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血液学专家小组 (EHP) 关于 Covid 的指导......
更新后的管理指南。版本 2.2 2021 年 8 月 31 日 请注意，这是一份实时文档，随着更多信息的曝光，会经常更新。另请参阅 2021 年 8 月 NICE 关于 VITT (NG200) 管理的指南 https://www.nice.org.uk/guidance/ng200/resources/fully-accessible-version-of-the-guideline-pdf-pdf- 51036811744 VITT 是一种罕见的危及生命的 covid-19 疫苗免疫反应。在英国，牛津-阿斯利康疫苗主要会触发抗血小板因子 4 (PF4) 抗体的产生，从而导致血小板活化，并导致血小板减少和血栓形成。血栓形成通常很普遍，50% 的病例涉及脑静脉（其中一半有继发性颅内出血），三分之一的病例涉及内脏静脉，动脉中风、心脏病发作或缺血性肢体和肾上腺血栓形成等不寻常部位。接种辉瑞 COVID-19 疫苗后也报告了疑似病例，尽管这种情况更为不寻常，并且可能具有不同的表型；我们将在未来的生活指导中更新这一点。除了年轻之外，没有其他明显的危险因素。患有血栓或促血栓形成疾病（包括抗磷脂综合征）的患者的风险并不高于一般人群。临床医生需要对这种综合征保持警惕，了解如何做出诊断并注意如何治疗它的具体方法。血液学专家小组 (EHP) 为病例管理提供 MDT 支持。自从 AZ 停止为 40 岁以下人群提供疫苗后，新增病例很少，每天下午 2 点的会议也已减少到周一。不过，本指南的 EHP 作者提供了即时帮助和支持。疑似病例必须通过此链接 https://cutt.ly/haem_AE 报告给 EHP 和英国公共卫生部。此外，所有在接种 COVID-19 疫苗后 30 天内发生的血栓形成或血小板减少症病例都必须通过在线黄卡系统 https://coronavirus-yellowcard.mhra.gov.uk/ 向 MHRA 报告。另请注意，接种疫苗后新的或复发的 ITP 病例也可以报告给英国公共卫生部 https://snapsurvey.phe.org.uk/snapwebhost/s.asp?k=162574113593 临床和实验室发现病例通常在接种疫苗后 5-30 天出现，其特征是血小板减少、D 二聚体高度升高、克劳斯纤维蛋白原水平低和血栓形成，并且通常会迅速进展。我们现在认识到深静脉血栓形成 (DVT) 和肺栓塞可能在接种疫苗后长达 42 天内出现；我们推测 DVT 在 5-30 天之间亚临床发展。已发现针对血小板因子 4 (PF4) 的抗体，因此这与肝素诱导的血小板减少症 (HIT) 有相似之处，但未接受肝素治疗。PF4 抗体可通过 ELISA HIT 检测法检测，但通常不通过其他 HIT 检测法检测。
巴西
慢性肝功能衰竭，n（%） 20（0.37） 12（0.24） 8（2.17） <0.001 肿瘤，n（%） 587（10.84） 543（10.76） 44（11.92） 0.543 免疫抑制，n（%） 94（1.74） 83（1.64） 11（2.98） 0.091 慢性阻塞性肺病，n（%） 185（3.42） 167（3.31） 18（4.88） 0.146 高血压，n（%） 3673（67.82） 3395（67.27） 278（75.34） 0.002 哮喘，n（%） 176（3.25） 166 (3.29) 10 (2.71) 0.650 糖尿病，n (%) 1900 (35.08) 1759 (34.85) 141 (38.21) 0.212 既往 MI，n (%) 416 (7.68) 389 (7.71) 27 (7.32) 0.864 既往 DVT，n (%) 75 (1.38) 72 (1.43) 3 (0.81) 0.457 PVD，n (%) 75 (1.38) 67 (1.33) 8 (2.17) 0.270 慢性 AFib，n (%) 242 (4.47) 219 (4.34) 23 (6.23) 0.117 既往卒中，n (%) 778(14.36) 724(14.34) 54(14.63) 0.939 吸烟，n(%) 369(6.81) 344(6.82) 25(6.77) 1.000 酗酒，n(%) 219(4.04) 197(3.90) 22(5.96) 0.072 消化性溃疡，n(%) 24(0.44) 21(0.42) 3(0.81) 0.483 甲状腺疾病，n(%) 377(6.96) 345(6.84) 32(8.67) 0.218 血脂异常，n(%) 492(9.08) 457(9.05) 35 （9.48） 0.854 不良事件
Mekinist.pdf
静脉血栓栓塞事件：接收巨骨者的患者可能发生深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。（5.4，2.4）心肌病：治疗前的左心室射血分数（LVEF），经过一个月的治疗，然后在此后每2至3个月进行治疗。（5.5，2.4）眼毒性：对任何视觉障碍进行眼科评估。用于视网膜静脉阻塞（RVO），永久停止Mekinist。（5.6，2.4）间质性肺部疾病（ILD）/肺炎：新的或进行性无法解释的肺症状的Mekinist。永久停止用于治疗相关的ILD或肺炎的Mekinist。（5.7，2.4）严重的发热反应：与dabrafenib一起使用Mekinist时会发生。（5.8，2.4）严重的皮肤毒性：监测皮肤毒性和继发感染。尽管米尔基斯特（Mekinist）中断了，但仍无法在3周内进行3或4级皮疹的永久停止Mekinist或3级或4级皮疹。永久停止严重皮肤不良反应（SCARS）。（5.9，2.4）高血糖：预先存在糖尿病或高血糖患者的血清葡萄糖水平。（5.10）淋巴淋巴虫组织细胞增多症（HLH）：可疑HLH的中断治疗。如果确认HLH，则停止治疗。（5.12）胚胎毒性毒性：可能造成胎儿伤害。建议女性对胎儿的潜在风险的生殖潜力并使用有效的避孕。（5.13，8.1，8.3）
仅通过导管移除策略治疗 PICC 导管血栓形成的疗效和安全性与标准抗凝治疗的比较：回顾性研究
摘要 住院期间通常使用经外周插入的中心静脉导管 (PICC)。不幸的是，导管相关血栓形成 (CRT) 会使它们的使用变得复杂。目前的指南建议 CRT 患者在拔除导管后进行 3-6 个月的抗凝治疗。该建议基于下肢血栓形成数据的推断，因为缺乏关于更具体的管理策略的有效性和安全性的数据。许多提供者认为单独拔除导管是一种合理的治疗选择，特别是对于有出血风险的患者。我们对我们中心确诊为 CRT 的住院成年患者进行了回顾性分析。我们确定了接受导管拔除的患者和拔除导管并接受抗凝治疗的患者群中进行性血栓形成和出血的发生率。在总共 83 名患者中，62 名仅接受 PICC 拔除治疗，而 21 名接受 PICC 拔除后进行治疗性抗凝治疗。仅接受 PICC 移除治疗的患者更有可能患血液系统恶性肿瘤、接受化疗、出现血小板减少症和肱静脉血栓形成。PICC 移除加抗凝治疗组中没有患者出现进行性血栓形成，而仅接受导管移除治疗的患者中有 6.4% 出现继发性 VTE 事件，包括 1 例 PE、3 例 DVT 和 5 例 (8%) 出现进行性症状导致开始抗凝治疗。PICC 移除 + 抗凝治疗组中大出血明显更常见 (28.5% vs. 4.8% p = 0.007)。与导管移除加抗凝治疗相比，仅导管移除可显著减少大出血。对于特定患者，仅导管移除可能是 CRT 的一种选择。
草稿指导线 - 临床开发中的中型产品...
5-ASA 5-aminosalicylic acid Ab antibody ASCVD atherosclerotic cardiovascular disease ADR adverse drug reaction AE adverse event AIDS acquired immunodeficiency syndrome ALC absolute lymphocyte count ALT alanine aminotransferase ANC absolute neutrophil count aRMM additional risk minimisation measure ART 20 Article 20 procedure ARTIS Anti-rheumatic Therapies in Sweden AS （浓度时间）曲线平均每日剂量在（浓度时间）平均每日剂量蝙蝠棕色脂肪组织BCC基础细胞癌BCR乳腺癌抗癌蛋白BDMARD生物学疾病调节抗rheumaumatic Bibis in Die（Twice Demakic in Demand）pede rean Inde Bikikeric inde Bikikeric inde bikiakic， BIOBADASER Registro Español De Acontecimientos Adversos De Terapias Biológicas En Enfermedades Reumáticas BMI body mass index BSRBR British Society for Rheumatology Biologics Register CARRA Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance CHF congestive heart failure CI confidence interval Cmax peak plasma concentration CNS central nervous system CrCl creatinine clearance csDMARDs conventional synthetic disease-modifying anti-rheumatic drug CTC Common Terminology Criteria CV cardiovascular CVD cardiovascular disease CYP cytochrome P450 DHPC Direct Healthcare Professional Communication DILI drug-induced liver injury DLP data lock point DMARD disease-modifying anti-rheumatic drug DNA deoxyribonucleic acid DUS drug utilisation study DVT深静脉血栓形成EBV EBV EBV EBV EBV病毒EEA EEA EEA EEA EEA EEF EFD EFD胚胎 - 纤维 - 纤维化EHR电子保健记录EM广泛代谢EMA EMA EMA欧洲药物局Eneida estudio eneeida estudio nacional nacional nacional enfermedAd infamatoria infamatoria infamatoria Intestinal sobre sobre sobre sobre sobre sabientans ygenéticosygenéticosygenéticientesygenéticientementailesy/divales
互联网使用障碍的诊断和治疗...
编辑德国成瘾研究和搜索疗法学会E.V.（DG搜索）科学方向和协调教授Hans-jürgenRumpf博士，卢贝克大学，精神病学和心理治疗指南指南编辑团队Anja Bischof博士Anja Bischof博士，卢贝克大学，卢比克大学，精神病学和心理疗法Senviving Senvivive Senviving专业公司的成瘾研究和搜索治疗E.V.（DG成瘾）参与的专业社会和专业协会联邦成瘾援助协会E.V.（BUS。）德国儿童和青少年医学学会E.V.（DGKJ）德国儿童和青少年精神病学，心理学和心理治疗学会E.V.（DGKJP）德国精神病学和心理治疗学会，心理学和神经医学E.V.（DGPPN）德国心理学学会E.V.（DGPS）德国心身医学学院E.V.（DKPM）德国心身医学和医学心理治疗学会E.V.（DGPM）德国成瘾医学学会E.V.（DGS）德国成瘾心理学学会E.V.（DGSP）德国行为医学和行为修改学会E.V.（DGVM）德国行为疗法协会（DVT）德国搜索基金会专家协会媒体依赖性E.V.专业协会成瘾E.V.（FVS）儿童和青少年心理治疗行为疗法（KJPVT）一致性由所有参与社会和协会的董事会在当前版本中采用。（BUS。）（dgkj）fachverband sucht e.v.财政支持大多数工作是由专家提供的：内部没有财务支持。协调工作是由吕贝克大学的精神病学和心理治疗诊所的领导团队进行的。通过促进以下专业社会和协会来支持这项工作：德国成瘾研究和搜索疗法学会E.V.（DG搜索）中央心理健康研究所高级教授，海德堡大学联邦成瘾援助协会曼海姆德国儿童和青少年医学学会E.V.（FVS）德国搜索基金会
大语言模型的基础能力在使用临床注释
超过10％的手术患者经历了主要的术后并发症，例如肺炎和血凝块，从肺栓塞（PE）到深静脉血栓形成（DVT）[1-5]。这些并发症通常会导致死亡率增加，重症监护病房入院，延长住院和更高的医疗费用[6]。可以通过早期鉴定患者危险因素来避免这些可预防的并发症[7，8]。最近的报告表明，清晰的围手术途径，被定义为手术前后的非手术性程序，例如共同的决策，术前评估，增强的手术准备和分裂计划，可以平均在各种手术中降低两天的住院，随后精心设计的干预措施减少了30％至80％。这远远超过了药物或治疗干预措施的影响[7]。这强调了早期确定患者风险因素并实施有效的预防措施以改善患者预后的关键作用。大多数旨在预测术后风险的机器学习模型主要利用数值和分类变量或时间序列测量[1，5]。These models typically include features such as demographics, history of comorbidities, lab tests, medications, and statistical features extracted from time series [ 1 , 5 ], along with features reflecting surgical settings like scheduled surgery duration, surgeon name, anesthesiologist name, and location of the operating room [ 5 ], as well as factors such as drug dosing, blood loss, and vital signs [ 9 ].基于文本的临床笔记在手术护理之旅中所做的临床笔记具有巨大的信息价值，并有可能预测术后风险。与疾病的电子健康记录（EHR）（例如表格或时间序列数据）不同，临床笔记代表了一种临床叙事的一种形式，从而使临床医生可以通过传统的表格数据传达对患者历史的传达记录[10]。临床注释中的信息价值可以帮助影响患者毛刺过程和超越患者的过程[11]的决策过程。这包括准备手术的准备，将患者转移到手术室以及临床医生任务的优先级[11，12]，强调了他们在实现安全患者结果方面的重要性[12，13]。在Chatgpt出现之后，大量有关医学LLM的研究主要集中在召开聊天机器人的应用和开发方面，以支持临床医生，提供患者护理并增强临床
“对于每一位患者，每一次，我们都会提供我们希望为自己的亲人提供的护理。”
项目定义 AAR 行动后审查 AC 审计委员会 ACLS 高级心脏生命支持主动射击演习 为不可预测的主动射击（枪）事件做准备的演习 AD 副学士学位顾问委员会 顾问委员会公司；拥有 5,000 名成员的医疗保健研究团体 AHA 美国医院协会 AHRQ 美国医疗保健研究与质量机构 (美国政府) ANCC 美国护士资格认证中心 AOS 现场可用 API 过程改进协会 ASHRM 美国医疗保健风险管理者协会 BC 更好的护理 (四大目标中的第二个) BH 更好的健康 (四大目标中的第一个) BLS 基础生命支持 BOD 董事会 BQC 董事会质量委员会 BSN 护理学理学学士 CAHPS 消费者对医疗保健提供者和系统的评估 CAUTI 导管相关尿路感染 CC 我们的核心竞争力：重新设计护理 CCO 企业合规官 CDC 疾病控制中心 CEO 首席执行官 CEU 继续教育单位 CFO 首席财务官 CGCAHPS 临床医生和团体消费者对医疗保健提供者和系统的评估 CHAP 社区健康认证合作伙伴 参谋长 医务人员总裁；由医务人员选举产生的职位 CHNA 社区健康需求评估 CHRO 首席人力资源官 CLABSI 中心静脉导管相关血流感染 CLRS 客户倾听和响应系统（图 3.0-1） CME 继续医学教育（学分） CMO 首席医疗官 CMS 医疗保险和医疗补助服务中心 CNO 首席护理官 COMP 综合肥胖管理计划 CompC 薪酬委员会 COO 首席运营官 COPIS 客户、输出、流程、输入、供应商；一种设计流程的技术 COVID-19 2019 冠状病毒病 (COVID-19)（大流行） CRM 客户关系模型（图 3.2-1） CSS 社区支持系统（图 1.2-3） DART 休假天数 限制和转移 DNP 护理实践医生 DV 家庭暴力 DVT/PE 深静脉血栓形成和肺栓塞 EA 环境分析（图 2.1-2） EBP 循证实践 ED 急诊科 EDCAHPS 急诊科 消费者对医疗保健提供者和系统的评估 EDI 电子数据交换 EHR 电子健康记录 EKG 电子心电图 EOC 护理环境 EOP 应急操作计划
“对每一位病人，每一次，我们都将提供我们希望给予我们所爱之人的护理。”
项目定义 AAR 行动后审查 AC 审计委员会 ACLS 高级心脏生命支持主动射击演习 为不可预测的主动射击（枪）事件做准备的演习 AD 副学士学位顾问委员会 顾问委员会公司；拥有 5,000 名成员的医疗保健研究团体 AHA 美国医院协会 AHRQ 美国医疗保健研究与质量机构 (美国政府) ANCC 美国护士资格认证中心 AOS 现场可用 API 过程改进协会 ASHRM 美国医疗保健风险管理者协会 BC 更好的护理 (四大目标中的第二个) BH 更好的健康 (四大目标中的第一个) BLS 基础生命支持 BOD 董事会 BQC 董事会质量委员会 BSN 护理学理学学士 CAHPS 消费者对医疗保健提供者和系统的评估 CAUTI 导管相关尿路感染 CC 我们的核心竞争力：重新设计护理 CCO 企业合规官 CDC 疾病控制中心 CEO 首席执行官 CEU 继续教育单位 CFO 首席财务官 CGCAHPS 临床医生和团体消费者对医疗保健提供者和系统的评估 CHAP 社区健康认证合作伙伴 参谋长 医务人员总裁；由医务人员选举产生的职位 CHNA 社区健康需求评估 CHRO 首席人力资源官 CLABSI 中心静脉导管相关血流感染 CLRS 客户倾听和响应系统（图 3.0-1） CME 继续医学教育（学分） CMO 首席医疗官 CMS 医疗保险和医疗补助服务中心 CNO 首席护理官 COMP 综合肥胖管理计划 CompC 薪酬委员会 COO 首席运营官 COPIS 客户、输出、流程、输入、供应商；一种设计流程的技术 COVID-19 2019 冠状病毒病 (COVID-19)（大流行） CRM 客户关系模型（图 3.2-1） CSS 社区支持系统（图 1.2-3） DART 休假天数 限制和转移 DNP 护理实践医生 DV 家庭暴力 DVT/PE 深静脉血栓形成和肺栓塞 EA 环境分析（图 2.1-2） EBP 循证实践 ED 急诊科 EDCAHPS 急诊科 消费者对医疗保健提供者和系统的评估 EDI 电子数据交换 EHR 电子健康记录 EKG 电子心电图 EOC 护理环境 EOP 应急操作计划
2020-GBMC-Award-Application-Summary
项目定义 AAR 行动后审查 AC 审计委员会 ACLS 高级心脏生命支持主动射击演习 为不可预测的主动射击（枪）事件做准备的演习 AD 副学士学位顾问委员会 顾问委员会公司；拥有 5,000 名成员的医疗保健研究团体 AHA 美国医院协会 AHRQ 美国医疗保健研究与质量机构 (美国政府) ANCC 美国护士资格认证中心 AOS 现场可用 API 过程改进协会 ASHRM 美国医疗保健风险管理者协会 BC 更好的护理 (四大目标中的第二个) BH 更好的健康 (四大目标中的第一个) BLS 基础生命支持 BOD 董事会 BQC 董事会质量委员会 BSN 护理学理学学士 CAHPS 消费者对医疗保健提供者和系统的评估 CAUTI 导管相关尿路感染 CC 我们的核心竞争力：重新设计护理 CCO 企业合规官 CDC 疾病控制中心 CEO 首席执行官 CEU 继续教育单位 CFO 首席财务官 CGCAHPS 临床医生和团体消费者对医疗保健提供者和系统的评估 CHAP 社区健康认证合作伙伴 参谋长 医务人员总裁；由医务人员选举产生的职位 CHNA 社区健康需求评估 CHRO 首席人力资源官 CLABSI 中心静脉导管相关血流感染 CLRS 客户倾听和响应系统（图 3.0-1） CME 继续医学教育（学分） CMO 首席医疗官 CMS 医疗保险和医疗补助服务中心 CNO 首席护理官 COMP 综合肥胖管理计划 CompC 薪酬委员会 COO 首席运营官 COPIS 客户、输出、流程、输入、供应商；一种设计流程的技术 COVID-19 2019 冠状病毒病 (COVID-19)（大流行） CRM 客户关系模型（图 3.2-1） CSS 社区支持系统（图 1.2-3） DART 休假天数 限制和转移 DNP 护理实践医生 DV 家庭暴力 DVT/PE 深静脉血栓形成和肺栓塞 EA 环境分析（图 2.1-2） EBP 循证实践 ED 急诊科 EDCAHPS 急诊科 消费者对医疗保健提供者和系统的评估 EDI 电子数据交换 EHR 电子健康记录 EKG 电子心电图 EOC 护理环境 EOP 应急操作计划