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健康的社会决定因素和 2 型糖尿病
项目方法与结果 使用数据分析平台 KNIME 将 2010 年至 2019 年期间超过 15 亿份肯塔基州医疗补助索赔加载到纵向数据仓库中。关注的主要结果包括患 2 型糖尿病本身的风险，以及该疾病的五种常见并发症：肾病（终末期肾病 (ESRD)）；糖尿病心脏病（心肌梗死 (MI)）；外周动脉疾病 (PAD)；糖尿病神经病变；和糖尿病视网膜病变。对于每种情况，索赔数据和一组医疗/ SDOH 协变量用于进行回归分析。然后使用这些模型来确定哪些因素对每种疾病的发病风险较高或较低。研究作者使用来自区域贫困指数 (ADI) 的地理链接数据来探索健康的社会决定因素与糖尿病并发症之间的关联。 2 型糖尿病 (T2DM) 就 T2DM 本身而言，研究发现导致该疾病发展的因素包括贫困、教育程度低和肥胖，这与文献一致。图 1 显示了 T2DM 的县分布。图 1 . 肯塔基州糖尿病的地理分布
成人肾脏疾病：血管紧张素转化酶（ACE ...
理由：此措施旨在增加开处方ACE抑制剂或ARB治疗的CKD和蛋白尿患者的数量。ACE抑制剂和ARB是糖尿病肾脏疾病和非糖尿病性肾脏疾病（蛋白尿）（蛋白尿）的首选药物，即使没有高血压也是如此。在这些疾病中，ACE抑制剂和ARB降低血压，降低蛋白尿（蛋白尿），减慢肾脏疾病的进展，并可能通过机制降低血压，从而降低心血管疾病的风险。这些好处已显示出高质量的多中心，随机对照试验（例如肾脏）（使用血管紧张素II拮抗剂Losartan中的NIDDM减少端点）（Brenner等，新英格兰医学杂志，2001年）。对随机试验的荟萃分析表明，ACEI/ARB治疗降低了30-39％的肾衰竭（也称为终阶段的肾脏疾病[ESRD]），心血管疾病事件的几率下降了18％24％（Xie等人，Am J Neidney Dis，2016年）。在荟萃分析中，包括主要是蛋白尿的糖尿病患者，使用ACEI/ARB治疗的发生肾脏衰竭的几率为0.36至0.78（Cai等，肾脏病，透析，移植，2018年）。同样，在
2021 年医疗保险受托人报告 - CMS
联邦医疗保险计划帮助支付老年人、残疾人和终末期肾病 (ESRD) 患者的医疗服务费用。它有两个独立的信托基金，即医院保险信托基金 (HI) 和补充医疗保险信托基金 (SMI)。HI，也称为联邦医疗保险 A 部分，帮助支付住院医院服务、临终关怀以及住院后的专业护理机构和家庭保健服务费用。SMI 包括联邦医疗保险 B 部分和 D 部分。B 部分帮助自愿加入的个人支付医生、门诊医院、家庭保健和其他服务费用。D 部分为所有受益人提供自愿的补贴药品保险，并为低收入参保者提供保费和费用分摊补贴。联邦医疗保险还有 C 部分，可替代传统的 A 部分和 B 部分保险。在此选项下，受益人可以选择加入私人 Medicare Advantage 和某些其他健康保险计划并从中接受护理。Medicare Advantage 和老年人全包护理计划 (PACE) 计划从 HI 和 SMI Part B 信托基金账户中为此类受益人获得预期的按人头付款；其他计划则根据其成本从账户中支付。
2024 年医疗保险受托人报告
联邦医疗保险计划帮助支付老年人、残疾人和终末期肾病 (ESRD) 患者的医疗服务费用。它有两个独立的信托基金，即医院保险信托基金 (HI) 和补充医疗保险信托基金 (SMI)。HI，也称为联邦医疗保险 A 部分，帮助支付住院服务、临终关怀、熟练护理机构 (SNF) 和住院后的家庭保健服务费用。SMI 包括联邦医疗保险 B 部分和 D 部分。B 部分帮助自愿加入的个人支付医生、门诊医院、家庭保健和其他服务费用。D 部分为所有受益人提供自愿的药品保险补贴，并为低收入参保者提供保费和费用分摊补贴。联邦医疗保险还有 C 部分，作为传统 A 部分和 B 部分保险的替代方案。在此选项下，受益人可以选择加入私人联邦医疗保险优势计划和某些其他健康保险计划并从中接受护理。医疗保险优势计划和老年人全包护理计划 (PACE) 计划从 HI 和 SMI B 部分信托基金账户中为此类受益人获得预期、按人头支付的付款；其他计划则根据其成本从账户中支付。
糖尿病和牙周疾病
可以描述DM患者的个体疾病风险。心脏病和动脉疾病较差的口腔健康与动脉粥样硬化心血管疾病有关。5这种相互作用提高了心血管发病率四倍，并与慢性感染有关，介质可能导致内皮功能障碍的引发。6例患有血液透析的DM的肾病患者患PD的风险更大。7具有严重的PD的巨脂蛋白血症风险高2.6倍，终末期肾脏疾病（ESRD）的风险高4.9倍。8牙周管理可能有助于预防肾脏疾病：一项研究表明，在日本中年男性中，低EGFR可能归因于PD。9患者可以在接受透析计划之前筛选PD。9神经病这是微血管并发症。 10它与静态症有关，可能会影响超过40％的DM患者。随着唾液流量减少，由于缓冲能力降低，出现龋齿的风险增加。唾液流量和糖化血红蛋白（HBA 1C）水平之间存在一个反关系，这可能是由于血糖控制中的扰动所致。11视网膜病变与PD一起对这种并发症的研究很少。，糖尿病性视网膜病的严重程度的增加与PD的成分有关。12
2022 年医疗保险受托人报告
联邦医疗保险计划帮助支付老年人、残疾人和终末期肾病 (ESRD) 患者的医疗服务费用。它有两个独立的信托基金，即医院保险信托基金 (HI) 和补充医疗保险信托基金 (SMI)。HI，也称为联邦医疗保险 A 部分，帮助支付住院医院服务、临终关怀以及住院后的专业护理机构和家庭保健服务费用。SMI 包括联邦医疗保险 B 部分和 D 部分。B 部分帮助自愿加入的个人支付医生、门诊医院、家庭保健和其他服务费用。D 部分为所有受益人提供自愿的药物保险补贴，并为低收入参保者提供保费和费用分摊补贴。联邦医疗保险还有 C 部分，作为传统 A 部分和 B 部分保险的替代方案。在此选项下，受益人可以选择加入私人联邦医疗保险优势计划和某些其他健康保险计划并从中接受护理。医疗保险优势计划和老年人全包护理计划 (PACE) 计划从 HI 和 SMI B 部分信托基金账户中为此类受益人获得预期、按人头支付的付款；其他计划则根据其成本从账户中支付。
2025 年 KELSEYCARE 优势计划指南
1 符合条件的疾病包括终末期肾病 (ESRD)、癌症、充血性心力衰竭 (CHF) 和严重的血液病。 2 与 Signature 和 Freedom 类似的保险，但核心计划的无限交通保险不包括 CHF。所提及的福利是慢性病患者特殊补充计划的一部分。并非所有会员都符合资格。KelseyCare Advantage 是 KS Plan Administrators, LLC 的一款产品，是与 Medicare 签订合同的 HMO 和 POS Medicare Advantage 计划。加入 KelseyCare Advantage 取决于合同续签。此信息并非福利的完整描述。福利和保险范围因计划而异。计划可能因县而异。请致电了解更多信息：潜在会员，致电 713-442-5646（TTY：711），10 月 1 日至 3 月 31 日，中部时间上午 8 点至晚上 8 点，每周 7 天；或 4 月 1 日至 9 月 30 日，中部时间周一至周五上午 8 点至晚上 8 点。 Medicare 受益人还可以通过 KelseyCareAdvantage.com/Enroll 在线注册 KelseyCareAdvantage，或通过位于 medicare.gov 的 CMS Medicare 在线注册中心注册。可能存在限制、共付额和约束。福利、保费和/或共付额/共同保险可能会在每年 1 月 1 日发生变化。处方集、药房网络和/或提供商网络可能会随时更改。必要时，您将收到通知。网络外/非合同提供商没有义务治疗 KelseyCare Advantage 会员，紧急情况除外。© 2024 KelseyCare Advantage。保留所有权利。
终末期肾衰竭的最终通用途径
最近的研究强调了慢性缺氧在微管菌的作用，这是终末期肾衰竭的最终公共途径。高级时，微管间质损伤与周围毛细血管的丧失有关。相关的间质纤维化会损害氧扩散并供应管状细胞和间质细胞。肾小管细胞的缺氧导致凋亡或上皮间质转分化。 这又加剧了肾脏的纤维化和随后的慢性缺氧，在火车上设置了一个恶性循环，其终点为ESRD。 已经鉴定出了早期诱导微型间缺氧的许多机制。 由于血管活性物质失衡而导致的肾小球损伤和血管收缩减少了骨细胞周围毛细血管血流。 血管紧张素II不仅会收缩传出动脉，而且通过诱导氧化应激，也会阻碍氧气在管状细胞中的有效利用。 肾脏中的相对缺氧还导致肾小管细胞的代谢需求增加。 此外，肾脏贫血会阻碍氧气递送。 这些因素可能会在出现脉管系统发生重大病理变化之前会影响肾脏，并使肾脏对肾小管造成损伤。 针对慢性缺氧的治疗方法应证明有效地针对广泛的肾脏疾病有效。 当前的方式包括用促红细胞生成素的贫血改善，通过阻断肾素 - 血管紧张素系统的封闭性毛细血管血流保存以及使用抗氧化剂。肾小管细胞的缺氧导致凋亡或上皮间质转分化。这又加剧了肾脏的纤维化和随后的慢性缺氧，在火车上设置了一个恶性循环，其终点为ESRD。已经鉴定出了早期诱导微型间缺氧的许多机制。由于血管活性物质失衡而导致的肾小球损伤和血管收缩减少了骨细胞周围毛细血管血流。血管紧张素II不仅会收缩传出动脉，而且通过诱导氧化应激，也会阻碍氧气在管状细胞中的有效利用。肾脏中的相对缺氧还导致肾小管细胞的代谢需求增加。此外，肾脏贫血会阻碍氧气递送。这些因素可能会在出现脉管系统发生重大病理变化之前会影响肾脏，并使肾脏对肾小管造成损伤。针对慢性缺氧的治疗方法应证明有效地针对广泛的肾脏疾病有效。当前的方式包括用促红细胞生成素的贫血改善，通过阻断肾素 - 血管紧张素系统的封闭性毛细血管血流保存以及使用抗氧化剂。最近的研究阐明了缺氧诱导的转录机制，即脯氨酰羟化酶调节缺氧诱导因子。这给开发了针对这一最终共同途径的新型治疗方法的发展。J Am Soc Nephrol 17：17–25，2006。doi：10.1681/asn.2005070757 O
也门心理健康和心理肾脏综合征患者之间的依从性：横截面研究
许多因素导致心脏，血管，肌肉骨骼和呼吸系统的变化，这些因素统一损害了心血管功能（5）。心血管疾病（CVD）是血液透析（HD）患者发病率和死亡率的主要原因（ESRD）（6）。超过50％的透析患者患有CVD，而HD患者患CVD事件死亡的相对风险是普通人群的20倍（7）。此外，大约40-50％的心力衰竭患者存在慢性肾功能障碍（8）。也门终末期肾脏疾病的患病率每年有120例（9）。亚洲的慢性肾脏疾病（CKD）的患病率为7.0％至34.3％，估计在东部，南部和东南部地区受影响的4.343亿人。这种疾病负担的大多数集中在中国和印度，占近2.999亿例（10）。从2000年到2016年进行的研究表明，非洲慢性肾衰竭（CRF）阶段的流行率分别为15.8和4.6％（11），而其他研究表明，包括中东国家的终端肾脏疾病的普遍性，包括中东国家（包括埃及，埃及，土耳其，伊朗和伊拉斯和伊拉斯州）和55.55的阶段。在透析患者中，抑郁和焦虑的症状更为普遍（13，14）。焦虑和抑郁率的患病率分别为38％和27％（15）。因此，应有效管理心脏和肾脏疾病，以防止或减少不良反应的发展或恶化。
幽门螺杆菌和慢性肾脏病
摘要慢性肾脏疾病（CKD）在全球范围内迅速增加，这构成了一个重大的公共卫生负担，这将压力所有国家的医疗保健系统，末期肾脏疾病（ESRD）作为日益严重的挑战，尤其是在发展中国家。CKD的负担增加，再加上不发达国家的财务和流行病学资源有限，对现有的健康政策产生了严重的压力。高血压疾病和糖尿病（DM）是慢性肾脏疾病发展和发展的重要危险因素。然而，文献缺乏有关幽门螺杆菌对慢性肾脏疾病的影响的足够知识，尽管幽门螺杆菌与DM和高血压的关联存在争议，但当前的知识并不支持幽门螺杆菌在造成CKD中的直接作用。该前瞻性病例系列于2023年10月至2024年10月在沙特阿拉伯麦地那进行，涉及9例与幽门螺杆菌的肾功能障碍不同的肾功能障碍的患者，这通过特定的测试得到了证实；对所有患者进行结肠清除。结果表明肾功能有明显改善，其血液尿素和血清肌酐水平降低。因此，幽门螺杆菌菌株可能是通过有毒或免疫机制对CKD的隐藏促进者，这表明对与幽门螺杆菌存在相关的肾脏功能受损的个体仔细注意可能至关重要。关键字：慢性肾脏疾病，结肠清除，幽门螺杆菌，血液透析