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多年来，疼痛被归类为基于实际组织病变的存在或对激活伤害感受器的非神经组织的威胁。不适合此类别的疼痛被归类为神经性，定义为“神经系统中受伤或原发性障碍引起或引起的疼痛” 1。在2011年，更新神经性疼痛的定义被修改为“由体育神经系统的损伤或疾病引起的疼痛” 1。变化在某些未显示“伤害感受器的激活”或“ Somatossenso-ribal神经系统损伤或疾病”的某些临床条件的分类中造成了差距。2。这些条件的特征是伤害性系统的变化，疼痛散布，没有损伤或疾病的疾病，即使在看似正常的组织中也具有超敏反应。另一方面，采用诸如“特发性疼痛”之类的术语可能会导致这些患者的污名化1.3。因此，国际疼痛研究协会（国际疼痛研究协会-IASP）的一个工作组提出了“有害疼痛”一词，包括这些条件不适合伤害感受或神经性疼痛分类2。本社论试图介绍该术语的历史演变，并讨论临床医生和研究人员的当前挑战。不一致的病害感受系统的变化，在体育系统中没有持续的伤害或疾病的证据，可以归因于中枢神经系统的结构和功能变化，包括中枢敏化（SC）4。在2010年出现的一组临床条件下包括术语SC的第一个提案5.6。参考研究6.7通过专家的共识提出了一种结构化方法，该方法列出了临床标准，表明肌肉骨骼疼痛的伤害感受性，周围神经性神经性和中央敏化机制。在2014年，另一项研究8提出了一项流程图，根据以下强制性标准对患有SC的人进行了分类：（i）排除神经性疼痛和（ii）对所谓伤害的疼痛强度不成比例的疼痛强度。当不存在神经性疼痛并且疼痛本质上被认为是不成比例的时，应至少存在以下标准之一：（i）弥漫性疼痛分布和（ii）等于或大于中央敏化库存（ISC）的评分等于或大于40。考虑到SC是一种神经生理学机制，而不是疼痛分类的描述符，因此IASP在2016年采用了“ Nociplastic Pain”一词作为第三个描述符。这个术语源自“伤害性可塑性”，反映了伤害感受途径的变化2。单张教疼痛被定义为“疼痛是由于有害的改变引起的，尽管没有明确的证据表明实际组织损害或威胁会引起周围伤害感受器或疾病或造成疼痛的疾病或体皮系统的证据”。在2021年，IASP提出了涉及肌肉骨骼系统的Nociplastic疼痛分类系统9.认识到术语，定义和临床标准的重大进展。这些标准认为，要使患者以“可能的鼻骨痛疼痛”进行分类：（i）报告疼痛持续至少3个月； （ii）报告区域疼痛分布而不是谨慎； （iii）报告无法完全通过伤害感受或神经性机制来解释的疼痛； （iv）显示出疼痛超敏反应的临床迹象。将被归类为“可能的单张教疼痛”，除了上述4个标准外，患者还必须出现：（i）疼痛区域疼痛性超敏反应的历史，即触摸敏感性，运动，压力或热/冷/冷； （ii）至少一种合并症：对声音，光和/或气味，睡眠障碍，疲劳或认知问题的敏感性9。但是，仍然面临着重大限制和挑战。使用表型分类项的使用被认为比基于机制的分类更合适。理由是表型涉及可观察或可测量的特征，迄今为止，精确的Nociplastic疼痛机制尚未完全阐明，这表明术语“ Nociplastic”一词不能反映神经生理机制。应该注意的是，仍然没有“参考模式”测试可以正确识别单张教疼痛。可能引起混乱的另一点是假设单张教疼痛为原发性慢性疼痛（CDP）（MG30.0）（ICD-11）中的同义词或基本机制（MG30.0）。搜索应确定某些特征是否特定于特定表型重要的是要强调，CDP是一个旨在将一组痛苦临床状况分类为疾病的概念。Nociplastic疼痛不包括在CD的定义中，因此应理解为疼痛特征的描述，而不是诊断实体。此外，仅建议用于肌肉骨骼系统的当前鼻骨疼痛分类系统，不应推断出诸如头痛，腹部和骨盆疼痛等其他疾病。应该认为，基于表型的疼痛分类标准的发展正在不断发展。为了提高此分类的临床实施，研究必须确定这些标准的有效性，实用性，可靠性和诊断准确性10。
胰岛素抵抗与心血管风险之间的关系
https://doi.org/10.36557/2674-8169.2024v6n12p906-920 文章于 10 月 19 日收到，于 12 月 9 日发表 摘要 胰岛素抵抗（IR）是一种代谢状态，其特征是靶组织（例如骨骼肌、肝脏和脂肪组织）对胰岛素作用的反应降低，导致高血糖和代偿性高胰岛素血症。本研究采用综合文献综述来了解 IR 与心血管疾病 (CVD) 风险增加之间的潜在机制，并探索有效的干预策略以降低其发病率。来源的选择是在公认的数据库中进行的，例如 PubMed、Scielo 和 Lilacs，涵盖 2015 年至 2023 年之间的出版物，并分析有关内皮功能障碍、慢性炎症、脂质和血流动力学改变的数据。结果表明，IR 与导致 CVD 发展的代谢和血流动力学改变有关，包括内皮功能障碍、血管炎症和动脉僵硬性增加。此外，IR 会促进动脉粥样硬化脂质谱、高血压和血管弹性降低，从而增加心血管并发症的风险。基于生活方式改变的干预措施，例如地中海饮食、体育锻炼和体重控制，以及药物，例如二甲双胍和 SGLT-2 抑制剂，显示出降低心血管风险的潜力，尽管在药物相互作用的理解方面仍然存在差距。结论是，IR 是 CVD 发病机制的核心因素，强调需要更有效和个性化的预防和治疗策略。基于可靠证据的标准化协议对于改善临床结果至关重要。多学科方法的整合和持续的研究努力对于减轻IR的影响和减少全球CVD负担至关重要，从而促进高危人群健康的重大进步。关键词：“胰岛素抵抗”、“心血管风险”、“代谢机制”、“慢性炎症”和“内皮功能障碍”。
SGLT2 抑制剂用于治疗 SGLT2 缺乏症
电子邮件：matheusneresbatbat@gmail.com 摘要 根据多个国际社会的普遍定义，心力衰竭 (HF) 是一种临床综合征，由结构性和/或功能性心脏不规则引起的体征和症状组成，并由以下至少一项症状证实：利钠肽升高或肺或全身充血的客观证据。这项研究的目的是揭示SGLT2抑制剂在心力衰竭治疗中的作用和重要性。本研究为叙述性文献综述，旨在分析 SGLT2 抑制剂在 HF 治疗中的应用。文献调查基于 2023 年 3 月在 Pubmed（美国国家医学图书馆）、Scielo（在线科学电子图书馆）和 BJD（巴西发展杂志）网站数据库中选择的 20 篇文章进行。ISGLT2 治疗 HF 与排钠和渗透性利尿作用有关，此外还改善了内皮功能并降低了血压。从代谢上来说，这可能包括酮体生成和β-羟基丁酸的增加、由于心肌钠氢泵的抑制而导致线粒体中钙浓度的增加、胶原蛋白合成的抑制以及细胞因子和心包脂肪组织的变化。关键词：钠-葡萄糖转运蛋白 2 抑制剂、心力衰竭、治疗。摘要 根据多个国际社会的普遍定义，心力衰竭 (HF) 是一种临床综合征，由结构性和/或功能性心律不齐引起的体征和症状组成，并由以下至少一项症状证实：利钠肽升高或肺或全身充血的客观证据。这项研究的目的是揭示SGLT2抑制剂在心力衰竭治疗中的作用和重要性。本研究为叙述性文献综述，目的是分析 SGLT2 抑制剂在 HF 治疗中的应用。文献调查基于 2023 年 3 月在 Pubmed（美国国家医学图书馆）、Scielo（在线科学电子图书馆）和 BJD（巴西发展杂志）网站的数据库中选取的 20 篇文章进行。ISGLT2 治疗 HF 与排钠和
使用psilocybin及其对强迫症症状的影响 -
地址：JoãoPessoa-Paraíba，巴西电子邮件：vanessapaulinop2@gmail.com客观摘要分析有关psilocybin及其对强迫症症状症状（OCD）的影响的科学出版物。材料和方法的综合审查从2023年8月至2024年1月，在虚拟健康库（Lialacs，Medline，Adolec，BBO，BBO，BBO，BDONF，HISA，HISA，LEYES，MEDCARIB，REPIDISCA，PAHO）索引的数据库中进行。我们寻求在数据库中发表的文章中发表的文章，而无需划定时间间隔，并根据主题分析对此进行了分析。结果05允许构建03个主题类别的文章：使用psilocybin的安全性和耐受性；减少OCD症状后 - psilocybin和心理支持作为psilocybin药物治疗的支持工具。结论虽然可用的证据是初步的，并且不足以确认psilocybin作为症状的治疗资源的有效性，但结果表明，该物质可以安全地用于OCD个体中，并且已经验证了普遍的症状重力水平，尤其是急性。关键词：psilocybin，强迫症，致幻剂，治疗支持。分析有关psilocybin的科学出版物及其对强迫症症状（OCD）症状的影响的抽象目标。我们搜索了未在数据库中未索引的期刊上发表的文章，而没有时间间隔划界，这些文章是根据主题分析对这些文章进行分析的。材料和方法集成综述于2023年8月至2024年1月，在虚拟健康库（丁香，Medline，Adolec，BBO，BBO，BBO，BDO，BBO，BBO，HISA，HISA，LEYES，MEDCARIB，MEDCARIB，REPIDISCA，REPIDISCA，OPAS，WHOLIS，WHOLIS和DESASTRES）和GOOGLE搜索工具中进行的数据库（Medline，Adolec，BBO，BBO，BBO，BBO，BBO，BBO，BBO，BBO，BBO，BBO，BBO，BBO，BBO，BBO，BBO，BLEF，WHOLIS和DESASTRES索引）。结果05文章允许构建03个主题类别：使用psilocybin的安全性和耐受性；使用psilocybin和心理支持作为psilocybin用作药物治疗的支持工具后，强迫症症状的减少。结论虽然可用的证据是初步的，并且不足以确认psilocybin作为症状的治疗资源的有效性，但结果表明，该物质可以安全地用于强迫症患者中，并且降低了普遍症状的严重程度，尤其是那些特长的症状。关键词：psilocybin，强迫症，致幻剂，治疗支持。
covid-19和对浓度的影响
后期的“心理雾”是一种以持续认知缺陷为特征的疾病，对公共卫生来说是一个日益严重的挑战。在Covid-19中幸存下来的患者，尤其是患有严重疾病的严重形式的患者，报告记忆困难，关注和精神疲劳，直接影响其日常能力。本研究修订了有关Covid-19的认知影响的科学文献，重点是指出“心理雾”的流行和可能原因的证据。评估了24篇文章，从PubMed，Scopus和Google Scholar数据库中搜索，并在2020年至2024年之间以英语或葡萄牙语进行了包括在2020年至2024年之间发表的研究的标准。未直接解决认知影响或未完全解决的文章被排除在外。该方法涉及对结果的批判性分析，重点是队列研究，系统审查和荟萃分析。的结果表明，后切记认知症状的患病率很高，高达50％的患者，尤其是那些面临严重疾病的患者。神经发作，血清脑障碍功能障碍和社会心理因素（例如焦虑和抑郁）通常被认为是“精神雾”发展的重要贡献者。此外，这种情况在女性，老年人和基本工人中更为普遍。结论指出，需要采用多学科方法来治疗“精神雾”以及对Covid-19对大脑的长期影响的新研究的紧迫性。该分析还指出，尽管症状的持续时间和治疗的有效性仍然是研究中存在差距，但认知和身体康复可以加速康复。此外，建议实施针对早期诊断和访问的公共卫生政策
um Guiaclínicopara avaliar arespostaimunológicaàSepse
在过去的十年中，我们对败血症的复杂病理机制的了解存在显着扩展。这种医学障碍，卓越的杰出症状被定义为一种复杂的综合征，其死亡风险，由宿主对感染的免疫反应引起，导致了败血症诊断标准和管理的持续更新，并提高了对卫生专业人员的更加认识。总体败血症负担强调了该疾病作为重要的健康问题的相关性，也是导致世界各地死亡和严重疾病的主要因素之一。在很大程度上认识到，在严重的多器官衰竭中达到高潮的败血症患者观察到的生理疾病，导致炎症信号传导和抗炎信号传导相互矛盾。然而，大量研究表明，败血症患者仅显示超富富兰的短暂阶段，并迅速移动到免疫抑制状态。（1）由于死亡率的增加（40％至80％）和医院感染很大一部分，这种生物双重性变得越来越明显。（2）这使当前的文献越来越集中于免疫功能和随之而来的化粪池免疫疾病的不受监管的机制。免疫分析的调节对于提高关键败血症患者的生存能力可能至关重要。但是，仍然没有对床边免疫系统进行健壮且可行的评估。尚未报告与死亡率风险相关的直接和全面证据，重症监护病房（ICU）的感染风险和并发症与这种免疫抑制状态有关，但越来越多的证据表明，免疫帕里西亚对不利的ICU预测和更高的死亡率有独立的贡献。因此，对免疫功能的直接评估对于败血症患者的免疫状态的精确表征至关重要，败血症患者有医院感染和ICU死亡率在异质关键人群范围内。（3）尽管其重要性，但对免疫系统的评估在临床ICU实践中常用的严重程度评分系统中被忽略，部分原因是对免疫功能的严格和标准化评估及其在可用评分系统中的整合。鉴于需要重新评估当前ICU严重程度率的准确性，例如新的Sequente器官故障评估（SOFA）2.0，因此对免疫系统的评估作为至关重要的因素，无法忽略。（4）免疫系统评估与这些分数的整合可以提供对患者疾病严重程度的更个性化和准确的描述，从而使器官支持的早期干预措施以及对免疫调节疗法的研究，以增加患者的生存机会。败血症患者中对免疫状态动力学的越来越多的理解强调，对所有人的标准化方法本质上是失败的。患者评估方法的未来更新应考虑到现代临床实践的发展。由于体液和细胞途径的复杂性及其相互作用，研究了各种监测技术，不仅关注了先天和适应性免疫成分的血清水平的变化，还集中在其功能上。对“免疫器官”的这些评估提出的这些评估从简单的分析血清标记和（亚）白细胞种群的定量到更复杂且更少的功能测试（例如吞噬作用测试，释放吞噬细胞的释放，EX Living细胞因子的释放以及细胞膜和内部免疫学刺激的表达测试）。
非侵入性胸痛诊断的临床评估方案
摘要简介：由于胸痛的病因不同，胸痛的初步处理对于急诊医生来说是一个具有挑战性的情况。为了确保有效的管理，我们制定了不同的评估协议。目的：确定急诊科（ED）成人胸痛非侵入性评估的临床评估方案。方法：研究按照PRISMA进行，并在PROSPERO平台上注册（CRD42024519268）。在包括 PubMed 和 SciELO 在内的国际数据库中进行了全面系统搜索，以查找截至 2024 年 4 月发表的文章。所有报告成人胸痛临床评估方案的相关文章均纳入分析。结果：本篇综述纳入了有关急诊科胸痛管理的指南和协议的文章。我们发现，急诊科胸痛的评估需要系统的方法。分析包括患者病史、体格检查、鉴别诊断、诊断测试和风险分层。研究还指出，12 导联心电图、肌钙蛋白水平升高以及 ADP、EDACS 和 HEART 协议在确定患者发生重大不良心脏事件的风险方面具有重要意义。结论：本文强调了在急诊科胸痛评估中使用循证协议和决策路径的重要性。它进一步强调了高敏肌钙蛋白检测和成像方式在快速准确诊断急性冠状动脉综合征等疾病中的作用。关键词：胸痛；急诊科；案件管理；评估协议；修订。摘要简介：由于胸痛的病因不同，胸痛的初步处理对于急诊医生来说是一个具有挑战性的情况。为了确保有效的管理，我们制定了不同的评估协议。目的：确定急诊科（ED）成人胸痛非侵入性化疗的临床评估方案。方法：本研究按照PRISMA进行，并在PROSPERO平台上注册（CRD42024519268）。我们对 PubMed 和 SciELO 等国际数据库进行了全面系统搜索，以查找截至 2024 年 4 月发表的文章。所有相关文章均报告了临床
康普茶对血糖调节的影响：综述
摘要 近年来，康普茶变得非常受欢迎，2019 年全球市场价值约 17 亿美元，预计年增长率为 20%。在这种情况下，有必要强调康普茶非常重要，它可以更好地降低心血管疾病、癌症、焦虑、抑郁、细菌感染和糖尿病的风险。本研究旨在评估康普茶消费对血糖调节的影响，采用综合文献综述，在 PubMed 和 ScienceDirect 等数据库中进行研究，通过特定的纳入和排除标准选择相关文章。该分析包括在实验模型中检查康普茶的血糖作用的研究，结果显示经常饮用康普茶可以降低血糖并改善胰岛素敏感性。结果表明，由于含有有机酸和多酚等生物活性化合物，康普茶具有抗氧化和抗高血糖特性。在一些研究中，其效果与抗糖尿病药物相当。然而，人们已经强调茶对人类具有长期益处。总之，研究表明康普茶具有作为控制血糖的功能性食品的潜力，尽管需要更多的证据来巩固其治疗功效。关键词：血糖调节；抗糖尿病；康普茶。摘要 近年来，康普茶越来越受到人们的欢迎，2019年全球市场规模约为17亿美元，预计年增长率为20%。在这种背景下，值得注意的是康普茶非常重要，它提出了更好的方法来降低心血管疾病、癌症、焦虑、抑郁、细菌感染和糖尿病的风险。本研究旨在评估康普茶消费对血糖调节的影响，采用综合文献综述，在 PubMed 和 ScienceDirect 等数据库中进行研究，通过特定的纳入和排除标准选择相关文章。我们还分析了在实验模型中研究康普茶的血糖效应的研究，结果表明，经常饮用康普茶可以降低血糖并改善胰岛素敏感性。结果表明，由于含有有机酸和多酚等生物活性化合物，康普茶具有抗氧化和抗高血糖特性。在一些研究中，其效果与多年的抗糖尿病药物进行了比较。但值得注意的是，它对人类具有长期益处。总之，研究表明康普茶具有作为控制血糖的功能性食品的潜力，为巩固其治疗功效提供了必要的更多证据。关键词：血糖调节；抗糖尿病；康普茶。
创伤后应激障碍的药理管理
简介：创伤后应激障碍（PTSD）是一种复杂的疾病，在创伤事件后发展，严重影响了个体的生活质量。这种情况与各种症状有关，例如复兴，躲避，认知和情绪的变化以及过度兴奋。治疗管理具有挑战性，涉及心理治疗和药理方法。但是，许多患者对可用治疗的反应不佳，尤其是对常见药物，例如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSR）。目的：本研究旨在全面回顾PTSD治疗中的当前和新兴药理策略，探索除SSR以外的选择，以改善临床结果和定制疗法。方法论：使用与PTSD药理管理相关的特定描述符，对PubMed，Medlineplus，Scielo，Lilacs和Google学术数据库进行了探索和定性文献的综述。审查期包括1980年至2023年的出版物，重点介绍了讨论药理学管理的文章。在应用严格的包含和排除标准后，选择了25项研究。结果和讨论：研究强调了PTSD的病因复杂性，包括神经生物学和社会心理因素。合并症，例如抑郁症和焦虑症，使PTSD的管理变得复杂。诊断基于DSM-5标准，CAPS-5是主要评估工具。在治疗方面，除了SSR之外，还研究了Venlafaxine，Prazosin，Quetiapine，氯胺酮和大麻二酚等药物，还显示了治疗特定PTSD症状的潜力。对治疗的反应各不相同，表明需要将药物治疗和心理疗法结合起来的自定义方法。最终考虑：有效的HPE管理需要一种多学科和个性化的方法，以考虑每种情况的特殊性。研究对于开发更有效和侵入性较低的治疗仍然至关重要。卫生专业人员对基于证据的实践的承诺对于改善受这种病理影响的个体的生活质量至关重要。关键字：创伤后应激障碍；药理管理；治疗
在人工智能时代的诊断和治疗定制方面的挑战和进步
综合综述在医学中的人工智能（AI）和机器学习（AM）的摘要整合代表了一个快速增长的领域，有望在诊断和治疗过程中取得重大进展。鉴于这种情况，这项综合审查旨在巩固和批判性地分析有关这些创新技术在医学实践中的应用的可用科学证据。使用相关描述符，例如“人工智能”，“机器学习”，“临床诊断”，“机器学习”，“机器学习”和“深度学习”。仔细参考参考文献包括针对AI和AM在各种医学领域中应用的相关研究，特别关注本摘要中温哥华所示的参考文献。这篇综述的结果揭示了广泛的成功AI和AM在诊断和医疗治疗中的应用。Wang等人等研究。 （2019）强调了在医学中使用深度学习的进步和挑战，而Erickson等人的作品。 （2017）显示了AM在医学图像中的有效性，这有助于临床实践的进步。 如Ahuja（2019）和Farhud和Zokei（2021）所讨论的那样，道德方法和未来对卫生专业人员表现的影响是这些技术整合的关键点。 在这种情况下，患者隐私和道德考虑成为关键因素。Wang等人等研究。（2019）强调了在医学中使用深度学习的进步和挑战，而Erickson等人的作品。（2017）显示了AM在医学图像中的有效性，这有助于临床实践的进步。如Ahuja（2019）和Farhud和Zokei（2021）所讨论的那样，道德方法和未来对卫生专业人员表现的影响是这些技术整合的关键点。 在这种情况下，患者隐私和道德考虑成为关键因素。道德方法和未来对卫生专业人员表现的影响是这些技术整合的关键点。患者隐私和道德考虑成为关键因素。这项综合审查的结论加强了AI和AM在医学中提供的重大转变，提供更快，更准确的诊断，并概述了内在的道德挑战。这种全面的分析强调了对研究和负责任发展的持续需求，促进了优化临床功效的进步，并确保面对这些变革性创新，确保卫生专业人员和患者的信心。关键字：人工智能，机器学习，临床诊断，机器学习和深度学习。