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糖尿病性肾病的识别和管理
DN的自然历史，由于从Normoalbuminuria到明显的蛋白尿而逐渐增加，随后GFR逐渐变化，这一数字逐渐增加。这部分是由于治疗的影响。微量白蛋白尿（初始DN）的缓解或回归是1型（T1DM）和2型（T2DM）糖尿病的共同特征，并且比对蛋白尿的进展更为普遍。此外，即使在没有蛋白尿的情况下，也经常看到GFR的跌落，这可能是由于主要的宏观和 /或微血管和微血管和微管损伤。在T1DM和T2DM中，DN的组织学变化是相同的。具有T1DM和T2DM的人具有等效蛋白质，azotaemia和ESKD的速率。两种类型的糖尿病在肾功能恶化率和合并并发症的发作方面表现出很强的相似性。
糖尿病肾脏疾病成人高血糖管理的临床实践指南
很大一部分患有糖尿病患者患有慢性肾脏疾病（CKD），而糖尿病也是终末期肾脏疾病（ESKD）的主要原因。1多分之一以上的人在英国接受透析的人患有糖尿病。2糖尿病性肾脏疾病（DKD）与高发病率和死亡率有关，这主要与心血管并发症以及需要肾脏替代疗法的肾脏疾病的发展有关。高血糖是心血管并发症和CKD进展的可修改风险因素。3除了标准的血糖评估和管理以及针对高血糖症和避免低血糖的适当治疗方法外，SGLT-2抑制剂和GLP-1类似物等药物还证明了独立于葡萄糖降低的临床结果的改善，并且将来可以主要用于预防和治疗DKD。
t2dm-clinician-Inflogragrich and Medication-table.pdf
bd，每天两次； CRCL，ML/min的肌酐清除率； DPP-4，二肽基肽酶-4; EGFR，ML/min/1.73m 2的估计肾小球过滤率； ESKD，末期肾脏疾病； G6PD，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶； GFR，ML/min/1.73m 2的肾小球过滤率；胃肠道，胃肠道； GIP，葡萄糖依赖性胰岛素多肽； GLP-1，胰高血糖素样肽-1；高清，血液透析； ir，立即释放；最大，最大值；男子2，多种内分泌肿瘤综合征2型； MR，修改后的释放； MTC，甲状腺甲状腺癌； OD，每天一次； PD，腹膜透析； PO，口头； QD，每天四次； SC，皮下； SGLT2，钠 - 葡萄糖共转运蛋白2; TD，一天三次； URTI，上呼吸道感染； XR，扩展版本
基因疗法的干细胞研究进展杂志...
• AAT: alpha-1 antitrypsin • AATD: alpha-1 antitrypsin deficiency • AAV: adeno-associated virus • CF: cystic fibrosis • CFTR: cystic fibrosis transmembrane conductance regulator • CKD: chronic kidney disease • COPD: chronic obstructive pulmonary disease • Cas9: CRISPR-associated protein 9 • CRISPR: clustered regularly interspaced short palindromic repeats • ESKD: end-stage kidney disease • FDA: US Food and Drug Administration • FEV1: forced expiratory volume in 1 second • HSCs: hematopoietic stem cells • IPF: idiopathic pulmonary fibrosis • LNPs: lipid nanoparticles • PH1: primary hyperoxaluria type 1 • PKD: polycystic kidney disease • rAAV:重组腺相关的病毒载体•siRNA：小干扰RNA•TGF-β：转化生长因子β•UABC：高层基础干细胞
SGLT2抑制剂，DPP-4抑制剂和GLP-1受体激动剂在有或没有慢性肾脏疾病的美国退伍军人中的安全性：基于人群的研究
在这项研究之前的证据时，临床试验表明，SGLT2抑制剂（SGLT2I）与安慰剂降低了估计的肾小球效果率（EGFR）下降（EGFR）下降，终末期肾脏疾病（ESKD）以及肾脏和心血管相关的死亡率（CKD）的患者（ckd）对官方疾病的危害（ckd）的影响（ckd）尚不关心。我们试图在患有和没有CKD的患者中检查SGLT2I与其他较新的抗血糖药物（DPP-4抑制剂[DPP4I]，GLP1激动剂[GLP1A]）的现实安全性。We searched PubMed and Google Scholar for studies examining newer anti-glycemic pharmacotherapies in patients with and without CKD which were published before June 2023 using the following search terms: ( “ sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors ” OR “ glucagon-like peptide-1 receptor agonists ” OR “ dipeptidyl peptidase 4 inhibitors ” ) AND ( “ CKD ” OR “ kidney 疾病 ” ）。
血液透析的工作簿
急性肾脏损伤（AKI）通常发生在重症儿童中。它影响近30％-40％的儿科重症监护病房的患者，高死亡率为40-50％。大约5％的小儿重症监护病房患者患有AKI需要肾脏替代疗法（KRT）。在末期肾脏疾病（ESKD）中对儿童的最佳治疗是肾移植。等待肾脏移植，将近2/3 Rd正在维持透析透析基于血液的透析或腹膜透析。KRT可以根据治疗的持续时间分类为间歇性，连续或延长的间歇性透析。连续透析：在治疗的连续模式中，持续时间应至少24小时间歇性透析：透析的持续时间为每天4-6小时，每周进行3-4次进行3-4次延长的间歇性间歇性肾脏替代治疗：与近距离的杂种（6次跨度）（3次）（3次）（3个小时）（3个小时）（3个小时）（3个小时）（3个小时）（3次）（3个小时）（3个小时）（3）（3）（3）（3）（3次）（3次）（3次）（3）（3）（3）（3）（3）（3）（3）（3）（3）（3）（3）（3）（3）（3）（3次）（3次）（3次）（3次）（3次）。 5ml/kg/小时）。
患有肾小球肾炎的 ANCA 相关性血管炎患者的当前治疗
抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA) 相关性血管炎 (AAV) 是一种以中小血管炎症为特征的疾病。其肾脏受累显著影响患者的生存和长期预后。AAV 相关性肾小球肾炎 (AAV-GN) 在显微镜多血管炎 (MPA) 和肉芽肿性多血管炎 (GPA) 中更常见。值得注意的是，进展为终末期肾病 (ESKD) 的病例数每年都在减少。然而，这仍然是 AAV 治疗中尚未解决的问题。因此，肾脏受累的早期诊断和治疗对于 AAV 预后至关重要。免疫抑制疗法使 AAV 成为一种复发/缓解性疾病。此外，多项临床试验已将糖皮质激素、环磷酰胺和免疫抑制剂的使用标准化，建立了治疗标准，随后开发了靶向疗法。本文依据欧洲风湿病学会联盟（EULAR）2022年AAV管理建议，总结AAV-GN的最新研究进展，旨在为诊治提供新的研究思路，造福医生和患者。
糖尿病患者的慢性肾脏疾病
慢性肾脏疾病（CKD）仍然是一个重大的公共卫生问题，最新数据表明，美国成年人口的患病率约为15％（CDC 2021； USRDS 2021）。糖尿病是CKD的最常见危险因素，是终末期肾脏疾病（ESKD）的原因。几乎40％的美国糖尿病成年人患有CKD，患有糖尿病和CKD的成年人患心血管（CV）的风险高8倍，并且与没有糖尿病和CKD的患者相比（CDC 2022）。尽管CKD是与糖尿病有关的众所周知且普遍的并发症，但只有32％的患有3或4阶段的患者和糖尿病患者知道他们患有CKD。由于其在疾病的早期和次优筛查率的早期阶段，大多数CKD患者在疾病取得显着发展之前都不知道其诊断。与管理层相关的高发病率和死亡率和大量成本强调，需要增加筛查CKD的筛查和监测降解患者的进展，以确保实施及时的干预措施，以减轻肾脏疾病的全球负担。
MACB CKD工作队更新了针对成人报告估计的肾小球过滤率和蛋白尿的建议
慢性肾脏疾病（CKD）是一种常见的临床状况，对患者的健康风险很大，被广泛认为是主要的公共卫生问题。实验室医学在诊断和管理CKD中起着至关重要的作用，因为诊断和分期依赖于估计的肾小球滤过率（GFR）和评估蛋白尿（或蛋白尿）。很明显，马来西亚CKD的实验室评估不是标准化的。鉴于此，马来西亚临床生物化学协会CKD（MACB-CKD）于2019年发布了针对CKD实验室诊断的国家建议。最近，肾脏疾病：改善全球结果（KDIGO）更新了有关CKD的诊断，评估，管理和治疗的建议。这些准则纳入了最新的基于证据的实践，以支持实验室专业人员为CKD患者提供最佳护理，重点关注关键领域，例如估计的GFR（EGFR），蛋白尿评估和风险分层。CKD的最新国家健康与护理卓越研究所（NICE）指南还将肾脏衰竭风险方程式（KFRE）纳入了预测CKD患者中末期肾脏疾病（ESKD）的可能性的工具。因此，MACB-CKD工作组已审查并更新了其针对EGFR和尿白蛋白实验室报告的建议，并与最新指南保持一致。