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学习困难评估
抽象学习障碍是一个或多个学习过程中的神经问题。14％至31％的学龄儿童在印度的学习障碍斗争。80％的学习障碍患者患有阅读障碍。学习障碍在三个方面存在持续的问题：阅读，写作和数学。这些技能的困难可能会导致学习学科等问题，例如历史，数学，科学和社会研究，并可能影响日常活动。学习障碍，即使没有得到认可和管理，可能会在一个人的整个生活中引起问题，而不是具有较低的学业成绩。这些问题包括增加心理困扰，整体心理健康，失业/就业不足以及辍学的风险增加。学习障碍的评估工具已经过数字化筛查工具的验证，并与3个主要的心理评估（包括用于学习障碍的Nimhans电池），Vanderbilt ADHD评级量表，用于注意力缺陷多动症障碍和儿童自闭症评级量表（CARS）的自闭症。这背后的想法是为了使普通百姓的评估可以识别诸如LD，ADHD和ASD之类的神经差异。我们包含的参数基于其行为模式，将其分类为阅读，写作，注意力，记忆，行为和情感健康。这些评估对学校的教师和家里的父母非常有帮助，以识别并承认孩子面临的问题，然后他们可以采取下一步进行补救。筛选工具的主要目的是识别并提高人们对残疾的认识，以及孩子们面临的问题并消除了围绕残疾的污名。该工具通过不同学校媒介的学校老师进行了3个阶段的应用和测试，测试了可靠性验证的使用情况，错误和错误以及速度。通过使用内部相关系数（ICC）比较评估和后评估得分来确定学习障碍评估工具的重测可靠性。标准有效性是通过将教师的评级和临床评级与评估孩子的父母和老师进行的评估来计算的。牢记困难，开发了学习障碍的评估工具。它具有筛查学习障碍或任何其他类型的学术问题的儿童的适度目标，并且可以用于学习障碍或将对干预做出反应的人进行亚型。基于测试和重新测试以及所有3个阶段中790名学生的样本量，我们可以通过学习障碍的评估工具来推断出该障碍的评估工具，有助于识别具有不同类型的学习困难的学生，并且有助于提供补救和干预措施。
感知难度调节人类视觉皮层的注意力增益调节
1 泰国曼谷 10140 泰国国王科技大学吞武里学习学院神经科学研究与创新中心，2 泰国曼谷 10140 泰国国王科技大学吞武里工程学院计算机工程系，3 泰国曼谷 10140 泰国国王科技大学吞武里大数据体验中心，4 泰国曼谷 10140 泰国国王科技大学吞武里工程学院生物工程项目，5 加利福尼亚大学圣地亚哥分校心理学系，加利福尼亚州拉霍亚 92093-1090，6 可持续发展研究与创新中心 (RISC) 幸福科学中心，泰国曼谷 10260，7 加利福尼亚大学圣地亚哥分校神经科学研究生项目和 Kavli 大脑与心智基金会，加利福尼亚州拉霍亚92093-1090
自我...糖尿病患者带来的困难...
简介：糖尿病是一种在世界人口发病率很高的疾病。这种疾病的治疗方法之一是使用皮下胰岛素治疗，每天，最常被患者本身应用。因此，未经胰岛素自我给药中未经适当训练的患者可能会因其使用而产生并发症。目的：描述证据，以解释胰岛素自我管理过程中糖尿病患者的困难。方法：使用scoping审查方法进行文献综述，在丁香，cinahl，PubMed，Cochrane库，Scopus，Scielo，Biblioteca Digital de teses eDisserveraçõesUSP，Busca usp，Busca usp和capessistes Chistes Bank。我们包括了将胰岛素使用者作为参与者的文章；这探讨了患者带来的困难；这研究了胰岛素自我应用的过程。结果：选择了1998年至2020年之间发表的26项研究。分析指出了关于自我应用过程中遇到的困难的12个类别，其中最相关的是：疼痛，恐惧，难以根据毛细血管血症，缺乏对应用技术的知识以及功能改变的了解正确剂量和/或调整它。结论：疼痛是研究中最常见的反对意见，它反映了其与其他困难的关系。很难根据毛细血管血糖来了解剂量和/或调整剂量，以便推断出医疗教育的不足在初级卫生保健中的不足。关键字：自我护理；糖尿病；皮下注射；程序疼痛；健康知识，态度和实践；用药错误。
难治性类风湿性关节炎 (D2T RA)
摘要 目的 大多数关于难治性类风湿性关节炎 (D2T RA) 的研究都集中在已确诊的 RA 上。在本文中，我们分析了 RA 早期的疾病活动是否会影响现实生活中进展为 D2T RA。还分析了其他临床和治疗相关因素。 方法 从 2009 年到 2018 年，对 RA 患者进行了一项纵向多中心研究。对患者进行随访，直至 2021 年 1 月。D2T RA 是根据 EULAR 标准定义的（治疗失败、提示目前活动性/进行性疾病的体征以及风湿病学家和/或患者认为治疗有问题）。主要变量是早期的疾病活动。协变量是社会人口统计学、临床和治疗相关因素。我们进行了多变量逻辑回归分析，以调查与进展为 D2T RA 相关的风险因素。 结果 研究人群包括 631 名患者，其中 35 名（5.87%）患有 D2T RA。在诊断时，D2T RA 组患者更年轻，残疾率、28 关节疾病活动评分 (DAS28) 评分、压痛关节数和疼痛评分更高。在我们的最终模型中，DAS28 与 D2T RA 无统计学显著相关性。治疗组之间无差异。残疾与 D2T RA 独立相关 (OR：1.89；p=0.01)。结论在这一组新诊断为 RA 的患者中，我们的结果无法证明根据 DAS28 的活动性疾病的影响。然而，我们确实发现，无论其他因素如何，年轻患者和初始残疾评分较高的患者更容易患上 D2T RA。
社会关怀中的艰难对话
拥有社会关怀生活经验的人们普遍认为，温暖、真诚和同理心是他们最看重专业人士的品质（Beresford 等人，2008 年；TLAP，nd）。Beresford 等人（2008 年）的研究发现，人们认为互惠、灵活性和直言不讳尤为重要。如果谈判是真诚的而不是虚假的，那么通过冲突也可以建立关系（Kleipoedszus，2011 年）。在一个高度依赖沟通的职业中，从业者及其支持的人可以从获得探索情感深度的许可和机会中受益。如果没有适当的关注，实践中的情感因素将仍然存在但未经审查，可能会影响结果。完全脱离方程式（Myers，2008 年，第 205 页）。
“难以治疗”的类风湿性关节炎
摘要 欧洲风湿病协会联盟最近对难治性 (D2T) 类风湿性关节炎 (RA) 进行了定义并提出了管理中需要考虑的要点。本综述总结了最新指南中所依据的 D2T- RA 关键概念。D2T-RA 的主要特征是至少两种不同作用机制的生物/靶向合成抗风湿药 (DMARD) 治疗失败，且有活动性/进展性疾病的证据。然而，进展性疾病的基础不仅限于明确的炎性关节病理，还包括治疗周期的更广泛因素，例如合并症、肥胖和纤维肌痛。这意味着 D2T-RA 包含一个异质性人群，其中一部分表现出真正的治疗难治性疾病。然而，管理中需要考虑的要点强调了在进一步改变治疗方法之前检查是否存在炎性病理的重要性。本综述建议在定义 D2T-RA 时进行更多考虑，识别 D2T 特征并在 D2T-RA 状态发展之前进行干预的潜在价值，以及需要有针对性合成 DMARD 在该人群中的真实世界证据，以便与最近的试验数据进行比较。最后，本综述询问 D2T-RA 的存在是否意味着从一开始就无法有效治疗，以及是否需要药物和非药物管理方法来有效解决更广泛的 D2T-RA 人群。