thiruvalla。摘要宫颈肌张力障碍是一种神经系统疾病,其特征是颈部肌肉收缩,头颈部异常和颈部姿势。本病例报告描述了一名63岁的帕金森氏症和早期痴呆症的男性,他在开始使用胆碱酯酶抑制剂Donepezil后患有严重的宫颈肌张力障碍,用于处理认知障碍。患者抱怨坐着困难,轻度刚性和前颈部屈曲。中断多奈替齐尔导致了显着改善;随后用三核苷酸治疗是有效的。此病例强调了监测胆碱酯酶抑制剂罕见但严重副作用的重要性,并强调需要进一步研究其机制和危险因素。关键字:多佩兹尔,宫颈肌张力障碍,帕金森氏症,三乙烯烯基。引言痉挛性核桃是宫颈肌张力障碍的另一种术语,是一种严重的神经系统疾病,其特征是零星,难以忍受的颈部肌肉痉挛。这种医疗状况可能会导致严重的宫颈疼痛和不适,并长时间重复的头部扭曲或倾斜[3]。它可能会对日常功能和生活质量产生负面影响[1]。确定个体可能更容易出现诸如宫颈肌张力障碍的运动障碍时,当它们的胆碱能系统受到诸如Donepezil之类的药物调节时[4]。Donepezil通常用于治疗阿尔茨海默氏病和帕克森诺式抗抑郁症。在神经系统疾病中,在全球范围内报告了所有ADR中有20%,其中vigiaCcess数据库中仅报告了48例肌张力障碍病例。多奈哌齐诱导的宫颈肌张力障碍可能是由于胆碱能过度活动而引起的,这破坏了神经递质之间的平衡,尤其是在基底神经节中,导致异常的肌肉收缩。
痴呆症是一种临床综合征,影响认知,记忆,人格,行为和身体机能。没有治愈方法,但是已经确定了许多可修改的风险因素;但是,一种不可修改的风险是增加年龄。目前,全球有超过5500万人患有痴呆症,其中61%居住在低收入和中等收入国家(LMIC)。由于人口老龄化,预计到2030年,这个数字将增加到7800万,到2050年至少升级至至少1.39亿。痴呆症是残疾和依赖性的主要原因,也是国际上第7次死亡的主要原因;它由世界卫生组织(WHO)归类为全球公共卫生问题。目前,痴呆症的全球成本估计为1.3万亿美元,预计到2030年将增加到2.8万亿美元。
Fink等人的2020年比较有效性回顾。确定了一项合格的研究(n = 272),比较了多奈哌兹尔与安慰剂治疗痴呆症的搅拌的功效。最初将12名参与者随机分配为每天10毫克,利培酮或安慰剂12周。为了疗效,低强度证据显示搅动变化的治疗方法没有差异,但是没有研究报告在2周或更长时间或更长时间或24周或更长时间时侵略,精神病或抑制性行为的数据。Sibert等人的系统评价。还提出,没有足够的证据证明使用胆碱酯酶抑制剂来治疗阿尔茨海默氏症的痴呆症(BPSD)的行为和心理症状。13 Tariot等。 通过使用神经精神库存 - 疗养院版(NPI-NH),测量的BPSD作为主要结果,该库存(NPI-NH)显示出多奈哌齐和安慰剂(MD 2.60; 95%CI:[ - 2.67,7.78])之间的差异不显着。 在NPINH评分中,这两组均无显着改善。 根据等级的结果证据质量较低。 1413 Tariot等。通过使用神经精神库存 - 疗养院版(NPI-NH),测量的BPSD作为主要结果,该库存(NPI-NH)显示出多奈哌齐和安慰剂(MD 2.60; 95%CI:[ - 2.67,7.78])之间的差异不显着。在NPINH评分中,这两组均无显着改善。根据等级的结果证据质量较低。14
Treatment Class Drug Class Drug Analgesics COX-2 Inhibitor celecoxib NSAIDs diclofenac, etodolac, fenoprofen, flurbiprofen, ibuprofen, indomethacin, ketoprofen, meclofenamate, mefenamic, meloxicam, naproxen, oxaprozin, piroxicam, sulindac, tolmetin – capsule/tablet NSAID Combination diclofenac-misoprostol, naproxen-esomeprazole Salicylate diflunisal, salsalate Pyrimidine Synthesis Inhibitor leflunomide Anticoagulants Coumarin Anticoagulant warfarin Anticonvulsants Anticonvulsants – 2 nd Generation carbamazepine, gabapentin, lamotrigine, levetiracetam, oxcarbazepine, primidone, tiagabine topiramate, zonisamide Anticonvulsants – 1 st Generation ethosuximide, felbamate divalproex/ER phenytoin/ER, valproic acid Antidementia Agents Alzheimer's Treatment donepezil, galantamine, rivastigmine, memantine Antidepressants Monoamine氧化酶抑制剂(MAOI)苯嗪,三酰胺选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)
这并不是因为缺乏努力。在1980年代,阿尔茨海默氏症被认为是由称为乙酰胆碱的脑化学信使的缺乏引起的。该理论称为“胆碱能假设”,启发了广泛的研究,导致1990年代后期引入了几种药物,即多奈替齐尔,瑞伐斯泰甘敏和甘坦明明。遗憾的是,这三种特工仅提供有限的症状作用,暂时改善记忆力和认知,但没有采取任何措施来解决潜在的疾病过程。他们是“阿司匹林”。
阿尔茨海默氏病是当今痴呆症的最常见原因,是一种神经退行性疾病,经常发生在老年人群中。的患病率提高。尽管如今尚未完全照亮阿尔茨海默氏病的病因,但在其形成中起作用的某些因素是已知的。在阿尔茨海默氏病的治疗策略中,胆碱能假设具有重要的途径。根据这一假设,在突触裂缝中制定了治疗策略,以增加乙酰胆碱水平降低,以增加两种胆碱酯酶抑制作用的乙酰胆碱酯酶和贝里利胆碱酯酶抑制。Rivastigmin,Galantamine和Donepezil目前用于治疗阿尔茨海默氏病。但是,这些药物的治疗时间和广泛的副作用特征需要新的治疗方法。该汇编是根据文献筛查制备的,以提供有关新药开发的作用,使用,效率和位置的信息,以治疗阿尔茨海默氏症胆碱酯酶抑制剂。
如果因胃肠道症状而无法耐受多奈替齐,或者患者无法吞咽片剂或胶囊,则考虑考虑介子疗法。(可以在附录3中找到全部副作用)。在每天开处方Rivastigmine斑块时,请确保将患者/护理人员告知旧贴片,然后再将新贴剂应用于上背部,上臂或胸部的新皮肤。新斑块不应在14天内两次应用于同一皮肤区域,以最大程度地减少皮肤刺激,并且不应将斑块切成碎片。只有在护理人员能够定期监督治疗,并且怀疑过量时,应立即删除所有补丁,并且在接下来的24小时内不进一步应用所有补丁,才应开始补丁。Exelon补丁跟踪器对于支持护理人员很有用。
Adlarity 贴片 Aricept 片 多奈哌齐 23 毫克片 加兰他敏缓释胶囊 氢溴酸加兰他敏片 氢溴酸加兰他敏溶液 美金刚缓释洒剂胶囊 美金刚溶液 Namenda 片剂量包 Namenda 片 Namenda XR 洒剂胶囊 Namenda XR 胶囊剂量包 Namzaric 洒剂胶囊 Namzaric 胶囊剂量包 利伐斯的明贴片 抗惊厥药 卡马西平缓释胶囊 卡马西平缓释片 卡马西平咀嚼片 卡马西平片 Celontin 胶囊 氯巴占混悬液 氯巴占片 氯硝西泮片 地西泮套装 双丙戊酸钠缓释洒剂胶囊 双丙戊酸钠缓释片 双丙戊酸钠缓释片 Equetro 乙琥胺胶囊 乙琥胺溶液 非氨酯混悬剂 非氨酯片 加必曲片 拉科酰胺溶液 拉科酰胺片 拉莫三嗪片
div> dutasteride 5-α还原酶抑制剂丁那碱5-α还原酶抑制剂Zileuton 5-脂氧合酶抑制剂botulinum botulinum botulinum botulinum毒素A型乙酰胆碱释放抑制剂抑制剂利马布修素蛋白酶利马布素毒素, RIVASTIGMINE acetylcholinesterase inhibitor DACTINOMYCIN actinomycin VORETIGENE NEPARVOVEC adeno-associated virus vector-based gene therapy ADENOSINE adenosine receptor agonist REGADENOSON adenosine receptor agonist BEMPEDOIC ACID adenosine triphosphate-citrate lyase (ACL) inhibitor AMINOGLUTETHIMIDE adrenal steroid synthesis inhibitor METYRAPONE adrenal steroid synthesis inhibitor DIPIVEFRIN adrenergic agonist EPINASTINE adrenergic agonist HYDROXYAMPHETAMINE adrenergic agonist CORTICOTROPIN adrenocorticotropic hormone COSYNTROPIN adrenocorticotropic hormone DISULFIRAM aldehyde dehydrogenase inhibitor EPLERENONE aldosterone antagonist SPIRONOLACTONE aldosterone antagonist COLCHICINE alkaloid ALTRETAMINE alkylating drug BENDAMUSTINE alkylating drug BUSULFAN alkylating drug CARMUSTINE alkylating drug CHLORAMBUCIL alkylating drug CYCLOPHOSPHAMIDE alkylating drug CYCLOPHOSPHAMIDE ANHYDROUS
lapatinib和cyp3a4诱导剂(如地塞米松,苯二苯甲状腺肿,甲状腺素,甲状腺素,rifampin,rifabin、rifabutin,rifapentin rifapentin,苯巴比妥phemobitaline s s. st. st. st. st. st. st. john’s wert)克至每日5500毫克。corchicine:↑秋水仙碱血浆浓度和秋水仙碱毒性的风险增加。⚫羟氯喹,德罗纳酮,氟康唑,伏立康唑,奥心肽,氟喹诺酮类酮,多奈哌啶,丙咪吡啶,氟哌啶醇,舍氏甲酸,氯丙氨酸,氯丙氨酸,氯丙烷,Quetiapine,Quetiapine,Quetiapine,Quetiapine,sulpiride,sulpiride,prochlorazine,pro -proplanishisone,quanansonnon of quansetron,on qunand forsetron,quand forsetron,qund fornoude;间隔延长。⚫酮康唑:↑拉帕替尼暴露或血浆浓度。 carbamazepine,圣约翰麦芽汁:↓拉帕替尼暴露或血浆浓度。 怀:⚫酮康唑:↑拉帕替尼暴露或血浆浓度。carbamazepine,圣约翰麦芽汁:↓拉帕替尼暴露或血浆浓度。怀: