− 由于疫苗在 VFC 计划下是免费提供的,因此疫苗费用将不予报销。 − 根据《福利和机构法典》(W&I 法典)第 14132.968 节,药房提供者的报销率为医疗提供者的 85%。 − 请参阅下表了解账单详情,包括报销金额、索赔类型(药房或医疗)、CPT 代码和账单方法。 − 注意:卫生保健服务部 (DHCS)(加州医疗补助管理信息系统 [CA-MMIS])的按服务收费医疗索赔答案可在 DHCS 提供者手册中找到,药房可以联系 CA-MMIS 财政中介的电话服务中心 (TSC),电话是 1-800-541-5555。
社区支持 (CS) 是基于社区的服务和支持,旨在满足符合条件的 LA Care 会员的健康相关社会需求。CS 是卫生保健服务部 (DHCS) 加州推进和创新 Medi-Cal (CalAIM) 计划的一部分,是医疗上合适且具有成本效益的 Medi-Cal 可承保服务的替代方案。LA Care 提供 DHCS 预先批准的所有十四 (14) 种社区支持。每个 CS 都有特定的资格标准,总结如下。要提交 CS 的推荐,请填写服务授权请求 (SAR) 表格,可通过以下链接或访问 www.lacare.org/providers/community-supports 获取
卫生服务部(DHCS)和加利福尼亚公共卫生部(CDPH)。这是一个增强的围产期服务计划,可以通过Medi-Cal计划提供,并以比传统的产科服务更高(通过DHC)报销(通过DHCS)。CPSP提供商认证过程由CDPH管理和批准。注意:加利福尼亚的合作伙伴健康计划(合伙企业)鼓励但不需要提供CPSP认证,以提供产科和围产期服务,但是,妇产店提供商需要提供类似于CPSP的服务或向其他CPSP提供者提供其他CPSP提供者,以提供其他类似于CPSP或CPSP的服务。(另请参见下面的合作伙伴健康计划围产期服务(PHPS)定义)C。认证的护士助产士已获得注册护士的许可,并由
背景介绍了地区卫生中心目的的摘要本文提供了有关地区卫生中心(“ DHCS”)发展的背景信息,并总结了立法委员会成员最近提出的主要问题(“ Legco”),其中包括卫生服务小组(“小组”小组)的成员。背景2。DHC是主要医疗保健系统的关键组成部分,目的是将我们的医疗保健系统的重心从面向治疗的,以机构为中心的二级/第三级医疗保健转变为面向预防的,以家庭为中心的,以家庭为中心的,以家庭为中心的初级医疗保健。1政府在2022年在整个领土上建立了DHC和较小的临时DHC。2除了DHC和DHC Express的核心中心外,将根据需要设置服务点。3。DHCS提供初级医疗保健服务,其中包括预防性护理,健康促进,健康风险因素评估,疾病1三层医疗保健系统是指初级医疗保健(初级医疗),医院和专业护理(中学)和专业护理(Tertiary)。初级医疗保健是连续医疗保健过程中个人和家庭的第一个接触点,该过程旨在通过促进健康,预防疾病,疾病管理和支持性护理来改善个人的健康状况,从而减少对医院资源的使用。政府是政府 - 2024年2月的政府,政府位于岛屿,Kwun Tong,Shin Po,Shatin,Shatin,中部和东部地区。
第1节:根据《联邦法规》第42条第42(e)条第42条规定的行政总结,加利福尼亚州卫生保健服务部(DHC)必须定期,但不少于每三年的行为或契约每三年进行一次,或遵守每项审计的审计,或者是对每个人的独立审计,或者在整个审计中的审计,或者在财务上,或财务上的整体,或财务数据,或者是财务的整体,或(MCO)。DHC与Mercer Health&Bestric LLC的一部分Mercer Guarding人类服务咨询公司(Mercer)签订了签约,以满足这一要求,该要求是由AIDS Healthcare Foundation(AHF)(AHF)的日历年(CY)2022年的Medi-Cal Rate开发模板(RDT)提交的财务数据。Mercer设计并批准了DHC的程序,以测试RDT中自我报告的财务数据的准确性,真实性和完整性。选择用于测试的特定财务时间表被Mercer用作与CY 2024评级期有关的基本数据开发过程的关键部分。经过测试的RDT是最终版本,包括由于RDT的问答和答案与MCO的回答讨论指南过程所引起的任何修订。包括来自RDT的测试的关键时间表包括:
Senate Bill (SB) 184 (Chapter 47, Statutes of 2022) amended Welfare and Institutions Code section 14007.8 to expand eligibility for full scope Medi-Cal to individuals who are 26 through 49 years of age and who do not have satisfactory immigration status (SIS) as required by Welfare and Institutions Code section 14011.2, if otherwise eligible.这种新的覆盖范围称为26-49岁的成人扩张。SB 184 provides that the Age 26-49 Adult Expansion will not take effect until the Department of Health Care Services (DHCS) confirms that both the State and counties' automated systems are programmed as needed to enroll the new population into coverage.DHCS正在计划系统的准备和有效性26-49岁的成人扩张,不迟于2024年1月1日。
第 2 节概述了 DHCS 的质量和健康公平战略。CQS 对质量采取了更广泛的看法,超越了可及性和临床结果,以解决个人和系统的多种健康驱动因素。为了实现这一目标,CQS 结合并建立在 CalAIM 中概述的政策框架之上,并利用家庭和社区服务 (HCBS) 支出计划、即将到来的 Medi-Cal 管理式医疗采购以及 2021-22 财年 (FY) 州预算中的历史性健康投资,为我们如何确保所有 Medi-Cal 成员获得高质量和公平的医疗服务制定了一条道路。正如 CQS 中提到的,鉴于即将出台的众多政策变化将影响双重合格者、老年人和残疾人 (SPD)、接受长期支持和服务 (LTSS) 的人,以及 CalAIM 针对行为健康交付系统的众多变革性举措,DHCS 预计将发布
背景介绍了地区卫生中心目的的摘要本文提供了有关地区卫生中心(“ DHCS”)发展的背景信息,并总结了立法委员会成员最近提出的主要问题(“ Legco”),其中包括卫生服务小组(“小组”小组)的成员。背景2。DHC是主要医疗保健系统的关键组成部分,目的是将我们的医疗保健系统的重心从面向治疗的机构中心/第三级医疗保健转变为以预防为中心的家庭初级医疗保健。1 3。DHC专注于为所有年龄段的人提供预防疾病的三个级别的人提供初级医疗服务,即原发性预防(即健康促进和教育计划),二级预防(即健康风险评估和筛查)2和第三级预防(即慢性疾病管理计划(用于糖尿病,高血压,腰痛和骨关节炎膝盖疼痛)和社区康复计划(用于中风,髋部骨折和1后三层医疗保健系统,三层医疗保健系统是指初级医疗保健(初级医疗保健(初级),医院和专业护理(二级)和专业护理(二级)。初级医疗保健是连续医疗保健过程中个人和家庭的第一个接触点,该过程旨在通过促进健康,预防疾病,疾病管理和支持性护理来改善个人的健康状况,从而减少对医院资源的使用。2随着慢性疾病共同护理试点计划于2023年11月13日启动,DHCS/DHC Expresses将协助参与者(45岁或45岁的香港居民,没有已知的糖尿病病史或高血压病病史),与糖尿病的家庭医生配对,并进行糖尿病和长期筛查和长期筛查。
ALL PLAN LETTER 23-003 SUPERSEDES ALL PLAN LETTER 21-016 TO: ALL MEDI-CAL MANAGED CARE HEALTH PLANS 1 SUBJECT: CALIFORNIA ADVANCING AND INNOVATING MEDI-CAL INCENTIVE PAYMENT PROGRAM PURPOSE: The purpose of this All Plan Letter (APL) is to provide Medi-Cal managed care health plans (MCP) with guidance on the Incentive Payment Program implemented by the California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) initiative.背景:Calaim是一项多年卫生保健服务部(DHCS)倡议,旨在通过实施Medi-Cal计划的广泛交付系统,计划和支付改革,以改善Medi-Cal托管护理人群的生活质量和健康成果。2 DHCS于2019年10月29日正式发布了Calaim提案,并于2021年1月8日进行了修订的Calaim提案,并于2021年6月30日向Medicare and Medicaid Services中心(CMS)提交了豁免申请。3 cms批准了Calaim第1115条示范和Calaim第1915(b)条的豁免,于2021年12月29日生效,直到2026年12月31日。Calaim的增强护理管理(ECM)和社区支持计划于2022年1月1日启动的计划,需要在护理管理能力上进行大量新投资; ECM和社区支持基础设施;信息技术(IT)和数据交换;以及MCP,城市和县机构,提供商以及其他社区组织(CBO)的劳动力能力。福利和机构法规(WIC)第14184.207条,根据大会法案(AB)133(第143章,2021年法规)进行了编纂,指示DHC向DHC付款,向有资格的MCP付款,这些MCP符合与实施