•慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)是一种罕见的,严重的自身免疫性疾病,会导致外周神经的脱髓鞘和轴突损伤。efgartigimod是用于治疗CIDP的第一个也是唯一的也是FDA批准的新生儿FC受体(FCRN)阻滞剂。•需要一种成本效益模型(CEM)才能将efgartigimod与CIDP中的护理标准进行比较。到此范围,从头状态转变CEM正在概念上。该分析旨在确定构成国家转变模型基础的临床相关健康状态。每个状态应代表同质的健康状况,状态的规范应反映CIDP的生物学/理论理解。•为了确定健康状况,开发了一种机器学习(ML)算法,该算法根据疾病引起的功能限制对CIDP严重程度进行了分类。
七名患者接受了MRI检查。在七个MRI中,三个是颈椎扫描,三个是脑扫描,其中一个是脑和颈椎扫描。 一名患者的MRI病变与神经贝氏病(Diencephalon和左颞叶的参与)一致。 最初每月用环磷酰胺输注一次治疗该患者。 然而,在一年的随访中,病变进展并表现出对比度增强。 因此,开始用英夫利昔单抗治疗,从而产生临床恢复。 经过三年的英夫利昔单抗输注,他发展了共济失调。 获得了MRI,该MRI在左小脑半球中显示出高强度的非增强病变。 这一发现暗示了炎症/脱髓鞘病变。 但是,患者失去了随访。在七个MRI中,三个是颈椎扫描,三个是脑扫描,其中一个是脑和颈椎扫描。一名患者的MRI病变与神经贝氏病(Diencephalon和左颞叶的参与)一致。最初每月用环磷酰胺输注一次治疗该患者。然而,在一年的随访中,病变进展并表现出对比度增强。因此,开始用英夫利昔单抗治疗,从而产生临床恢复。经过三年的英夫利昔单抗输注,他发展了共济失调。获得了MRI,该MRI在左小脑半球中显示出高强度的非增强病变。这一发现暗示了炎症/脱髓鞘病变。但是,患者失去了随访。
1个神经肌肉疾病部门,神经病学系,西班牙巴塞罗那市De la Santa Creu I Sant Pau医院; Centro Para larespjitionaciónBioMédicaEnRed Enfermedades Raras(Ciberer),西班牙马德里; 2 Cedars Sinai Medical Center,美国加利福尼亚州洛杉矶; 3德国杜塞尔多夫海因里希海大学医学院神经病学系;悉尼分校,悉尼,澳大利亚,悉尼分校的大脑和思维中心;奥地利维也纳医科大学神经病学系;捷克共和国Olomouc Palacky University Olomouc神经病学系; 4荷兰鹿特丹大学医学中心Erasmus MC; 5赛诺菲研发,美国马萨诸塞州剑桥市神经病学发展; 6美国赛诺菲; 7赛诺菲研发,美国新泽西州布里奇沃特的生物统计学和编程; 8英国伦敦伦敦大学学院UCL皇后广场神经病学研究所
随着全球COVID-19疫苗接种计划的推出,有报道称潜在的神经系统并发症可能归因于疫苗。这些包括脑静脉窦血栓形成(CVST)1,这似乎是血栓形成与血小板减少综合征(TTS)的并发症。这已被记录为阿斯利康和ad26.cov2.s(Janssen)covid-19疫苗3的罕见并发症3。guillain-barre综合征(GBS)是一种急性自身免疫性多神经病,其特征在于肌法和肌肉无力。颅神经可能受到影响。在严重的情况下,可能会有呼吸肌的参与,需要呼吸机支持。许多案例系列强调了GBS与阿斯利康联合19 Covid-19疫苗4-8之间的潜在关联。在这里,我们提出了一小部分GBS和一例A-CIDP Astrazeneca Covid-19疫苗接种,强调了这种疫苗的这种罕见但严重的并发症。在两项关于CIDP的小型研究中,已有1.5%至11%的患者报告了先前的疫苗接种,其中首次神经系统症状在疫苗接种的8周内出现9,10。案例1一名62岁的妇女向急诊室展示了左脸下垂的3天历史,散发性言语,吞咽困难,上背部疼痛以及随后在她的上肢和下肢上升的对称对称的弱点,以及整个她的整个
摘要:多发性硬化症(MS),神经霉素炎(NMO)和髓磷脂少突胶质细胞糖蛋白抗体疾病(MOGAD)是中枢神经系统(CNS)的炎症性疾病,具有多因素病因。环境因素对其发展很重要,微生物可能发挥决定性作用。他们可以直接损坏CNS,但是它们与免疫系统的相互作用更为重要。涉及的可能机制包括分子模仿,表位扩散,旁观者激活和双细胞受体理论。已经明确确定了爱泼斯坦 - 巴尔病毒(EBV)在MS中的作用,因为血清阳性是MS发作的必要条件。 EBV与遗传和环境因素相互作用,例如低水平的维生素D和人内源性逆转录病毒(HERV),这是另一种涉及该疾病的微生物。在感染结核分枝杆菌,EBV和人类免疫障碍病毒后,已经描述了许多神经瘤谱障碍(NMOSD)的发作或加剧病例。但是,尚未发现与病毒确定的关系。对幽门螺杆菌的螺旋细菌提出了可能的作用,尤其是在水通道蛋白4抗体的个体中。感染后可能发生摩根摩加人的发作,主要是在疾病的单相过程中。已经假设了HERV在Mogad中的角色。在这篇综述中,我们研究了对传染因素在MS,NMO和Mogad中的参与的当前理解。我们的目标是阐明每种微生物在引发疾病并影响其临床进展中的作用。我们的目的是讨论具有良好作用的感染因素,以及在各种研究中产生相互影响结果的传染性因素。
摘要 迄今为止,周围神经系统的自身免疫性疾病主要采用外源性高剂量静脉注射免疫球蛋白 (IVIg) 治疗,其作用机制包括中和致病性自身抗体、调节淋巴细胞活性、干扰抗原呈递以及与 Fc 受体、细胞因子和补体系统相互作用。最近开发了其他治疗策略,部分是为了解决 IVIg 日益短缺的问题,其中最主要的是使用 B 细胞耗竭单克隆抗体或针对 B 细胞特异性激酶的小分子抑制剂。利妥昔单抗是一种针对 CD20 + B 淋巴细胞的嵌合单克隆抗体,目前使用最广泛,尤其是在抗 MAG 抗体神经病和自身免疫性神经病中,这些神经病具有对 IVIg 无反应的淋巴结/淋巴旁抗原抗体。利妥昔单抗在慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病 (CIDP) 中疗效的报道已多次出现,目前正有三项 2 期试验研究利妥昔单抗在 CIDP 中的疗效。此外,补体激活在慢性自身免疫性神经病的发病机制中可能发挥的作用也使人们开始考虑使用可以阻断补体级联的药物,例如依库珠单抗,这是一种单克隆抗体,已在急性多发性神经根神经病中进行了评估,并获准用于治疗重症肌无力。依库珠单抗在多灶性运动神经病中的初步数据已经发表,但随机对照研究仍在进行中。此外,新生儿 Fc 受体是一种重要且有吸引力的药理学靶点,它通过阻止溶酶体降解来回收 IgG。已经开发出针对 FcRn 的抗体,可减少循环中的 IgG(致病性和非致病性)。 FcRn 阻断剂 efgartigimod 是一种人源化 IgG1 衍生的 Fc 片段,可竞争性抑制 FcRn,最近已获批用于治疗重症肌无力,目前正在对 CIDP 进行研究。此外,抗人 FcRn 单克隆抗体 rozanolixizumab 目前正在进行 CIDP 的 2 期试验评估。然而,目前上述单克隆抗体均未获批用于治疗任何免疫介导性神经病变。虽然正在开发更具体和个性化的治疗方法,但针对不同致病机制的联合治疗的可能性也值得考虑。