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抽象背景del妄是一种临床症状，可能在患者中产生严重的副作用，并且表现出可逆性。术后ir妄是手术后直接或间接影响患者的重要神经心理学并发症。心脏手术由于手术程序的复杂性，术中和术后麻醉药的使用以及其他药理学剂以及可能的术后并发症而增加了ir妄的风险。这项研究旨在确定心脏手术后del妄的发展与其因果关系的发展及其相关的术后补充之间的关系，并确定术后del妄的高相关风险因素。方法由730名接受重症监护病房并接受心脏手术的患者组成。根据患者的医疗信息记录，收集的数据包括19个风险范围。作为一种ir妄诊断工具，我们使用了重症监护irrium筛查清单，其中四个或更多点表示del妄。用于统计分析，根据del妄的存在或不存在因变量，而独立变量是根据del妄的风险因素确定的。t检验，χ2检验和逻辑回归分析分析是在两组之间的危险因素上进行的 - del妄组和没有del妄组。在心脏手术后730名患者中，有126例（17.3％）观察到术后di妄。术后并发症在del妄组中更为常见。在12个因素中的7个中发现了与术后del妄相关的独立危险因素。结论是心脏手术是侵入性的，并且会影响ir妄的发展和严重性，努力和干预方法对于预测手术前ir妄的危险因素，并防止手术后发生。将来有必要进一步研究可以直接干预的del妄的因素。
定量脑电图预测心肺旁路后心脏手术患者的术后del妄：一项前瞻性观察性研究
结果：接受心脏手术后患者的ir妄的发生率是非心脏手术后的de妄的9倍（41.7％vs. 4.5％； P = 0.0046）。div妄患者使用机械通气的时间更长（118 h（78,323），而20 h（18,23）； p <0.0001）和延长的ICU停留时间（7天（6，20）vs. 2天（2天（2，4）； p <0.0001）。通过RASS评分（P = 0.3114）和光谱熵（P = 0.1504）测量的麻醉深度没有显着差异。然而，就振幅综合的EEG（AEEG）上限，Delta带的相对功率，Spectral Edge频率95（SEF95）（P = 0.0464，P = 0.0464，P = 0.0417，P = 0.0417，P = 0.0337，分别），观察到了狂热和非动人的患者之间的显着差异。
基于移动应用的临床决策支持系统的开发和可用性测试：随机分频试验
背景：混淆评估方法定义的三分钟诊断访谈（3D-CAM）是一种专门开发的仪器，用于评估一般病房的ir妄，具有较高的敏感性和特异性。然而，床旁护士在常规实践中使用3D-CAM的可用性相对较差，在评估过程中有多个人为错误。目的：本研究旨在根据3D-CAM开发基于移动应用的ir妄评估工具，并通过床头护士评估其在老年患者中的可用性。方法：开发了基于3D-CAM（3D-DST）的决策支持的ir妄评估工具，以解决3D-CAM的现有问题并优化评估过程。在随机跨界设计后，使用问卷调查来评估床头护士在老年人中3D-DST的可用性。同时，记录了3D-DST和3D-CAM纸张版本的性能，包括评估完成率，完成评估所需的时间以及评估过程中护士在评估过程中犯的人类错误的数量，并将其差异进行了比较。结果：3D-DST包括3个评估模块，9个评估接口和16个结果接口，并带有内置提醒，以指导护士完成ir妄评估。在可用性测试中，由72名带有3D-CAM纸张版本和3D-DST的床头护士对148名老年人进行了432次ir妄评估（216对）。与3D-CAM纸张版本相比，使用3D-DST（4.35 vs 3.40; P <.001）时，平均可用性得分明显更高。使用3D-CAM纸版本和3D-DST对护士的令人满意的评估问卷的6个域的中位数分别高于2.83和4.33点（P <.001）。使用3D-DST时，完成评估的平均时间减少了2.1分钟（4.4 vs 2.3分钟； P <.001）。结论：这项研究表明，3D-DST显着提高了ir妄评估的效率，并且被床头护士认为高度可接受。
术前脑体积损失与左心室辅助支持的晚期心力衰竭患者的术后del妄有关
de妄是左心室辅助装置（LVAD）植入后晚期心力衰竭（ADHF）患者的常见神经系统并发症，从而显着影响恢复。这项研究旨在分析正在接受LVAD植入的ADHF患者中对大脑的非对比度计算机断层扫描（CT）扫描，以确定曾存在的脑萎缩与术后del妄之间的关联。从2020年3月至2023年7月进行了一项涉及166例ADHF患者的研究。植入前使用先进的定量神经影像学技术分析了非对比度CT扫描。评估的主要标记是侧心室分数（LVF），其次级标记包括皮质灰质分数（CGMF），白质分数（WMF），基底神经节分数（BGF）和丘脑分数（TLF）。在植入后的两周内，共有56例患者（33％）经历了术后del妄。div妄患者年龄较大，并且表现出更大的脑萎缩，该患者由较高的LVF和较低的CGMF，WMF，BGF和TLF值表示。ir妄的发生与年龄和心室增大密切相关，主要是在侧心室中。LVF有效地预测了妄想的发展，无论年龄如何。术前脑大量分析，特别是侧心室的大脑体积分析，对于识别有术后del妄风险的患者至关重要，增强了术后治疗以及改善LVAD接受者的结果。
会议时间表
1:20 pm – 2:20 pm Session 104: Delirium: When Preventative Measures Fail – Evidence-Based Interventions with a Focus on Deprescribing 1.0 contact hour (which includes 1.0 hour of pharmacology credit) Kanah Lewallen, DNP, AGPCNP-BC, GNP-BC, CHSE Delirium, a common and serious condition in older adults, often necessitates careful pharmacological management and the judicious use of deprescribing策略。本次会议将深入研究del妄的复杂性，特别着眼于在优化患者结局中的作用。
引用： Decros A, Minoc E- M, Lelong-Boulouard V, et al. 质子泵抑制剂暴露与谵妄之间的关联：描述性和不确定性
摘要 目的 质子泵抑制剂 (PPI) 暴露可导致低钠血症，这是谵妄的常见原因。文献中提出了 PPI 暴露与无低钠血症的谵妄之间的关联。我们旨在描述谵妄报告与 PPI 暴露之间的关联，并评估 PPI 与有无低钠血症的谵妄之间的关联。设计 对索赔数据进行描述性和不成比例分析。设置 1991 年 1 月 1 日至 2022 年 2 月 9 日之间的世界药物警戒数据库 VigiBase。主要和次要结果测量在第一部分中，我们描述了怀疑与 PPI 或 PPI 与其他药物相互作用有关的谵妄报告。在第二部分中，使用谵妄病例和非病例来评估不成比例信号，使用报告 OR (ROR) 来评估 PPI 暴露与谵妄或谵妄/低钠血症并发事件之间的关联。结果 我们发现了 2395 份怀疑与 PPI 暴露有关的谵妄报告。奥美拉唑、埃索美拉唑和泮托拉唑是报告最多的 PPI。11% 的报告存在低钠血症。不成比例分析包括 1 264 798 份使用 PPI 患者的药物不良反应报告，其中包括 19 081 份谵妄报告。我们没有发现 PPI 使用与谵妄之间关联的不成比例信号（ROR 0.89，95% CI 0.87 至 0.91）。我们发现 PPI 的使用与谵妄/低钠血症并发事件有关（ROR 1.53，95% CI 1.41 至 1.65）。结论 大多数怀疑与 PPI 有关的谵妄报告不包括同时发生的低钠血症。然而，与其他药物相比，PPI 未观察到谵妄报告比例不均衡的显著信号，除了与低钠血症相关的谵妄病例。低钠血症可能是将 PPI 暴露与谵妄联系起来的主要机制，这种可能性应在前瞻性研究中进一步探索。试验注册号 NCT05815550 。
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ir妄范围的患病率广泛取决于患者人群和治疗环境（例如，年龄，医院与门诊，医疗相对于心脏手术与重症监护）。在急诊部的环境中，del妄在多达三分之一的患者中，具体取决于年龄和推荐来源，但通常未被认可（F. Chen等人。2022; Lee等。2022; Oliveira等。2021; O'Regan等。2018）。然而，关于妄想率的大多数数据来自住院的患者，通常是老年人（通常是65岁，通常是年龄在65岁及以上），而不是来自社区（Ospina等人2018）。对医疗住院单位的33项成人研究（18岁及以上）的荟萃分析报告说，总的del妄发生率为23％（Gibb等人2020）。在医疗住院单位的老年人中，11％–25％的入院时，将在住院期间又有29％–31％的der妄（Vasilevskis et al。2012）。成年人在重症监护单位（ICU）中del妄的汇总患病率估计为31％，汇总发生率为4％ - 11％，具体取决于deli妄运动亚型（Krewulak等人（Krewulak等）2018）。在ICU的机械通风患者中，通常受到镇静和严重病的ICU，ir妄似乎是非常普遍的，估计的患病率为75％（Mart等人2021）。与术后患者一起，随着手术的严重程度的ir妄率增加（Vasilevskis等人。 2012）。 2022;威尔逊等。 2020）。 2020）。与术后患者一起，随着手术的严重程度的ir妄率增加（Vasilevskis等人。2012）。2022;威尔逊等。2020）。2020）。在接受心血管手术的患者中，术后ir妄的患病率在大约7％至51％之间，具体取决于手术的类型和所使用的评分方法（Cai等人de妄也出现在门诊环境中。例如，在精神病医院的记忆诊所的老年人门诊病人中（Quispel-Aggenbach等人2021），可能的del妄率为19％。根据护理和疾病阶段，姑息治疗种群中ir妄的患病率也不同于4％到88％的高度（Wilson等人（Wilson等）
H. B. NC。法案
描述：禁止激发妄想被认为是该州有效的医学诊断或死亡原因。禁止卫生局的地方卫生官员或地方代理人在死亡证明书或任何报告中说死亡原因是激发ir妄的。禁止执法人员在事件报告中使用“激发妄想”一词来描述一个人。建立了一个新的证据规则，该规则认为证据表明一个人在民事诉讼中经历或遭受了激动的del妄。
P.O. Box 253，Kunia，Hawai'i 96759电话：（808）848-2074
描述：禁止激发妄想被认为是该州有效的医学诊断或死亡原因。禁止卫生局的地方卫生官员或地方代理人在死亡证明书或任何报告中说死亡原因是激发ir妄的。禁止执法人员在事件报告中使用“激发妄想”一词来描述一个人。建立了一个新的证据规则，该规则认为证据表明一个人在民事诉讼中经历或遭受了激动的del妄。
2024a_1103_01.pdf - 已推出 - Colorado.gov
该法案禁止执法人员、紧急医疗服务提供者或其他急救人员在培训中使用“兴奋性谵妄”一词。治安官不得在事件报告中使用“兴奋性谵妄”一词来描述一个人。验尸官或其他有权确定死因的人员不得在死亡记录上将“兴奋性谵妄”登记为死因