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降级 225Ac-PSMA-617 与 177Lu/225Ac-PSMA-617 鸡尾酒疗法：233 名患者的单中心回顾性分析
这项研究的目的是评估我们利用 225 Ac-PSMA-617 (AcPSMA) 获得的临床真实世界数据，这些数据是在晚期前列腺癌患者中根据综合护理规定获得的。将可以从这次评估中得出的客观参数与之前关于 AcPSMA 和 177 Lu-PSMA-617 (LuPSMA) 的文献进行了比较。方法：回顾性分析了自 2014 年 1 月以来在海德堡大学医院接受过 AcPSMA 治疗的所有患者的医疗文件。排除了之前发表过的患者。其余患者被分成 2 个亚组，采用不同的治疗策略：第 1 组接受 AcPSMA 作为降级单药治疗，第 2 组接受 LuPSMA 加 AcPSMA 作为鸡尾酒疗法。将基线特征、血清前列腺特异性抗原 (PSA) 反应和总生存率与最合适的历史对照进行了比较。结果：在接受治疗的 287 名患者中，54 名因先前发表而被排除，233 名接受了评估，其中 104 名接受了 AcPSMA 单药治疗（中位数，6 MBq）。在该组中，55 名患者 (53%) 的最佳 PSA 反应至少为 50%。其他 129 名患者接受了 AcPSMA（中位数，4 MBq）加 LuPSMA（4 GBq）的鸡尾酒疗法。在该组中，74 名患者 (57%) 的最佳 PSA 反应至少为 50%。单药组的中位总生存期为 9 个月，鸡尾酒组为 15 个月。如果根据预后基线特征进行调整，两种方案的疗效并无显著差异。结论：AcPSMA 或 AcPSMA 和 LuPSMA 鸡尾酒方案的降级治疗活性在口干症方面比之前至少 100 kBq/kg 的方案具有更好的耐受性，同时在预后不良的前列腺癌患者中保留了较高的抗肿瘤活性。
竞争中遏制，危机中缓和，冲突中失败
通过“沙漠风暴”、“伊拉克自由”和“持久自由”行动，美国以中东为中心。与此同时，我们竞争对手的能力也得到了提升。在这 30 年期间，美国制定了专注于向前投射力量的战略、计划和能力，以便与流氓政权、暴力极端组织和其他潜在对手作战。这导致了一种针对个别行为者的战术思维，而不是对抗和与同等竞争对手竞争所必需的战略思维和分析。它灌输了一种对动能解决方案的偏好，而不是其他选择——包括威慑和收购战略，这种战略倾向于使用系统（通常价格昂贵）来对抗一个领域的单一威胁，而不是多威胁、多域系统。这些发射右响应计划，而不是发射左拒止和威慑措施，限制了我们的行动和决策。与此同时，我们的竞争对手利用这一限制，开发和推进专门针对我们国土防御漏洞的能力，并通过持续的全球竞争框架。俄罗斯制定了一项军事理论，设想对对手的关键基础设施进行非核打击，以迫使不断升级的冲突结束，并多次展示了通过北美附近重型轰炸机巡逻将我们的国土置于危险之中的能力。在 2018 年 12 月的一次此类巡逻之后，俄罗斯官方媒体强调，这些飞行可能“对美国领土上最重要的战略设施构成严重威胁”。中国也已经发展出强大的能力来威胁我们在网络领域的关键基础设施，并可能在未来 5 年内部署常规武装巡航导弹。虽然中国对这些能力的意图尚不清楚，但我们怀疑北京会在发生地区冲突时利用它们来阻止和挫败我们跨太平洋的兵力流动。最后，弗拉基米尔·普京发展俄罗斯北极区的战略和