摘要背景:健康,安全和环境(HSE)的弹性是系统在关键情况下适应,抵抗和应对HSE风险的能力。在这项研究中,使用HSE弹性指数(HSE-RI)对德黑兰固体废物管理(SWM)系统的HSE弹性进行了定量评估。方法:使用Delphi技术和分析层次结构过程(AHP)根据专家小组的意见(AHP)确定HSE-RI的原理和组成部分。HSE-RI分数分为五个类别,为非常好(80-100),良好(65-79),中(50-64),弱(35-49)和非常弱(0-34)。Results: The weights of the HSE-RI principles in the SWM system were determined as follows: 0.376 for top management commitment, 0.149 for awareness and risk perception, 0.144 for preparedness, 0.144 for performance, 0.057 for reporting and just culture, 0.0574 for learning culture, 0.055 for flexibility, and 0.017 for redundancy.SWM系统中的弹性原则的最高和最低分数与意识和风险感知的原则(73.6)以及报告和公正文化(45.1)有关。SWM系统中的HSE-RI得分为62.9(中)。结论:基于Delphi方法和AHP的这项研究的结果表明,德黑兰SWM系统中的HSE弹性不是所需的水平。最高管理承诺的原则(重量最高),报告,公正的文化和准备(分数最低)被确定为提高德黑兰SWM系统中HSE弹性的最有效点。doi:10.34172/ehem.2023.27。关键字:Delphi技术,分析等级过程,废物管理,感知,引用:Karimzadeh K,Monazami Tehrani G,Khaloo SS,Khaloo SS,Vaziri MH,Amirkhani Ardeh S,Saeedi R. Saeedi R.基于健康的定量评估(HEDICE)。 (AHP)在市政固体废物管理系统中:德黑兰的案例研究。环境健康工程与管理期刊2023; 10(3):237–247。
推荐引用 推荐引用 Dyen, Fred D.. “航空维修专家对模范学校课程建议的德尔菲研究”(2017 年)。哲学博士 (PhD),论文,教学与学习,Old Dominion University,DOI:10.25777/8dkn-c943 https://digitalcommons.odu.edu/teachinglearning_etds/7
摘要 目的 制定基于证据的考虑要点,以便在治疗炎性风湿病(特别是类风湿性关节炎、银屑病关节炎和中轴型脊柱关节炎)时经济有效地使用生物和靶向合成的抗风湿药物 (b/tsDMARDs)。 方法 按照 EULAR 程序,成立了一个国际工作组,由来自七个欧洲国家的 13 位风湿病学、流行病学和药理学专家组成。通过个人和小组讨论,确定了 12 种经济有效使用 b/tsDMARD 的策略。对于每种策略,都在 PubMed 和 Embase 上系统地搜索相关的英文系统评价,对于六种策略,另外还搜索随机对照试验 (RCT)。纳入了 30 项系统评价和 21 项 RCT。根据证据,工作组使用德尔菲程序制定了一套总体原则和考虑要点。确定了每个要考虑的要点的证据等级(1a–5)和等级(A–D)。以匿名方式对同意等级(LoA;0(完全不同意)至 10(完全同意)之间)进行个人投票。结果工作组就五项总体原则达成一致。对于 12 种策略中的 10 种,证据足以形成一个或多个要考虑的要点,总共达到 20 个,涉及反应预测、药物处方集使用、生物仿制药、负荷剂量、低剂量初始治疗、同时使用常规合成 DMARD、给药途径、药物依从性、疾病活动指导的剂量优化和非医疗药物转换。10 个要考虑的要点(50%)得到了 1 级或 2 级证据的支持。平均 LoA(SD)在 7.9(1.2)和 9.8(0.4)之间变化。结论 这些需要考虑的要点可用于风湿病学实践,并补充炎症性风湿病治疗指南,以纳入 b/tsDMARD 治疗的成本效益。
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1乔治亚州亚特兰大埃默里大学医学院内科。 2佐治亚州亚特兰大埃默里大学定量理论与方法系; 3佐治亚州亚特兰大莫尔豪斯大学医学院内科学系; 4佐治亚州亚特兰大埃默里大学罗林斯公共卫生学院生物统计学和生物信息学系; 5在明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所内科学系血液学系; 6密苏里州圣路易斯华盛顿大学医学院医学系肿瘤学系; 7佐治亚州亚特兰大埃默里大学Winship癌症研究所血液学和医学肿瘤学系; 8纽约州罗切斯特大学医学系血液学和肿瘤学系; 9纽约州纽约市威尔·康奈尔医学院医学系血液学和医学肿瘤学系;爱荷华州爱荷华州医学院内科学系的血液学,肿瘤学,血液和骨髓移植科; 11迈阿密西尔维斯特大学综合癌症中心医学系血液学系; 12个医学和生物统计学部,明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所; 13德克萨斯大学医学博士Anderson癌症中心癌症医学系淋巴瘤/骨髓瘤系,德克萨斯州休斯敦
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- 成像上的脑损伤 - 脑电图(EEG)异常 - 脑损伤的生物标志物证据 - 颅内出血 - 脑病的严重程度 - 缺乏新生儿反射剂 - GAG反射 - 缺失(缺失) - 吞咽(缺乏) - 新生儿癫痫凝血病 - 血栓形成 - 高血压(和管理) - 低血压(和管理) - 血液学变量 - 心肌功能障碍 - 心脏缺血 - 需要新生儿复苏的需求 - 氧气需求 - 需要 - 需要机械毒性 - 需要吸入量氧化含量 - 需要渗透性 - 需要 - 需要 - 需要 - 呼吸型氧化含量 - 次要型含量 - 裸露的 - 持续性肺动脉高压 - 肺泄漏^ - 肺出血 - 喂养 - 不耐受 - 对管的需求 - 喂食 - 坏死性小肠结肠炎 - 口服喂养能力 - 需要手术治疗胃 - 噬菌管疾病的手术治疗 - 吞噬疾病^ - 一般性运动能力^ - 一般的GROSS MOTORITION-对^ - 一般的GROSS SOTHITION-进行^ - Meconim for Phancipage^ - Meconake^ -Meconake^ -Meconake^ - Meconake^ - 一般的GROSSENTION--良好的疗法^ - 良好的疗法^ - 良好能力 - 正常记忆 - 儿童心理健康
有效的疫苗和强有力的疫苗接种计划是应对 COVID-19 大流行的关键要素。由于各国政府的风险投资以及基于 mRNA 等新疫苗平台的出现,多种有效的 COVID-19 疫苗在不到一年的时间内得以开发并获得紧急使用授权 [ 1 ]。COVID-19 疫苗的快速研发和交付需要全球进行大量协调,这促成了 COVAX(获取 COVID-19 工具(ACT)加速器疫苗支柱)的成立。COVAX 是一项由全球疫苗和免疫联盟、流行病防范创新联盟 (CEPI) 和世界卫生组织 (WHO) 共同领导的多边倡议,旨在加速 COVID-19 疫苗的研发、生产和公平获取 [ 2 ]。COVAX 汇集参与国的资源,加快疫苗的研发和生产,所有参与国共担投资风险 [ 3 ]。为确保参与 COVAX 计划的国家之间的疫苗公平性,自筹资金的国家支付疫苗剂量,而向买不起疫苗的国家按成本价或免费提供疫苗 [3]。尽管 COVAX 为加速疫苗研发和生产而采取的筹资机制被视为成功,但 COVAX 确保全球疫苗公平的能力受到了质疑 [4]。全球新冠疫苗接种计划的快速实施面临诸多挑战和不平等现象,特别是在中低收入国家 (LMIC)。截至 2022 年 2 月,全球新冠疫苗接种率为每 100 人接种 133.5 剂 [5]。然而,地区不平等现象仍然存在,低收入国家报告的接种率为每 100 人接种 17.0 剂,高收入国家报告的接种率为每 100 人接种 184.1 剂 [5]。非洲区域办事处(AFRO)是世卫组织中疫苗接种率最低的区域,每 100 人接种率为 21.7 剂 [5]。这种全球差异是多因素的。与中低收入国家疫苗获得有限有关的问题包括:缺乏全球协调以实现公平获得疫苗 [6];疫苗民族主义,高收入国家将自己的公共卫生需求置于全球需求之上 [4,7];高收入国家政府与制造商之间的疫苗双边协议 [6];COVAX 资金有限 [8];协议和价格缺乏透明度 [4];由于知识产权和技术能力有限,中低收入国家的制造能力有限 [6,9]。在中低收入国家实地实施 COVID-19 疫苗接种计划时也出现了挑战,例如国内监管流程、物流限制、分配不均以及疫苗犹豫 [ 6 , 10 ]。尽管在 2009 年 H1N1 流感大流行等其他大流行期间也发现了类似的问题,但对于哪些是最紧迫的挑战,人们仍然缺乏共识。中低收入国家的情况尤其如此[11]。更好地了解这些挑战也可能为找到潜在解决方案提供大量机会和经验教训。鉴于中低收入国家实施新疫苗接种计划的资金和资源有限,可以使用综合排名来优化疫苗接种方面的挑战和解决方案,以优化资源配置并激励当地应对 COVID-19 的努力
1 荷兰乌得勒支大学医学中心 Wilhelmina 儿童医院国家特应性皮炎专业中心皮肤病学和过敏学系 2 比利时布鲁塞尔自由大学 (VUB) 布鲁塞尔儿童医院 (UZ Brussel) 皮肤病学系儿科皮肤病学部 SKIN 研究组皮肤病学系 3 荷兰格罗宁根大学格罗宁根大学医学中心皮肤病学系 4 丹麦哥本哈根 Bispebjerg 医院皮肤病学和性病学系 5 挪威奥斯陆国家医院奥斯陆大学医院皮肤病学系 6 比利时根特大学医院皮肤病学系 7 丹麦奥胡斯大学医院皮肤病学系 8比利时那慕尔伦敦大学学院那慕尔分校儿科 9 芬兰图尔库图尔大学医院儿科 10 比利时布鲁塞尔鲁汶大学圣吕克分校皮肤病学系 11 芬兰奥卢大学 PEDEGO 研究单位 12 芬兰奥卢大学医院奥卢皮肤病学和医学研究中心 13 瑞典斯德哥尔摩卡罗琳斯卡医学院索尔纳医学系皮肤病学和性病学部 14 瑞典斯德哥尔摩卡罗琳斯卡大学医院皮肤病学系 15 挪威格鲁木齐 Østfold 医院儿科 16 芬兰赫尔辛基赫尔辛基大学中央医院皮肤病学系 17 挪威卑尔根 Haukeland 大学医院皮肤病学系 18 马尔默皮肤病学和性病学系瑞典马尔默大学医院 19 HagaZiekenhuis/Juliana Kinderziekenhuis,荷兰海牙 *通讯员:C. Vestergaard。电子邮件:chr-vest@post9.tele.dk
F Gerke 1,a 、R Müller 1,b 、P Bitzenbauer 2,c 、M Ubben 3,d 和 KA Weber 4,e 1 TU Braunschweig, Institut für Fachdidaktik der Naturwissenschaften, Bienroder Weg 82, 38106 Braunschweig, 德国 2 FAU Erlangen,物理研究所,Staudtstr。 7, 91058 Erlangen, 德国 3 WWU Münster, 物理学研究所, Wilhelm-Klemm-Str. 7, 91058 Erlangen, 德国10,德国 4 汉诺威大学,量子光学研究所,Welfengarten 1,30167 汉诺威,德国 a 通讯作者:F Greinert née Gerke,f.greinert@tu-braunschweig.de b 电子邮件:rainer.mueller@tu-bs.de c 电子邮件:philipp.bitzenbauer@fau.de d 电子邮件:malte.ubben@uni-muenster.de e 电子邮件:weber@iqo.uni-hannover.de 摘要。新量子技术和新应用带来了对专家和新量子劳动力的新需求。这给教育带来了新的挑战,而典型的物理学家量子力学课程并未涉及这一挑战。需要收集未来量子劳动力的需求并创建培训计划。在此期间,应该有一个欧洲能力框架来构建培训计划。欧洲旗舰项目 QTEdu 的一个目标就是为第二代量子技术开发这个框架。这里介绍的德尔菲研究为此奠定了基础:目的是确定量子信息技术领域的知识和能力,这些知识和能力在当今工业界已经有所需要,但在未来尤其需要。