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早产和母亲心脏病：使用韩国国家健康保险数据库的机器学习分析
妊娠周）在全球范围内，约占全球出生的11％[1，2]。报告的早产率（PTB）在许多国家 /地区一直在增加[1，2]。PTB是婴儿和儿童中最重要的死亡原因，约占五岁以下儿童死亡的18％[1-3]。具有成本效益的干预措施，尤其是专注于控制孕产妇风险因素的干预措施，估计可以预防多达四分之三的死亡率[2]。此外，识别母体PTB风险因素可以帮助我们更好地了解PTB的病因。随着母性衰老的增加，患有高血压，糖尿病和肥胖等潜在疾病的孕妇人数[4，5]。这导致心脏病（即缺血性心脏病，心肌病或心律不齐）的孕妇数量增加[4-6]。此外，越来越多的先天性心脏病（CHD）妇女达到了生殖年龄[4]。尽管大多数冠心病女性都可以怀孕并安全地携带，但仍然有担忧[4，7]。孕妇心脏病复杂的妊娠与母亲和胎儿的发病率和死亡率有关[4，7]。此外，已知CHD和获得性心脏病都会影响PTB [4、7、8]。在2007年至2018年对5,739名患有心脏病和冠心病登记处的孕妇孕妇（ROPAC）的研究中，据报道，心脏病母亲的PTB患病率为16％[8] [8]。另一项德国研究报告说，有2,114名孕妇的PTB患病率为11.7％[7]。总体而言，始终据报道，心脏病患孕妇的PTB患病率高于普通人群，但是每个国家报告的PTB患病率差异[7-9]。此外，大多数报告的研究是西方发达国家的结果，尚无针对亚洲人口的研究。因此，本研究旨在使用机器学习分析和全国人口数据建立PTB的预测模型，并研究各种母组织心脏病与PTB之间的关联。
幻影研究
目的：本研究旨在比较精确 IQ 引擎 (PIQE) 和高级智能 Clear-IQ 引擎 (AiCE) 算法在心脏计算机断层扫描 (CT) 协议中根据剂量水平对图像质量的性能。材料和方法：使用 CT ACR 464 幻影在三个剂量水平（体积 CT 剂量指数：7.1/5.2/3.1 mGy）下使用前瞻性心脏 CT 协议进行采集。使用 AiCE 和 PIQE 的三个级别（轻度、标准和强）重建原始数据。计算了骨骼和丙烯酸插入物的噪声功率谱 (NPS) 和基于任务的传递函数 (TTF)。计算可检测性指数 (d ') 来模拟冠状动脉腔 (350 Houns 场单位和 4 毫米直径) 和非钙化斑块 (40 Houns 场单位和 2 毫米直径) 的可检测性。结果：PIQE 的噪声幅度值低于 AiCE (轻度为 13.4 § 6.0 [标准差 (SD)] %、标准为 -20.4 § 4.0 [SD] % 和强度为 -32.6 § 2.6 [SD] %)。PIQE 的平均 NPS 空间频率比 AiCE 向更高频率移动 (轻度为 21.9 § 3.5 [SD] %、标准为 20.1 § 3.0 [SD] % 和强度为 12.5 § 3.5 [SD] %)。对于丙烯酸插入物，PIQE 的 TTF 值在 50% (f 50 ) 值下比 AiCE 移向更高频率，但对于骨插入物，发现 f 50 值接近。无论剂量和 DLR 水平如何，两种模拟心脏病变的 d ' 值在 PIQE 中都高于在 AiCE 中。对于模拟冠状动脉腔，所有剂量水平的轻度 d ' 值平均好 35.1 § 9.3 (SD) %，标准剂量水平好 43.2 § 5.0 (SD) %，强剂量水平好 62.6 § 1.2 (SD) %。结论：与 AiCE 相比，PIQE 降低了噪音，提高了模拟心脏病变的空间分辨率、噪音纹理和可检测性。PIQE 似乎在心脏 CT 采集中具有更大的减少剂量的潜力。© 2023 Société française de radiologie。由 Elsevier Masson SAS 出版。保留所有权利。
28§138.1138-1
（i）美国医学专业委员会。（ii）美国骨病协会。（iii）（i）或（ii）项中列出的组的外国等效。心脏导管插入术 - 一种用于诊断和治疗各种心脏和循环系统疾病的程序，涉及将薄而柔软的导管插入X射线可见，并将其视为手臂或腿部的主要血管，并通过静脉或动脉或心脏操纵导管的尖端。心脏导管插入区 - 医院的一部分，专门用于心脏导管的性能，包括心脏导管实验室，该实验室由医生进行侵入性手术，以及用于治疗心脏导管患者的术前和术后恢复单位。 电生理研究（EPS） - 诊断 - 借助荧光镜检查，使用血管进入在心脏内部各种心脏位置的位置，目的是记录电气事件的时间来评估脉冲传播的位置和方向。 该术语包括旨在诱导心室或室外心动过速的程序以及心律失常心律失常的激活序列图。 电生理研究（EPS） - 治疗性 - EPS作为或与治疗方法结合使用，其中包括电极导管消融过程和抗抗胆管心律失常设备和可植入的心脏脱脂剂的植入。 高风险心脏导管插入术 - 心脏导管插入术，其高度心脏并发症的风险很高。心脏导管插入区 - 医院的一部分，专门用于心脏导管的性能，包括心脏导管实验室，该实验室由医生进行侵入性手术，以及用于治疗心脏导管患者的术前和术后恢复单位。电生理研究（EPS） - 诊断 - 借助荧光镜检查，使用血管进入在心脏内部各种心脏位置的位置，目的是记录电气事件的时间来评估脉冲传播的位置和方向。该术语包括旨在诱导心室或室外心动过速的程序以及心律失常心律失常的激活序列图。电生理研究（EPS） - 治疗性 - EPS作为或与治疗方法结合使用，其中包括电极导管消融过程和抗抗胆管心律失常设备和可植入的心脏脱脂剂的植入。高风险心脏导管插入术 - 心脏导管插入术，其高度心脏并发症的风险很高。该术语包括诊断性的导管插入术，这些程序具有严重心脏并发症，PTCA，小儿心脏导管插入术和治疗电力生理学的高风险，除了植入常规的永久性进调者。低风险心脏导管插入术 - 心脏导管插入术，这不是高风险心脏导管插入术。现场 - 在提供心脏导管服务或相邻结构的物理结构中。PTCA - 透射式冠状动脉血管成形术 - 使用气球导管，牙菌斑卸下装置，激光设备或机械支架的过程，重新打开后倒塌，阻塞或部分阻塞的动脉。儿科心脏导管插入术 - 心脏导管对18岁以下患者的心脏导管表现，除了那些在患者医师的判断下进行身体发育的患者，允许患者可以在没有儿科心脏导管计划的医院安全，适当地接受治疗。预先认证状态 - 该联邦练习医学的医生已完成了由
胎儿心脏功能评估：评论
1。van Mieghem T，Gucciardo L，DonéE等。 先天性dia肌疝的胎儿中左心室心脏功能以及胎儿内窥镜气管阻塞的作用。 超声遗产妇科。 2009; 34（4）：424-429。 2。 Crispi F，Gratac OSE。胎儿心脏功能：技术考虑以及潜在的研究和临床应用。 胎儿诊断。 2012; 32（1 - 2）：47-64。 3。 Jessup M，Abraham WT，Casey DE等。 2009年重点更新：ACCF/AHA成人心力衰竭诊断和管理的指南：美国心脏病学院基金会/美国心脏协会实践指南的报告：与国际心脏和肺部移植协会合作制定。 循环。 2009; 119（14）：1977-2016。 4。 Huhta JC。 评估有或没有水力的胎儿心力衰竭的指南。 儿童核心。 2004; 25（3）：274-286。 5。 Crispi F，Hernandez-Andrade E，Pelsers MM等。 心脏Dys功能和细胞损伤在限制生长限制的胎儿中的临床阶段跨临床阶段。 AM J Obstet Gynecol。 2008; 199（3）：254。 E1-254.e8。 6。 Opie LH，Commerford PJ，Gersh BJ，Pfeffer MA。 心室重塑中的争议。 柳叶刀。 2006; 367（9507）：356-367。 7。 MöllmannH，Nef HM，Kostin S等。 int J Cardiol。 2010; 143：289-297。 8。 9。van Mieghem T，Gucciardo L，DonéE等。先天性dia肌疝的胎儿中左心室心脏功能以及胎儿内窥镜气管阻塞的作用。超声遗产妇科。2009; 34（4）：424-429。 2。 Crispi F，Gratac OSE。胎儿心脏功能：技术考虑以及潜在的研究和临床应用。 胎儿诊断。 2012; 32（1 - 2）：47-64。 3。 Jessup M，Abraham WT，Casey DE等。 2009年重点更新：ACCF/AHA成人心力衰竭诊断和管理的指南：美国心脏病学院基金会/美国心脏协会实践指南的报告：与国际心脏和肺部移植协会合作制定。 循环。 2009; 119（14）：1977-2016。 4。 Huhta JC。 评估有或没有水力的胎儿心力衰竭的指南。 儿童核心。 2004; 25（3）：274-286。 5。 Crispi F，Hernandez-Andrade E，Pelsers MM等。 心脏Dys功能和细胞损伤在限制生长限制的胎儿中的临床阶段跨临床阶段。 AM J Obstet Gynecol。 2008; 199（3）：254。 E1-254.e8。 6。 Opie LH，Commerford PJ，Gersh BJ，Pfeffer MA。 心室重塑中的争议。 柳叶刀。 2006; 367（9507）：356-367。 7。 MöllmannH，Nef HM，Kostin S等。 int J Cardiol。 2010; 143：289-297。 8。 9。2009; 34（4）：424-429。2。Crispi F，Gratac OSE。胎儿心脏功能：技术考虑以及潜在的研究和临床应用。胎儿诊断。2012; 32（1 - 2）：47-64。3。Jessup M，Abraham WT，Casey DE等。2009年重点更新：ACCF/AHA成人心力衰竭诊断和管理的指南：美国心脏病学院基金会/美国心脏协会实践指南的报告：与国际心脏和肺部移植协会合作制定。循环。2009; 119（14）：1977-2016。4。Huhta JC。 评估有或没有水力的胎儿心力衰竭的指南。 儿童核心。 2004; 25（3）：274-286。 5。 Crispi F，Hernandez-Andrade E，Pelsers MM等。 心脏Dys功能和细胞损伤在限制生长限制的胎儿中的临床阶段跨临床阶段。 AM J Obstet Gynecol。 2008; 199（3）：254。 E1-254.e8。 6。 Opie LH，Commerford PJ，Gersh BJ，Pfeffer MA。 心室重塑中的争议。 柳叶刀。 2006; 367（9507）：356-367。 7。 MöllmannH，Nef HM，Kostin S等。 int J Cardiol。 2010; 143：289-297。 8。 9。Huhta JC。评估有或没有水力的胎儿心力衰竭的指南。儿童核心。2004; 25（3）：274-286。5。Crispi F，Hernandez-Andrade E，Pelsers MM等。心脏Dys功能和细胞损伤在限制生长限制的胎儿中的临床阶段跨临床阶段。AM J Obstet Gynecol。2008; 199（3）：254。 E1-254.e8。 6。 Opie LH，Commerford PJ，Gersh BJ，Pfeffer MA。 心室重塑中的争议。 柳叶刀。 2006; 367（9507）：356-367。 7。 MöllmannH，Nef HM，Kostin S等。 int J Cardiol。 2010; 143：289-297。 8。 9。2008; 199（3）：254。 E1-254.e8。6。Opie LH，Commerford PJ，Gersh BJ，Pfeffer MA。心室重塑中的争议。柳叶刀。2006; 367（9507）：356-367。 7。 MöllmannH，Nef HM，Kostin S等。 int J Cardiol。 2010; 143：289-297。 8。 9。2006; 367（9507）：356-367。7。MöllmannH，Nef HM，Kostin S等。 int J Cardiol。 2010; 143：289-297。 8。 9。MöllmannH，Nef HM，Kostin S等。int J Cardiol。2010; 143：289-297。 8。 9。2010; 143：289-297。8。9。缺血触发人类心肌中的BNP凸起，独立于机械应力。iruretagoyena ji，Gonzalez-Tendero A，Garcia-Canadilla P等。car-dioc功能障碍与宫内生长限制中的肌膜超微结构改变有关。AM J Obstet Gynecol。2014; 210（6）：550.E1-550.E7。 Jouk PS，Usson Y，Michalowicz G，Grossi L.在妊娠中期胎儿人类心脏中，肌纤维模式的三维制作。 Anat Embryol（Berl）。 2000; 202（2）：103-118。 10。 Fernandez-Teran MA，Hurle JM。 人心室的心肌纤维结构。 Anat Rec。 1982; 204（2）：137-147。 11。 Godfrey Me，Messing B，Cohen SM，Valsky DV，YagelS。胎儿心脏的功能评估：评论。 超声产科妇科。 2012; 39（2）：131-144。2014; 210（6）：550.E1-550.E7。Jouk PS，Usson Y，Michalowicz G，Grossi L.在妊娠中期胎儿人类心脏中，肌纤维模式的三维制作。Anat Embryol（Berl）。2000; 202（2）：103-118。10。Fernandez-Teran MA，Hurle JM。人心室的心肌纤维结构。Anat Rec。1982; 204（2）：137-147。11。Godfrey Me，Messing B，Cohen SM，Valsky DV，YagelS。胎儿心脏的功能评估：评论。超声产科妇科。2012; 39（2）：131-144。
约克夏犬、博美犬、哈巴狗和波士顿梗犬特定品种的椎心大小和椎左心房大小参考区间
在 IDEXX 远程医疗顾问的电子病历系统中搜索了 2023 年 1 月 1 日至 2023 年 3 月 31 日期间接受胸部 X 光检查的 YT、哈巴狗、POM 和 BT。这些 X 光片之前已提交给 IDEXX 远程医疗顾问进行远程医疗审查。如果狗进行了 2 次或 3 次胸部 X 光检查（至少 1 次右侧胸部 X 光检查和 1 次腹背或背腹视图），并且未发现心肺或全身疾病的证据，则将其纳入。所有 X 光检查不完整和/或已知心外疾病的狗均被排除在外（即胸部 X 光片上的异常，如胸腔积液、淋巴结肿大、肺炎或肿瘤）。定位不佳的放射线研究限制了研究心脏病专家判断的 VHS 和 VLAS 测量的准确性，因此也被排除在外。研究中包括的所有狗都必须具有正常的心脏听诊，这由进行身体检查的原始兽医记录在远程医疗咨询表中。所有报告有心脏杂音的狗都被排除在外。如果狗没有报告心脏杂音，但最初的 IDEXX 放射科医生或心脏病专家报告主观心脏扩大，正在服用可能影响心脏大小的心脏药物（即匹莫苯丹或利尿剂），有无谷物饮食史，或有 N 端脑钠肽前体升高史，则该狗被称为“疑似心脏病”并被排除在外。从患者记录和射线照片中收集的数据包括年龄、体重、性别、VHS 和 VLAS。所有品种的 VHS 和 VLAS 测量均由同一位获得委员会认证的心脏病专家进行。由于所有 X 光片都是数字格式，因此使用数字卡尺进行测量并在右侧 X 光片上进行。VHS 测量采用 Buchanan 和 Bücheler 1 最初描述的技术，其中测量心脏长轴从隆突中心到心脏腹尖最远端轮廓。隆突被定义为气管内透射线的圆形结构，代表左、右主支气管的分叉。心脏短轴在心脏中央第三区域测量，垂直于长轴。然后将两个轴测量值定位在胸椎体上，从第四胸椎的颅缘开始。两个轴的总和用于确定最接近 0.1 个椎骨的椎骨单位数（补充图 S1）。所有测量均为
摘要
使用WHO25方案的自行车测量计锻炼压力。通过：AV平均梯度> 20 mmHg的增加来定义异常的ESE，LVOT梯度增加到> 50 mmHg，缺乏左心室收缩储备，新的动态严重MR，PASP> 60 mmHg或新的壁运动异常。通过胸痛，2 mm的ST抑郁症，收缩压下降或升高<20 mmHg，心室心律失常或MetS <4的出现来定义异常的运动心电图测试。记录了概念前干预措施的发生，并记录了概念后的不良母体简历和产科事件。随访后6个月终止。基线的结果，在44例患者中，至少有24例，至少有轻度的先天性主动脉瓣狭窄，8例接受了先前的主动脉瓣置换，而12例患有肥厚性心理 - 乳房。23例患者（52％）患有异常ESE，21例患者（48％）进行了异常的运动心电图检查。esse帮助指导3个概念前主动脉瓣更换和1个医疗终止。总共有7个不良母体简历事件（16％）和10个不良产科事件（23％）。先前的心脏药物（p = 0.031）和多个car-diac病变（p = 0.037）与不良母体CV事件有关。患有异常ESE的患者，有5名（22％）患者为不良的母体简历事件提供了不良的事件，其中一项进行了诺尔马运动ECG测试。异常ESE患者占所有不良母体CV事件的71％（RR = 2.1，95％CI：0.5 - 9.6，P = 0.4）和50％的产科事件（RR = 0.8，95％CI：0.3 - 2.5，P = 1.0）。利益冲突不适用异常运动ECG组占不良母体CV事件的57％（RR = 1.2，95％CI：0.3，4.8），P = 0.6）和50％的产科事件（RR = 0.91，95％CI：0.3 - 2.7，P = 1.0）。是CV事件的最强预测指标（AUC = 0.77，RR：9.7，95％CI：2.2 - 42.2，P = 0.01）。结论异常结果患者遭受不良母体简历事件的可能性是两倍。异常ESE与发生不良母体简历事件的发生相比，与运动ECG测试有关。这些结果表明，ESE提供了左心欲障碍的高危患者的添加剂预后信息。