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死者捐赠者器官移植的临床指南
Appendices 174 Appendix A TSANZ Advisory Committees & Working Groups, terms of reference 175 Appendix B Process report 176 Appendix C Kidney allocation algorithms 182 Appendix D Liver donor allocation flow diagram 185 Appendix E Guidelines for lung donor bronchoscopy & CT chest 186 Appendix F National notification for lung transplantation 188 Appendix G Heart matching algorithm 189附录h移植单位 - 澳大利亚和新西兰190 Appendix I关于死者捐助者的感染性疾病筛查的建议摘要193附录J 193 A附录附录N肾脏/胰腺和胰腺分配算法207附录o儿科发行原理209
供体来源的游离 DNA：有吸引力的生物标记物寻求使用环境
寻找用于肾移植监测临床应用的生物标志物有时似乎是一项诱人的折磨。关于供体来源的游离 DNA (dd-cfDNA) 在移植后监测中的潜在应用的第一个暗示可以追溯到 25 年前 [ 1 ]。dd-cfDNA 主要在细胞死亡时由供体组织细胞（移植物细胞或移植物内的供体造血细胞）特异性释放，与移植物状态紧密相关，因此是一种很有前途的非侵入性生物标志物（图 1 ）。更全面、可扩展的 DNA 测序技术的进步，再加上 cfDNA 的易获取性和较短的半衰期，为开发用于测量移植接受者血浆中 dd-cfDNA 的商业化检测方法铺平了道路。在过去 10 年中，在证明了分析的稳健性之后，这些检测方法已在肾移植接受者的临床实践中得到验证，并始终证明血浆 dd-cfDNA 水平与移植物损伤之间存在显着相关性 [2-5]。这些有希望的发现促使临床采用 dd-cfDNA 检测来监测美国肾移植接受者的移植物排斥和损伤的发生情况。这得益于 2017 年的医疗保险报销以及多家商业支付方的积极承保决定。然而，在欧洲，dd-cfDNA 检测在临床实践中的应用
在...
在这项前瞻性研究中，我们通过一种基于新型PCR的方法调查了心脏移植后的同类，重点是治疗排斥反应。将血样偶然地收集到活检中，并且使用数字PCR报告了DD-CFDNA的绝对水平和供体分数。招募了52例患者（11名儿童和41名成年人）（NCT03477383，临床检查。 分析了 gov）和557个血浆样品。 在7例患者中观察到移植后14天治疗的拒绝发作>。 供体分数显示，该队列中的中位数为0.08％，在排斥反应期间的升高显着升高（中位数为0.19％，p <0.0001），使用0.1％的降低，灵敏度/特定山脉为92％/56％（AUC roc-curve：0.78）。 绝对水平的DD-CFDNA水平显示为8.8副本/ml，在排斥反应期间显着升高（中间23，p = 0.0001）。 使用7.5份/ml的截止值，供体分数的灵敏度/特定峰为92％/43％（AUC ROC-Curve：0.75）。 结果支持这种方法在分析心脏移植后分析DD-CFDNA的可行性。 获得的值与其他试验的结果很好地对准。 量化绝对水平的可能性为正在进行的移植损伤和静止情况之间的区分增加了重要价值。招募了52例患者（11名儿童和41名成年人）（NCT03477383，临床检查。gov）和557个血浆样品。在7例患者中观察到移植后14天治疗的拒绝发作>。供体分数显示，该队列中的中位数为0.08％，在排斥反应期间的升高显着升高（中位数为0.19％，p <0.0001），使用0.1％的降低，灵敏度/特定山脉为92％/56％（AUC roc-curve：0.78）。绝对水平的DD-CFDNA水平显示为8.8副本/ml，在排斥反应期间显着升高（中间23，p = 0.0001）。使用7.5份/ml的截止值，供体分数的灵敏度/特定峰为92％/43％（AUC ROC-Curve：0.75）。结果支持这种方法在分析心脏移植后分析DD-CFDNA的可行性。获得的值与其他试验的结果很好地对准。量化绝对水平的可能性为正在进行的移植损伤和静止情况之间的区分增加了重要价值。
在监视时和临床怀疑肾移植中急性排斥时，评估供体衍生的无细胞无细胞DNA（DD-CFDNA）
在我们的前瞻性，Unicenter队列研究中，我们在第1、2、2、3和5个月中收集了30名新肾脏移植的患者的血液样本，用于DD-CFDNA分析，以及肌酐/EGFR和DSA监测，以及32名经过dd-CfDNA级别的dd-cfDNA级别的患者，并在32名患者中进行了衡量。活检组的32例患者中有14名（43.8％）被诊断为TCMR，32例（15.6％）中有5例患有ABMR。dd-cfDNA在诊断被活检的患者中诊断出对非排斥反应的排斥反应时被证明比肌酐要好。当选择了0.5％的DD-CFDNA阈值时，灵敏度为73.7％，特异性峰为92.3％（AUC：0.804，0.646 - 0.961）。在排斥患者中，活检前的DD-CFDNA水平（0.94％，0.3 - 2.0）在开始治疗后中位数恢复到基线已经1个月（0.33％，0.21 - 0.51，p = 0.0036）大大降低。在监视组中，移植后第二个月的高水平的DD-CFDNA（> 0.5％）与转移后1年的非犯罪EGFR相关。这项研究第一次使用Alloseq试剂盒进行了肾脏移植监视，并确认了DDD-CFDNA检测排斥和监测治疗的能力，并预测了有关EGFR的长期长期结果。
供体来源的游离 DNA (dd-cfDNA)
27. Shultz, J., MD、Stehlik, J., MD、FACC 和美国心脏病学会 (2022) 供体来源的无细胞 DNA 监测在心脏移植中的出现：排斥监测的未来。网址：https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2022/05/05/12/45/emergence-of-donor-derived-cell-free-dna-monitoring-for-heart-transplant。
临床指南：在新生儿单位使用供体人乳。作者：Lynne Radbone，新生儿营养师，英格兰东部ODN使用
指南的范围：直到最近，在没有母亲的牛奶（妈妈）通常被称为母亲表达的母乳（MEBM）的情况下，直到最近，通常被称为供体母乳（DBM）的供体供体母乳（DHM）被用作配方奶粉的唯一替代品。现在，在建立泌乳之前，使用它来补充妈妈的越来越多的实践。DHM的想法提供了一个“桥梁”来泌乳的观点，强化了人牛奶的喂养是高度重视的，并导致使用DHM从新生儿单位内独家延伸到产后病房并进入更广泛的社区。尽管目前正在收到更广泛的婴儿，并且可能受益于DHM，但支持更广泛使用DHM的证据是有限的，因此不能对其在这些人群中的使用提出具体建议（1）。因此，本指南仅详细介绍了在英格兰新生儿ODN东部的新生儿单位和过渡护理设施中建议使用捐赠人牛奶。它不涵盖产后病房或社区环境中的使用。简介：人乳的作用当前可用的证据表明，人乳是所有婴儿的首选肠内营养来源，包括那些出生的早产和/或具有非常低出生体重的人（VLBW）。研究以剂量依赖性的方式（5）将人牛奶与早产儿的配方奶粉喂养进行比较，表明人牛奶赋予了防止坏死性小肠结肠炎（NEC）和败血症（2-8）（2-8）（2-8），以及防止早产视网膜疗法（ROP）（ROP）（9-11）和Bronchopplasmon arronary Dysplasmon（12,12,13,13,13,13,13,13,13,00）（BPD）（BPDE）（BPD）（BPD）人牛奶的喂养还改善了后来生活的长期神经认知发展（14-16）和心血管健康结果（5）。For these reasons The World Health Organisation (17), The European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition, (18) and the British Association of Perinatal Medicine, (1) in their most recent publications state that MOM is the first choice in the feeding of preterm infants, and that when mother's milk is either not available or only available in insufficient volumes to meet an infant's needs, pasteurised DHM should be used as an 选择。既不使用妈妈和DHM可用的早产公式。The role of donor human milk Few studies have been conducted comparing solely donor human milk with formula, however those available show that DHM confers protection against NEC (19,20) and that infants fed unfortified DHM have a healthier intestinal microbiota, greater initial bacterial diversity, as well as a better feeding tolerance, which in turn shortens the time to full enteral feeding (21,22).尽管新鲜的妈妈含有更高量的大量营养素，免疫活性和营养因素，但巴氏杀菌的DHM，也有人提出，与早产的强化性巴氏抗性DHM相比，可以降低早产儿的NEC率，而其他新生儿的发病率和死亡率则降低了NEC的率（19,23）
非营利组织的人工智能：- DonorPerfect
将 AI 工具纳入筹款策略的非营利组织应深思熟虑，以确保遵守法律要求、坚持道德原则并维护选民的信任。确保由值得信赖、富有同理心的人代表您的组织阅读和审查计算机系统生成的任何内容。最终目标应始终是与捐赠者、志愿者、受益人和员工保持牢固、互惠互利的关系。
死者捐赠者器官移植的临床指南
Appendix A TSANZ Advisory Committees & Working Groups, terms of reference 168 Appendix B Process report 169 Appendix C Kidney allocation algorithms 174 Appendix D Liver donor allocation flow diagram 177 Appendix E Guidelines for lung donor bronchoscopy & CT chest 178 Appendix F National notification for lung transplantation 180 Appendix G Heart matching algorithm 181 Appendix H Currently recognised transplant units 182 Appendix I Summary of recommendations for infectious disease screening in deceased donors 185 Appendix J Further resources for assessing risk of donor-derived malignancy 189 Appendix K Family history of cancer and cancer genes 191 Appendix L Information on Australian and New Zealand cancer registries 192 Appendix M Recommendations on the use of organs from donors with CNS tumours 197 Appendix N肾脏/胰腺和胰腺分配算法199
文章使用镰状细胞病和健康供体诱导的多能干细胞对 2D 和 3D 红细胞分化方案进行评估
摘要：背景：镰状细胞病 (SCD) 是一种由 HBB 基因点突变引起的高度流行的遗传性疾病，可导致慢性溶血性贫血和血管闭塞事件。患者来源的诱导性多能干细胞 (iPSC) 有望为开发具有抗镰状细胞活性的药物筛选新预测方法带来希望。在本研究中，我们评估并比较了使用健康对照和 SCD-iPSC 的 2D 和 3D 红细胞分化方案的效率。方法：对 iPSC 进行造血祖细胞 (HSPC) 诱导、红细胞祖细胞诱导和终末红细胞成熟。通过流式细胞术分析、菌落形成单位 (CFU) 测定、形态学分析和基于 qPCR 的 HBB 和 HBG2 基因表达分析来确认分化效率。结果：2D 和 3D 分化方案均诱导了 CD34 + /CD43 + HSPC。3D 方案对 HSPC 诱导表现出良好的效率 (>50%) 和高生产率 (45 倍)，并增加了 BFU-E、CFU-E、CFU-GM 和 CFU-GEMM 集落的频率。我们还产生了 CD71 + /CD235a + 细胞 (>65%)，与 3D 方案开始时相比，细胞扩增了 630 倍。红细胞成熟后，我们观察到 95% 的 CD235a + /DRAQ5- 去核细胞、正染色性红细胞，以及与成人 HBB 相比胎儿 HBG2 表达增加。结论：使用 SCD-iPSC 和比较分析确定了一种用于红细胞分化的稳健 3D 方案；然而，成熟步骤仍然具有挑战性，需要进一步开发。
循环死亡后用供体心的移植结果
导致180名患者接受了移植； 90（分配给循环死亡组）在循环死亡后捐赠了一颗心脏，而90（无论小组分配如何）在脑死亡后捐赠了心脏。在经过治疗的初级分析中总共包括166名跨性别植物接受者（80名从循环死亡供体接受了心脏，有86位从脑死亡供体中获得心脏）。在接受治疗的人群中，受风险调整的6个月生存期为94％（95％置信区间[CI]，88至99），来自循环托里归属捐赠者的心脏受体中的受体中，与90％（95％CI，84至97）相比，来自大脑供应者的90％（95％CI，84至97）的含量为90％（差异为90％）。 -10至3;在移植后30天，与心脏移植相关的严重不良事件的平均每个患者平均数量没有很大的组间差异。