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红细胞生成刺激剂
• Aranesp（达贝泊汀α） • Epogen（依泊汀α） • Mircera（甲氧基聚乙二醇-依泊汀β） • Procrit（依泊汀α） • Retacrit（依泊汀α-epbx） 促红细胞生成素 (EPO) 是一种人体自然产生的激素，主要由肾脏产生，可刺激骨髓产生红细胞。 ESA 被批准用于治疗慢性肾病 (CKD)、HIV、癌症、手术和其他适用适应症中的严重贫血。 ESA 有黑框警告，指示其会增加死亡、心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞、血管通路血栓形成以及肿瘤进展或复发的风险。对于 CKD：在对照试验中，当使用 ESA 使血红蛋白 (Hgb) 水平高于 11 g/dL 时，个体会经历更大的死亡、严重不良心血管反应和中风的风险。使用最低剂量以减少红细胞 (RBC) 输血需求。对于癌症：在对照试验中，ESA 缩短了乳腺癌、非小细胞肺癌、头颈癌、淋巴癌和宫颈癌患者的总体生存期和/或增加了肿瘤进展或复发的风险。使用最低剂量以避免 RBC 输血。仅当预期结果未治愈时才对骨髓抑制化疗引起的贫血使用 ESA，并在完成化疗疗程后停止使用 ESA。根据 2021 年第四季度专业委员会的共识意见，由于血红蛋白目标较高，风险与收益比较高，因此对于因骨髓抑制化疗相关贫血或骨髓增生异常综合征而使用 Aranesp 或 Epoetin alfa 药物的患者，可以使用持续治疗以维持血红蛋白水平不超过 11g/dL。对于围手术期：由于 DVT 风险增加，建议进行深静脉血栓形成 (DVT) 预防。高血压未得到控制的患者禁用 ESA。在开始使用 ESA 之前和治疗期间，应充分控制血压。
不可或缺的1-吉利德和风筝肿瘤学|医疗事务
a包括但不限于癫痫病史，癫痫发作，减轻，失语症，中风，蛛网膜下腔出血或中枢神经系统出血，严重的脑损伤，痴呆，小脑病，帕金森氏病，有机脑综合征或精神病。b例外包括成功治疗的非转移性基底细胞或鳞状细胞皮肤癌或不需要治疗的前列腺癌。c患有治疗的乙型肝炎或C病史并且具有非探望病毒DNA的受试者符合条件。d包括但不限于主动感染，有症状的CHF，其他心脏病（不稳定的心绞痛，心律失常或MI或MI）在筛查前的6个月内），显着的肺功能障碍，不受控制的肺泡启动性事件或在1年内进行了12个月内的严重疾病，在3个月内，在3个月内进行了自身疾病，在3个月内进行了自身疾病，并在3个月内进行自动免疫，并在3个月内进行自动免疫，并在3个月内进行自动启动。过去24个月。
中度类风湿关节炎的生物制剂途径（...
过敏：半乳糖不耐症，总乳糖酶缺乏症或葡萄糖 - 半乳糖吸收不良。禁忌症：主动严重感染。绝对淋巴细胞计数小于0.5 x 10 9细胞/升；绝对中性粒细胞计数小于1 x 10 9细胞/升；血红蛋白小于80g/l。警告：避免在65岁及以上的人中。在患有DVT或PE危险因素的患者中，严重或机会性感染的使用；心血管危险因素；监测肾功能 - 中度或重度损害；避免在末期肾脏疾病中。如果绝对嗜中性粒细胞计数小于1 x 10 9细胞/升，绝对淋巴细胞计数小于0.5 x 10 9细胞/升或血红蛋白小于80g/l，当水平返回以上时，可能会重新启动，避免了严重的肝损伤中断治疗。避免了严重的肝损伤中断治疗。
引用：Casto E, Celi A, Madonna R, et al. 抗凝治疗白塞氏综合征的静脉血栓栓塞症：朋友还是敌人？RMD Open 2024; 10:e0049
我们治疗了一名 40 多岁的患者，该患者患有粘膜皮肤、关节和眼部 BS，使用秋水仙碱、6-甲基泼尼松龙和英夫利昔单抗进行控制。2021 年，她患上了中高死亡风险 PE，并有无法确定的腿部 DVT 既往征兆。CT 肺血管造影显示偏心壁粘连性充盈缺损、血管内网和右心室肥大。虽然肺部 CT 血管造影可以区分急性和慢性事件，但无法区分慢性肺栓塞和肺动脉慢性原位血栓形成。4 未检测到主要的血栓形成突变。她每天服用两次达比加群 150 毫克，持续 3 个月，灌注增强最小（图 1），然后评估为 CTEPH，并由持续性呼吸困难纽约心脏协会 (NYHA) III、呼吸衰竭、超声心动图显示肺动脉高压的可能性高
托法替尼 (Xeljanz)® RMP 摘要
已确定的重要风险 静脉血栓栓塞事件 (DVT/PE) 严重感染和其他重要感染 HZ 再激活 肺癌 淋巴瘤 心肌梗死 血红蛋白水平下降和贫血 NMSC 转氨酶升高和 DILI 可能性 老年人中 AE 发生率更高且严重程度更高 重要潜在风险 恶性肿瘤 心血管风险（不包括 MI） 胃肠道穿孔 ILD PML 全因死亡率 骨折 在 RA 或 PsA 患者中，托法替尼与 MTX 联合使用时，AE 风险增加 活疫苗接种后的原发性病毒感染 缺失信息 对妊娠和胎儿的影响 用于母乳喂养 对疫苗接种效果和使用活疫苗/减毒疫苗的影响 用于轻度、中度或重度肝功能不全的患者 用于中度或重度肾功能不全的患者 用于有乙型肝炎或丙型肝炎感染证据的患者 用于恶性肿瘤患者生长或发育障碍）
加纳心脏倡议 - 一种卫生系统加强方法作为索引干预模型，以解决加纳的心血管疾病负担
心血管疾病（CVD）是全球死亡的主要原因，其中80％的死亡发生在低中收入国家（LMIC）。在加纳和整个非洲，CVD已成为主要是由于未被发现和治疗的高血压，但在这些资源贫乏的国家中分配给健康的资源的主要原因不到5％，包括不传染性疾病（NCD），包括CVD预防和管理。因此，非洲的大多数国家都没有通过改进的初级卫生保健（PHC）来预防，检测和管理CVD，以预防，检测和管理CVD以实现CVD护理中的普遍卫生覆盖范围（UHC），以实现CVD/NCD中的可持续发展目标（SDG）。鉴于此，加纳心脏倡议（GHI）被设想为使用卫生系统的确定差距以及减轻CVD国家负担的基于人群的方法的国家战略。 GHI干预包括制定准则和培训手册；培训，设备支持，建立国家呼叫/支持中心以及国家CVD和NCD的国家数据捕获系统的改进，高血压管理，深静脉血栓形成（DVT）和心力衰竭（HF）。 在实施GHI概念后，制定了国家CVD管理指南，以及包括一家教学医院在内的不同级别的护理机构的300个健康设施，也得到了基本的救生设备的支持。 这些是加强CVD护理和学习课程的卫生系统的关键贡献。鉴于此，加纳心脏倡议（GHI）被设想为使用卫生系统的确定差距以及减轻CVD国家负担的基于人群的方法的国家战略。GHI干预包括制定准则和培训手册；培训，设备支持，建立国家呼叫/支持中心以及国家CVD和NCD的国家数据捕获系统的改进，高血压管理，深静脉血栓形成（DVT）和心力衰竭（HF）。在实施GHI概念后，制定了国家CVD管理指南，以及包括一家教学医院在内的不同级别的护理机构的300个健康设施，也得到了基本的救生设备的支持。这些是加强CVD护理和学习课程的卫生系统的关键贡献。此外，超过1,500名医护人员还报告了其在其医疗机构中与CVD相关病例的管理和治疗方面的知识和技能的提高。
CDK4/6抑制剂药物性肺毒性一例
一名 80 岁女性，既往有高血压、焦虑、抑郁和转移性乳腺癌病史，正在接受 CDK4/6 抑制剂和内分泌治疗，因运动时呼吸困难到急诊室就诊。图 1 显示了从诊断出乳腺癌到出现运动时呼吸困难的时间线。近期病史表明，她在与肿瘤科医生约诊时出现左下肢水肿。两天后，她在紧急护理中心被诊断出患有深静脉血栓形成 (DVT)，并被转至急诊室，在那里开始使用利伐沙班。当时的胸部 X 光片显示肺炎征兆，因此患者也开始使用抗生素。五天后她出院。最近一次出院六天后，患者出现运动时呼吸困难，再次到急诊室就诊。就诊时，她的血压为 189/79，并且缺氧，SpO 2 为 80%，需要通过鼻导管补充 2 升氧气。实验室检查显示 D-二聚体升高令人担忧，为 1668。
低分子量肝素钠处方指导原则...
简介 低分子量肝素 (LMWH) 提供有效、快速的抗凝作用，用于静脉血栓栓塞性疾病 (VTE) 的急性治疗，通常与华法林联合使用，直至达到 INR 目标值。不适合口服抗凝治疗的患者可能需要延长 LMWH 治疗。UHDBFT 的首选 LMWH 是依诺肝素（按品牌处方，首选经济实惠的品牌 Inhixa），CRHFT 的首选 LMWH 是替扎肝素。请注意，它们并不总是在其许可适应症范围内使用，并且没有 LMWH 获准用于妊娠。急性医院信托机构针对以下适应症提供短期（最长 6 周）的 LMWH 疗程：• 术后 VTE 预防（例如髋关节/膝关节置换术后）• 术前用作华法林替代品• 术后与华法林一起使用，同时等待 INR 进入范围• *产后患者的 VTE 预防（如果疗程长度长达 6 周，也请参见下文）全科医生可继续针对以下适应症进行较长疗程，几乎不需要监测：• 治疗/*癌症、静脉注射药物滥用或不耐受/控制不佳/口服抗凝失败患者的 DVT 和 PE 的二级预防• *妊娠期血栓栓塞性疾病的治疗• *整个妊娠期和产后 12 周内的 VTE 预防。 • 当患者在负荷治疗期间意外未能达到目标 INR（过去四周内出现 DVT/PE）或 INR 持续低于目标范围且患者患 VTE 风险较高（例如机械心脏瓣膜）时，应在华法林治疗期间同时使用 LMWH。仅应专家或 INR 诊所的要求使用少量药物 JAPC 关于管理亚治疗 INR 的共识和协议 1. 对于长期服用华法林的患者，INR 降至目标值以下的情况并不少见。但目前缺乏关于如何处理这种情况的国家指导。 • 对于单次 INR 值低于治疗值的患者，临床医生应检查患者的用药依从性，并调查任何相互作用的药物（处方药、非处方药或草药）。询问患者的生活方式或饮食变化，以确定这些是否是原因。根据每个患者的情况决定是否增加剂量和/或解决病因，然后在接下来的 3-5 天内重新测试 INR。 • 对于连续 INR（3 次或以上）低于治疗范围且干预后控制情况没有改善的患者，请咨询专家（例如，对于 INR 目标高于 2.5 的高危金属瓣膜患者或对于患有抗磷脂综合征和抗凝血酶缺乏症等高危血液疾病的患者）。
自体成人活培养成骨细胞 (AALCO) 的功效...
摘要介绍股骨头缺血性坏死 (AVN) 是一种以血液供应中断导致骨组织死亡为特征的疾病，其治疗面临重大挑战。骨生物学领域的最新进展，包括使用自体成体活培养成骨细胞 (AALCO) 结合核心减压，为治疗 AVN 提供了一种新方法。本研究评估了这种治疗方式在改善功能结果和阻止疾病进展方面的效果。材料和方法这项回顾性观察研究涵盖了 2020 年至 2023 年间接受治疗的 30 名特发性股骨头 AVN（I 至 III 级）患者，这些患者对保守治疗无反应。根据特定标准（包括年龄、继发性 AVN 原因和某些健康状况）排除患者。治疗包括在脊柱麻醉下使用 OSSGROW® 进行两阶段手术以生成 AALCO。术后护理重点包括早期活动、预防深静脉血栓 (DVT) 和避免使用非甾体抗炎药 (NSAID)。疗效指标采用疼痛视觉模拟量表 (VAS)、改良 Harris 髋关节评分以及长达 36 个月的年度 MRI 成像进行评估。
正确的护理，适合Solihull患者的正确时间
这包括支持长期呼吸疾病患者的途径，提供更快的诊断服务，例如放射学和病理学，改善对脆弱的老年人的护理，并为需要静脉注射抗生素的人提供专门治疗，这些治疗直接静脉内。此外，还在计划推出深静脉血栓形成（DVT）护理的途径。枢纽从周一至周五（10:00至18:00）运行，并提供当天的紧急护理约会。但是，这不是步入式服务，必须通过专业推荐来安排约会。Solihull居民可以通过其GP，NHS 111或大学医院伯明翰的紧急社区响应小组访问枢纽，如果认为合适。该枢纽由大学医院（UHB）和Solihull Healthcare Partnership之间的合作伙伴关系，由一支多元化的团队组成，包括GPS，高级临床从业人员，治疗师，护士和行政专业人员。Solihull社区服务运营副总监Shena Webb说：“这些新途径是提高当地社区医疗保健质量和可及性的重要一步。“通过简化获得基本服务的访问并为患者提供专业支持