简介:专注于提供有效的实施支持,协助个人和/或组织实施新颖的创新、新途径或技术。这包括技术专长、强大的沟通技巧和积极主动的解决问题的方法。这些技能在最近的可接受性和可行性项目中得到了展示,该项目在二级护理中建立了完全远程的心房颤动检测途径。超过 1,200 名患有 AF 风险较高的患者通过智能手机应用程序获得了免费测试心律的机会。与应用研究合作组织合作,利用知识帮助建立英格兰东部研究界的实施能力,包括促进和领导教育研讨会、确定采用有前景的研究的机会以及为研究员提供 1-2-1 支持。
简介和理由:新生儿单位中标准化营养指南的实施导致了早产儿的营养摄入量的改善,并且在婴儿住院期间和出院期间,在婴儿住院期间的营养摄入量和生长失败的减少。(1,2)。然而,关于一次在家中的婴儿的生长失败的发生率仍然存在,其中一些报道称发病率高达45%(3)。生长失败与长期后果有关,包括较差的神经认知结果(4),因此在出院时间内优化生长对于改善长期结局而言很重要,尤其是对于那些接受独家母乳的婴儿或独家母乳喂养而言。早产儿的出生是在子宫内生长率的时间比学期出生的婴儿大2-3倍。因此,当前的营养准则建议摄入比婴儿术的关键营养素的摄入量。(5)(表1)不能通过直接增加母乳的数量来满足这些增加的营养需求(表2),因此可用的指南表明,所有接受牛奶饲料的早产儿和出生体重<1800g <1800g均应获得额外的营养补充剂。(5,6),正是这一要求导致了专业配方和人牛奶堡垒(HMF)的开发,用于早产。表1:Espghan(2022)与术语推荐的宏观和微量营养素提供。
摘要目的:确定质子泵抑制剂(PPI)暴露是否与食管闭锁儿童(EA)儿童患嗜酸性粒细胞性食管炎(EOE)的风险增加有关。研究设计:从2005年1月1日至2020年12月31日的EA儿童的回顾性图表审查是在悉尼儿童医院Randwick进行的。EA和EOE(病例)的儿童与仅EA(对照组)的儿童进行了匹配(1:2),以比较PPI暴露。还使用简单和多元的逻辑回归分析了其他早期生命因素,例如婴儿抗生素暴露和个人或家族病史。结果:在这一时期,有184名EA儿童(25%)在此期间发育EOE。三十八名EOE参与者与76个对照组匹配。患有EOE和EA的儿童接受PPI的持续时间明显更高(P = .018),并且累积剂量明显高(P = .017)高于对照组。食物过敏(调整后的优势比[AOR],7.317; 95%的固定间隔[CI],2.244 - 23.742),特应二的家族史(AOR,3.504; 95%CI,1.268 - 9.682),1.268 - 9.682)和抗生素抗生素的暴露率(AR),1.05%05%; 95%; 95%; 1.05%; 1.05%;与在EA队列中发展EOE的风险增加的显着相关。结论:长期持续时间和高累积剂量的PPI暴露与EA儿童随后的EOE发育显着相关。EA中食物过敏,特应性家族史和婴儿抗生素暴露也与EOE发育的风险增加显着相关。
I.引言本指南的目的是协助赞助商进行药物和治疗生物制剂的临床开发,以治疗嗜酸性食管炎(EOE)。2具体而言,本指南介绍了FDA关于EOE药物的临床试验和开发计划的当前思想,包括针对患者入学,试验设计,疗效注意事项,安全评估和小儿考虑的必要属性的建议。3本指南并未解决用于治疗非EOE,嗜酸性胃肠道疾病的药物的临床发育。一般而言,FDA的指导文件并未确定合法可执行的责任。相反,指南描述了该机构对某个主题的当前思考,除非引用特定的监管或法定要求,否则应仅将其视为建议。在代理指导中应使用该单词,这意味着建议或建议使用某些内容,但不是必需的。II。 背景EOE是一种慢性免疫或抗原介导的食管疾病,其临床特征是与食管功能障碍有关的体征和症状,并且在组织学上以嗜酸性粒细胞 - 促炎的炎症为特征(Liacouras等 2011)。 未经处理的剩下的EOE导致II。背景EOE是一种慢性免疫或抗原介导的食管疾病,其临床特征是与食管功能障碍有关的体征和症状,并且在组织学上以嗜酸性粒细胞 - 促炎的炎症为特征(Liacouras等2011)。未经处理的剩下的EOE导致
摘要 简介:目前对嗜酸性食管炎 (EoE) 的治疗可使部分患者的症状和组织学缓解。然而,这些治疗并不能完全满足患者的需求,应该承认其局限性。EoE 流行病学的不断增长引起了人们对新治疗方法研究的极大兴趣。涵盖的领域:本文讨论了目前可用于治疗 EoE 的治疗方法、正在研究的治疗方法并介绍了潜在的其他治疗方法。EoE 的既定抗炎治疗包括饮食疗法、质子泵抑制剂和吞服外用皮质类固醇,在狭窄情况下可与内镜扩张相结合。治疗的耐药性、停止治疗后的复发以及对长期治疗的需求促使人们研究新的、针对食管的外用皮质类固醇配方和旨在阻断导致 EoE 炎症的分子途径的新治疗方法。这些包括单克隆抗体(包括美泊利单抗、瑞利珠单抗、贝那利珠单抗、德曲库单抗、森达基单抗和度匹鲁单抗)、JAK-STAT 阻滞剂和 S1PR 激动剂等。一些药物已提供短期使用有效性和安全性的证据。专家意见:正在研究的疗法可能可以针对 EoE 患者中聚集的多种 Th2 相关疾病。治疗策略需要个性化和以患者为中心的方法来减轻疾病负担,并进行成本效益分析以将其应用定位在复杂的治疗环境中。
我们很高兴地宣布呼吁论文,以介绍临床医学杂志的特刊,重点介绍嗜酸性粒细胞性食管炎(EOE)的诊断,治疗和监测的最新进展。作为一种复杂的慢性,免疫介导的食管疾病,EOE在临床实践和研究中提出了独特的挑战,需要采取创新的方法来改善患者的预后。本期特刊旨在收集探索EOE领域尖端发展的有见地的评论。感兴趣的主题包括但不限于新型诊断技术,新兴的治疗策略以及EOE的高级监测方法。我们也欢迎贡献涉及该疾病的潜在病理生理,患者报告的结果以及多学科管理方法。通过将领先的专家和研究人员的最新发现汇总在一起,该特刊旨在增强我们对EOE的理解并促进更有效,个性化的治疗计划的制定。我们鼓励提交,这些提交在医学和科学社区中提供重大进步并引起周到的讨论。
摘要 简介:嗜酸细胞性食管炎 (EoE) 是一种临床和病理疾病,其特征是食管功能障碍症状和局限于食管的嗜酸细胞性炎症。治疗结果包括症状缓解、组织学和内镜正常化以及生活质量改善。除了饮食调整和内镜扩张外,可用的药物还有吞咽的生物利用度降低的局部皮质类固醇 (STC) 和质子泵抑制剂 (PPI)。涵盖的领域:在此,作者回顾了目前成人 EoE 的治疗策略,为读者提供了他们的专家观点。除了使用 STC 之外,作者还讨论了 PPI 作为 EoE 一线疗法的价值。还讨论了针对食管的新型 STC 配方的当前发展以及旨在阻断分子通路的新疗法。最后,作者简要介绍了针对 IL-5RA、IL-13、IL-4 或 Siglec8 的单克隆抗体和口服 S1PR 激动剂对 EoE 治疗的价值。专家意见:用于覆盖食管的粘胶 STC 制剂和新型泡腾口腔分散片在低剂量下具有更高的疗效。针对几种 Th2 相关疾病的试验性疗法似乎对 EoE 有用。比较有效性和成本效用分析将有助于将它们定位在复杂的治疗方案中。
普通的英语摘要背景和研究旨在许多儿童和年轻人来我们诊所的肚子(胃肠道系统)有问题。我们进行特殊测试以找出他们的疾病是什么,以便我们知道他们需要什么治疗。我们看到的一种重要疾病是嗜酸性粒细胞性食管炎(EOE)。这是当食道的衬里变得酸痛(发炎)导致吞咽问题,食物粘在食道和持续的胃鼠回流中。目前,当儿童完全入睡时(在全身麻醉下),我们需要对这种疾病重复进行一次或多个相机测试(内窥镜检查)。内窥镜检查是我们用相机看肚子里的肚子。它是在全身麻醉下完成的,因此患者没有任何感觉。到目前为止,对于EOE没有床头测试(生物标志物),可以告诉我们出于任何原因而发炎的食道和肚子是否发炎。这意味着当需要EOE需要改变治疗(药物或饮食)时,我们都必须重复内窥镜检查。我们想看看做一个简单的凳子样品是否有助于更多地通知我们药物或饮食是否有效。新测试测量了许多不同的气体(挥发物),使粪便闻起来。挥发物来自肠道的内容物和衬里,并直接或间接地受到粪便中的肠道细菌的影响,我们可以用特殊的仪器在实验室中对其进行测量。挥发物也将受到营养/营养化合物的营养和代谢的影响。如果成功,这可能意味着我们不需要那么多内窥镜。有些疾病改变了挥发物,我们想看看测量它们是否给我们一种额外的方法来了解主动EOE。此外,新的测试可能使我们能够以积极,更健康的方式来分辨药物或饮食是否改变肠道细菌。我们还想看看,当发现拥有EOE的年轻人中,是否再次测量挥发物,是监测治疗是否有效的好方法。最后,测量粪便中的挥发物可能会告诉我们更多有关导致EOE和Gullet(食管)疾病的原因。
在关键试验中,每周接受 300 毫克 Dupixent 治疗的 12 岁及以上患者中约 60% 获得了组织学疾病缓解;与安慰剂相比,患者的吞咽能力也显著改善 Dupixent 现在是欧盟 (EU) 约 50,000 名患有严重无法控制的嗜酸性食管炎的成人和青少年的一种选择 Dupixent 现已在欧盟获批用于治疗五种具有潜在 2 型炎症的疾病 巴黎和纽约州塔里敦 2023 年 1 月 30 日。欧盟委员会 (EC) 已扩大 Dupixent ® (dupilumab) 在欧盟 (EU) 的营销授权,用于治疗 12 岁及以上、体重至少 40 公斤的成人和青少年的嗜酸性食管炎 (EoE),这些患者无法通过常规药物治疗得到充分控制、对常规药物治疗不耐受或不适合接受常规药物治疗。EoE 是一种慢性、进行性炎症性疾病,会损害食管并使其无法正常工作。凭借此项批准,Dupixent 成为欧洲和美国首个也是唯一一个专门用于治疗 EoE 的靶向药物
背景和研究的目的是嗜酸性食管炎(EOE)是一种慢性免疫疾病,症状增加。它是由食管功能障碍的症状在临床上定义的,而在组织学上是由食管粘膜的嗜酸性多核细胞浸润。症状不是特异性的,包括胃食管反流疾病(GERD),吞咽困难,呕吐或饮食阻塞。粘膜的慢性炎症可能导致造成影响的食管腔的变窄。提取程序可能会通过解剖和穿孔而复杂。食管罕见的自发破裂也被称为Boerhaave综合征。我们报告了EOE儿童食管穿孔的五例,三例自发破裂,内窥镜检查后两例。在医疗治疗下,进化是有利的。