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阿立哌唑在del妄中的功效和安全性
ir妄是一种意识障碍，它是由急性脑功能障碍引起的，例如严重的体细胞状况，醉酒或戒断综合征。ir妄管理是基于对中枢神经系统造成干扰状态的治疗。严重的del妄综合征，例如躁动，混乱的行为或幻觉需要采用肛门心理药物进行其他药理治疗。阿立哌唑用于治疗精神分裂症，双相情感障碍和图雷特综合征，但在del妄的标签外。进行了对数据库的系统审查，结果仅限于病例报告，临床试验和随机对照试验。有证据表明，与氟哌啶醇和其他非典型神经疗法相比，阿立哌唑的有效性没有差异。阿里皮拉唑可能是特定患者组的更好选择，因为其心脏病和代谢性更安全，并且可以更好地耐受治疗。但是，来自临床发现的数据仍然不足以建议在del妄治疗中常规使用阿ipiprazole。因此，需要进一步的调查才能制定管理del妄综合征的新战略。
与患者del妄有关的kynurenine途径
对促进特定效果的因素的充分理解仍然难以捉摸。在JCI，Watne等人的这一问题中。报告了来自586例住院或不del妄的患者的配对血清和脑脊液（CSF）样品的多机构研究结果。div> de妄的主题具有较高浓度的QA和其他KP活性产物（4）。作者提出，全身性炎症激活吲哚胺2,3二氧酶（IDO），可以通过干扰素信号诱导，并在多种细胞中表达，包括驻留在大脑中的细胞。kp活性，该酶在肝脏中表达，并由糖皮质激素和胰高血糖素诱导。IDO和TDO酶活性促进了免疫调节KP的TRP，从理论上讲，在褪黑激素和5-羟色胺途径的代谢中较少可用，它们分别是睡眠和情绪不可或缺的。IDO和TDO酶活性增加了Kyn水平，可以在CSF中测量，CSF是核内脑浓度的代理指标。结果表明血清和CSF水平与del妄的存在相关，引入了很容易获得的血清d妄生物标志物的可能性（4）。只有一个分析的时间点限制了Watne等人的解释。研究（4），从而损害了关于KP活动和del妄之间关系的问题。但是，应考虑到这些技术只能在脑实质中大致近似浓度。解决此问题将需要通过多血清血液和CSF绘制或使用CNS植入的微透析导管或腰部排水管来进行纵向评估。解释研究结果的另一个限制因素是研究结果是相关的
基于证据的神经疾病和del妄的脑保护策略
缩写的处方信息。药用产品的名称：脑布洛蛋白 - 注射溶液。定性和定量组成：一个mL在水溶液中含有215.2 mg的脑乳糖蛋白浓缩物。赋形剂清单：氢氧化钠和注射水。治疗适应症：用于治疗脑血管疾病。尤其是在以下指示中：老年痴呆症的痴呆症。血管痴呆。中风。颅脑外伤（Consotio和Contusio）。禁忌症：对药物的成分之一，癫痫，严重的肾功能障碍的超敏反应。营销授权持有人：Ever Neuro Pharma GmbH，A-4866 Unterach。仅可用于处方和药房。More information about pharma- ceutical form, posology and method of administration, special warnings and precautions for use, interaction with other medicinal products and other forms of interaction, fertility, pregnancy and lactation, effects on ability to drive and use machines, undesirable effects, overdose, pharmacodynamics properties, pharmacokinetic properties, preclinical safety data, incompatibilities, shelf life, special precautions for storage, nature and产品特征摘要可提供容器的内容和处置的特殊预防措施。版权所有©2023 by Ever Neuro Pharma GmbH，Oberburgau 3，4866 Unterach，奥地利。保留所有权利。Cerbrolysin是Ever Neuro Pharma GmbH的注册商标，奥地利Unterach 4866未经出版商书面许可，可以以任何形式或任何电子或机械手段（包括信息存储和检索系统）以任何形式或任何电子或机械手段（包括信息存储和检索系统）复制任何部分。
引用Stamatiadis，P.，Boel，A.，Cosemans，G.，Popovic，M.，Bekaert，B.，Guggilla，R.，…Heindryckx，B。（2021）。小鼠和H
术后ir妄倾向的潜在结构相关性在很大程度上未知。术前脑磁共振成像（MRI）标记的组合分析可以提高我们对妄想的病理生理学的理解。因此，我们旨在确定计划进行大型选修手术的老年患者的不同MRI脑表型，并评估这些表型和术后del妄之间的关系。神经退行性和神经血管的大脑变化的标记是由老年患者的MRI脑扫描确定的（n = 161，平均年龄71，标准偏差5年），其中24（15％）（15％）出现了ir妄。进行了分层群集分析。我们发现了六组不同的MRI脑表型患者。逻辑回归分析表明，在具有多重承重病理学的个体（n = 15（9％），优势比（95％的补充间隔）中，发展术后del妄的几率更高：3.8（1.1-13.0））。总而言之，这些结果表明，不同的MRI脑表型与大型选修手术后发生ir妄的风险不同。MRI脑表型可以帮助改善对术后del妄倾向的结构相关性的理解。
术前 MRI 脑表型与老年人术后谵妄相关
术后谵妄倾向的潜在结构相关性仍然很大程度上未知。对术前脑磁共振成像 (MRI) 标记物的综合分析可以提高我们对谵妄病理生理学的理解。因此，我们旨在识别计划接受重大择期手术的老年患者的不同 MRI 脑表型，并评估这些表型与术后谵妄之间的关系。通过对老年患者 (n = 161，平均年龄 71，标准差 5 岁) 的 MRI 脑部扫描确定神经退行性和神经血管性脑部变化的标记物，其中 24 人 (15%) 患上谵妄。进行了层次聚类分析。我们发现了六组具有不同 MRI 脑表型的患者。逻辑回归分析显示，多重负担病理患者发生术后谵妄的几率较高（n = 15 (9%)，比值比（95% 置信区间）：3.8 (1.1–13.0)）。总之，这些结果表明，不同的 MRI 脑表型与大型择期手术后发生谵妄的不同风险相关。MRI 脑表型有助于更好地了解术后谵妄易感性的结构相关性。
术后del妄和认知下降中有关大脑矿化的探索性研究报告
缩写：AD，阿尔茨海默氏症的痴呆症；柏林高级神经影像中心BCAN； CAM（-ICU），混乱评估方法（重症监护室）； CI，置信区间； CSF，脑脊液；达特尔（Dartel），通过凸起的谎言代数来分配解剖学登记； DF，自由度； DSM，精神障碍的诊断和统计手册； “ G”，全球认知成分； GPT，凹槽的Pegboard测试； ISPOCD，术后认知功能障碍的国际研究； mprage，磁化制备的快速采集梯度回声； MRI，磁共振成像； MMSE，迷你委员会检查； NUDESC，护理ir妄筛查量表；或优势比； PAL，配对的助理学习测试； （P）BFC，（后）基底前脑胆碱能系统； PCA，主成分分析； PD，帕金森氏病；豆荚，术后del妄； POCD，术后认知功能障碍； ROI，感兴趣的地区； SRT，简单的反应任务； SWI，易感性加权成像； TE，回声时间； TMT-B，越野测试，B部分； TR，重复时间； VRM，言语识别记忆。
快速手持式连续脑电图有可能检测老年人的谵妄症
意识错乱评估方法-ICU (CAM-ICU) 是唯一在老年和重症监护患者群体中得到验证的谵妄筛查工具。3–9 CAM-ICU 在研究中使用时具有高敏感性 (93-100%) 和特异性 (98-100%)，因此受到重症监护医学会 (SCCM) 的推荐。3,4 然而，在临床实践中，镇静剂的使用和脑损伤阻碍了对多达 58% 的 ICU 患者的准确评估。加上临床医生评分者间信度 (43-47%) 挑战和实践漂移，阳性谵妄病例的识别率约为 20%。10,11 即使确诊，谵妄也常常被认为是痴呆或其他原因造成的。12 因此，迫切需要一种能够早期准确检测的客观生理监测器。
使用机器学习算法和 SHapley Additive exPlanations 预测老年患者术后谵妄症的模型
术后谵妄（POD）是老年髋部骨折患者常见且严重的并发症。识别出POD的高危患者有助于改善髋部骨折患者的预后。我们对2014年1月至2019年8月期间接受骨科手术治疗髋部骨折的老年患者（≥65岁）进行了回顾性研究。采用常规逻辑回归和五种机器学习算法建立POD的预测模型。采用逻辑回归方法构建POD预测列线图。计算受试者工作特征曲线下面积（AUC-ROC）、准确度、灵敏度和精确度来评估不同的模型。使用Shapley加性解释（SHAP）解释个体的特征重要性。约797名患者参加了该研究，POD的发生率为9.28%（74/797）。年龄、肾功能不全、慢性阻塞性肺病 (COPD)、抗精神病药物的使用、乳酸脱氢酶 (LDH) 和 C 反应蛋白用于构建 POD 的列线图，AUC 为 0.71。五种机器学习模型的 AUC 分别为 0.81（随机森林）、0.80（GBM）、0.68（AdaBoost）、0.77（XGBoost）和 0.70（SVM）。六种模型的敏感度范围从 68.8%（逻辑回归和 SVM）到 91.9%（随机森林）。六种机器学习模型的精确度范围从 18.3%（逻辑回归）到 67.8%（SVM）。使用逻辑回归和五种机器学习算法构建了髋部骨折患者 POD 的六种预测模型。机器学习算法的应用可以提供便捷的 POD 风险分层，使老年髋部骨折患者受益。
2型糖尿病和血糖特征不是del妄的因素：两样本的孟德尔随机分析
这项研究旨在探索2型糖尿病（T2D）和血糖性状（禁食葡萄糖[FG]，禁食胰岛素[FI]和糖化血红蛋白[HBA1C]）之间的遗传因果关系。从IEU OpenGWAS数据库中获得了T2D和血糖性状的基因组广泛关联研究（GWAS）摘要数据。GWAS的deli妄摘要数据是从Finngen联盟获得的。所有参与者都是欧洲血统。此外，我们将T2D，FG，FI和HBA1C用作曝光和del妄作为结果。随机效应方差加权模型（IVW），Egger先生，加权中位数，简单模式和加权模式用于执行MR分析。此外，使用MR-IVW和MR-EGGER分析来检测MR结果中的异质性。使用MR-EGGER回归和MR多效性残留总和和离群值（MR-Presso）检测到水平多效性（MR-Presso）。MR- PRESSO还用于评估离群的单核苷酸多态性（SNP）。“放出一个”分析用于研究MR分析结果是否受到单个SNP的影响并评估结果的鲁棒性。在这项研究中，我们进行了两样本的MR分析，并且没有证据表明T2D和血糖性状（T2D，FG，FI和HBA1C）之间的遗传因果关系有关（p> 0.05）。MR-IVW和MR-EGGER测试在我们的MR结果中没有异质性（所有P值> 0.05）。此外，MR-EGGER和MR-PRESSO测试在我们的MR结果中没有水平多效性（所有P> 0.05）。MR-Presso结果还表明，MR分析过程中没有异常值。此外，“放出一个”测试并未发现分析中包含的SNP可能会影响MR结果的稳定性。因此，我们的研究不支持T2D和血糖性状（FG，FI和HBA1C）对del妄风险的因果影响。
由于尿路感染而de妄...
摘要：目的：分析尿路感染对老年患者del妄发展的影响。方法：使用BVS，Medline，PubMed和Google Scholar数据库进行了综合文献书目审查。选择了基于定义的包含和排除标准的22项研究。结果：Delirium是老年人中常见的神经精神综合征，通常由ITUS沉淀。妄想的患病率在ICU和姑息治疗等医院环境中很高。ITU期间的全身性炎症反应会导致脑神经化学功能障碍，导致del妄。诊断需要详细的临床评估和实验室测试。跨学科管理对于优化治疗至关重要。预防包括足够的水摄入量，会阴卫生和药物审查。结论：得出的结论是，早期的识别和适当的管理可以显着改善受影响的老年人的健康状况和生活质量。预防策略，例如促进综合卫生保健和药物的合理使用，对于减少在这个脆弱人群中与ITU相关的de妄的发生至关重要。