rates in accordance with this paragraph are not eligible for any further supplemental payments, rate increases, or fee schedule adjustments including, but not limited to, alternative conversion factors established on the Medi-Cal Fee Schedule, supplemental payments authorized in Attachment 4.19-B, Supplement 27, page 4, paragraph D, and payment reductions authorized in Attachment 4.19-B, pages 3.1 through 3.4.II。根据《加利福尼亚州法规》第22条第51503（g）（1）和（2）条，在门诊设施中执行的某些程序的付款减少了20％。适用的程序代码是根据目标率增加费用时间表指定的。iii。Reimbursement rates in accordance with this paragraph are not eligible for any further supplemental payments, rate increases, or fee schedule adjustments including, but not limited to, alternative conversion factors established on the Medi-Cal Fee Schedule, supplemental payments authorized in Attachment 4.19-B, Supplement 27, page 4, paragraph D, and payment reductions authorized in Attachment 4.19-B, pages 3.1 through 3.4.
MEDI-CAL COVID-19 疫苗接种 - DHCS
» 从 2023 年 8 月开始，将公布已完全接种疫苗的人口和接种加强剂的人口的数据。 » 2022 年 7 月，CDPH 开始计算所有年龄段的疫苗接种覆盖率，以反映新的疫苗接种资格标准。此前，分母在 2021 年 5 月从 16 岁以上变为 12 岁以上，在 2021 年 11 月从 12 岁以上变为 5 岁以上。 » 从 2022 年 5 月开始，Medi-Cal 疫苗接种率反映的是当前的资格人口统计信息，而不是接种时的资格信息。由于新登记的受益人从按服务收费过渡到管理式医疗，以及 2022 年 1 月 1 日实施 CalAIM 双重合格登记，管理式医疗费率有所上涨。» 2021 年 11 月，CDPH 转而使用最新版本的加州财政部 P-3 人口预测（2021 年 7 月）作为州和县级费率。
2023年12月22日所有计划信23-032 ... -DHCS
所有计划信23-032取代所有计划信21-012致：所有MEDI-CAL托管护理计划主题：增强的护理管理要求目的：所有计划信（APL）的目的是为所有Medi-Cal托管护理计划（MCPS）提供有关增强护理管理（ECM）的所有计划指导。背景：卫生保健服务部（DHCS）于2019年10月29日发布了加利福尼亚州的前进和创新的Medi-Cal（Calaim）提案，以期预期其Medi-Cal 2020 1115示威活动和1915年（B）专业心理健康服务的特殊服务机构的期限。dhcs推迟了Calaim倡议的计划实施，该计划最初定于2021年1月1日，由于COVID-19，该计划于2021年公共卫生紧急情况，并于2021年1月8日发布了修订后的Calaim提案。DHC还于2021年6月30日向Medicare and Medicaid Services中心提交了Calaim第1115条示范和1915（b）豁免申请。1 DHC获得了法定授权，以建立Calaim倡议，以支持确定和管理Medi-Cal受益人的风险和需求的既定目标，过渡和转变Medi-Cal计划，以更加一致，无缝的系统，并提高质量胜利。2 Calaim是一项多年倡议，旨在通过在Medi-Cal计划中实施广泛的交付系统，计划和付款改革来改善Medi-Cal托管护理人群的生活质量和健康成果。ECM福利是Calaim倡议的一部分，该计划将通过Medi-Cal托管护理提供。
全州需求评估和规划报告 - DHCS
根据《联邦法规》第 45 CFR § 96.133 条（该条规定了物质使用预防、治疗和恢复服务综合拨款 (SUBG) 的接受者），加州卫生保健服务部 (DHCS) 每两年发布一次全州需求评估和规划 (SNAP) 报告。根据第 45 CFR § 96.133(a)(1) 至 (a)(6) 条，DHCS 应向美国卫生和公共服务部 (HHS) 部长提交一份关于加州 SUBG 授权活动需求的评估报告。该报告根据适用法规进行组织。最终的 SNAP 报告在 DHCS 网站上提供，作为行为健康计划在制定和/或修改现有战略、目标和目的或制定未来战略、目标和目的时使用的资源。
日期：2024 年 6 月 21 日 所有计划信函 24-008 ... - DHCS
所有计划信函 24-008 取代所有计划信函 18-004 和 16-009 致：所有 MEDI-CAL 管理式医疗计划 主题：免疫接种要求 目的：本所有计划信函 (APL) 旨在阐明与提供免疫接种服务相关的要求。背景：医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 发布了《通货膨胀削减法案》(Pub.L. 117-169) 1 第 11405 条的指导意见，该意见要求医疗补助和儿童健康保险计划 (CHIP) 覆盖免疫实践咨询委员会 (ACIP) 推荐的所有经批准的成人疫苗及其管理，自 2023 年 10 月 1 日起无需分摊费用。Medi-Cal 管理式医疗计划 (MCP) 必须根据美国预防服务工作组 (USPSTF) 的“A”或“B”级建议以及美国儿科学会/21 岁以下 MCP 成员的光明未来，在合同上涵盖广泛的预防服务和筛查。USPSTF 将免疫接种视为预防服务，并建议所有免疫接种都应作为ACIP 推荐。2 MCP 合同规定，事先授权要求不适用于某些服务，包括预防服务。3 这与 Medi-Cal 服务费 (FFS) 要求一致。4 MCP 合同要求及时为参加 MCP 的儿童和成人提供推荐的免疫接种。MCP 必须根据最新的儿童免疫接种时间表提供儿童免疫接种，并且
日期：2024年12月5日所有计划信24-016 ... -DHCS
•数据收集和分层：有关种族，种族，残疾，语言，性取向以及MEDI-CAL成员的性别认同和/或表达信息的完整，准确的数据，将用于阐明和解决区域和跨DHCS计划的健康不平等。•劳动力多样性和文化反应能力：各个层面的Medi-Cal劳动力应反映Medi-Cal人群的多样性，并应始终在文化和语言上提供适当的护理。•消除健康差异：消除基础人口人口中的种族，种族和其他差异，并支持政策努力，以消除与健康相关的社会需求，MEDI-CAL成员与商业或其他医疗保险人口之间的差异。MCP DEI培训计划是这项工作的核心部分，并将支持MCP与系统不利的人群中的不同MCP成员建立更好的关系和连通性。此外，培训可以在MCP组织中创建一个包容性环境，并在外部与网络提供商以及其他基于社区的承包商和具有生活经验的员工改善MCP
ECM 和社区支持“行动计划”以完善... - DHCS
» MCP 不得再采用一刀切的重新评估时间表来确定会员是否应继续接受 ECM。相反，在 12 个月的授权期内，ECM 提供商可自行根据会员的需求（例如住院、会员医疗/社会地位的变化）重新评估实现护理计划目标的进展情况。计划仍可进行定期图表审查。
2024年9月17日所有计划信24-012致-DHCS
ALL PLAN LETTER 24-012 TO: ALL MEDI-CAL MANAGED CARE PLANS SUBJECT: NON-SPECIALTY MENTAL HEALTH SERVICES: MEMBER OUTREACH, EDUCATION, AND EXPERIENCE REQUIREMENTS PURPOSE: The purpose of this All Plan Letter (APL) is to provide guidance to Medi-Cal managed care plans (MCPs) regarding requirements for Member outreach, education, and assessing Member experience for Non-Specialty Mental Health Services (NSMHS), as required by Senate Bill (SB) 1019 （冈萨雷斯，第879章，2022年的法规）。1背景：许多Medi-Cal成员每年都经历了未治疗的心理健康症状。自COVID-19公共卫生紧急情况以来，这些发现因NSMHS的利用率较低而加剧。SB 1019旨在通过要求MCP制定计划并向成员和初级保健提供者（PCP）（PCP）（PCP）（PCP）（PCP）（PCP）（PCP）（PCP）来解决这些服务差距。SB 1019要求与卫生保健服务部（DHCS）加利福尼亚州（DHCS）前进和创新的Medi-Cal（Calaim）倡议没有错误的门政策，通过增强会员对获得覆盖的NSMH的访问的理解。2该法案需要通过调查工具和方法对成员的经验进行评估，并评估MCPS的参与计划是否积极影响成员对NSMHS的访问。SB 1019强调了有关涵盖NSMHS的外展和教育的重要性，以帮助会员和PCP更好地了解如何访问这些服务。SB 1019概述了MCP的要求，制定和实施有关MCP涵盖的NSMHS年度成员和PCP外展和教育计划的要求，该计划已提交给DHCS，并已开始实施，不迟于2025年1月1日。
SPA 24-0031：行为健康治疗（BHT）服务-DHCS
2024年9月23日，这封信是通过电子邮件发送的，詹姆斯·G·斯科特（James G. Scott）先生，计划运营部主任Medicaid和CHIP运营小组Medicare＆Medicaid Services中心601 East 12th Street，Suite 0300 Kansas City，MO 64106-2898州计划计划修订（SPA）24-0031：SPA Cravicy Health Cresents（BHT）服务（BHT）。 24-0031供您审核和批准。本水疗中心澄清技术编辑，即即使没有被诊断出患有自闭症谱系障碍的孩子，也可以根据早期和周期性筛查，治疗和诊断益处的要求提供BHT服务。SPA 24-0031还增加了合格的自闭症服务专业人员，成为可以监督合格自闭症服务（QAS）专业人士的提供者。SPA 24-0031还提出了技术编辑，以允许对治疗计划进行修改后的授权，清楚地确定可以修改治疗计划的提供商，并增加律师婚姻和家庭治疗师，临床社会工作者，助理专业临床辅导员，以及心理协会的副专业人员。DHCS的生效日期为2024年10月1日。由于本水疗中心进行了技术编辑以阐明MEDI-CAL政策，但不会改变任何收益或资格标准，因此没有联邦财政影响。此外，此水疗中心不更改速率方法，因此不需要公共通知。CMS批准的DHCS在2024年5月21日未提供部落通知的请求。包括以下文件以提交SPA 24-0031：
2024 DHCS PHM 策略提交说明第 1 部分和第 2 部分
请注意，即使 MCP 相互合作，同一 LHJ 服务区域内的 MCP 也应各自完成 PHM 策略可交付成果模板。每个主要 MCP 2 都应为其涵盖的服务区域完成此可交付成果，确保分包 MCP 3 服务的任何人群都包含在回复中，并且他们的意见得到适当考虑。分包 MCP 无需单独完成和提交这些可交付成果模板。所有主要 MCP 都有责任确保其分包 MCP 和网络提供商遵守所有适用的州和联邦法律法规、合同要求和其他 DHCS 指导（例如 APL、政策信函、PHM 政策指南和 DHCS 综合质量战略），包括有关健康教育和文化及语言需求的所有相关要求。4