特发性炎症性肌病 (IIM) 或肌炎是一组异质性自身免疫性疾病,可影响多个器官,包括肌肉、皮肤、关节、肺、心脏和胃肠道。虽然有报道称 SARS-CoV-2 感染后会出现新发肌炎,但与 COVID-19 疫苗接种相关的病例仍然很少。我们描述了一名 22 岁男性的独特病例,该患者在接种 SARS-CoV-2 和流感疫苗一至两周后发病,该患者出现类似于血管性水肿的严重进行性水肿性面部肌炎。这最终导致诊断为全身性炎症性肌炎,广泛累及手臂和腿部的近端肌肉。我们概述了临床病程、诊断调查和治疗方法,并讨论了 SARS-CoV-2 感染或基于 mRNA 的疫苗接种引起的炎症性肌炎的潜在分子机制和现有文献。
1 萨萨里大学生物医学系,07100 萨萨里,意大利 2 遗传与生物医学研究所 (IRGB),CNR,Cittadella Universitaria di Cagliari,09042 蒙塞拉托,意大利 3 Centre Ophtalmologique de l'Odéon,113 bd Saint Germain,75006 Paris,France 4 生物医学系眼科,巴黎第六大学,361 rue Clément Ader,Bâtiment C,27000 Evreux,法国 5 Instituto de Oftalmologia Dr. Gama Pinto,1150-255 Lisboa,葡萄牙 6 里尔天主教医院眼科,里尔天主教大学,INSERM U1172,59000 Lille,法国 7 眼科医学、外科和药学,意大利萨萨里大学眼科中心,邮编 07100 萨萨里 8 意大利安科纳 60121 马尔凯理工大学实验与临床医学系眼科诊所 * 通信:作者:rita.serra@ymail.com (RS);coscas.f@gmail.com (FC);电话:+1-43295659 (RS 和 FC);传真:+1-43291456 (RS 和 FC) † 团体成员名称见附录 A。
在经历了盖伦畸形静脉的介入后,一个4岁男孩在快速神经系统恶化后被录取。术后立即经历了意识逐渐改变。尽管纳洛酮对辛坦基拮抗,但格拉斯哥昏迷量表(GCS)得分仍保持在6至8之间。MRI在轴向T2加权的两个小脑半球中都有一个高强度信号(图1)MRI和扩散限制主要在小脑半球和脑干的参与中,并且与轴向喷发型在轴向毒性相处一致,与轴向毒性喷发在轴向上的差异(图2)一致(图2)。
病例报告 一名 83 岁女性,体重指数为 15,因慢性阻塞性肺病导致右侧心力衰竭,需要在家中吸氧,因盲肠肿块出血而入院。她的既往病史和手术史包括高血压、冠状动脉疾病、心房颤动、外周血管疾病、主动脉瓣置换术后状态、心脏起搏器和大面积食管裂孔疝。到达医院后,她的全血检查显示血红蛋白下降,2.5 小时内基线为 12.4 至 11 gm/dl(克/分升),并伴有持续直肠出血和头晕的症状。她的基线白蛋白为 2.6 gm/dL。其余血液检查结果对本病例报告无帮助。她接受了紧急机器人辅助右侧
1 1,韩国首尔京尔大学研究生院监管科学系2号法规创新研究所,通过科学研究所,韩国共和国北北部北龙学系的科学,kyung hee大学3号科学系,keeal大学医学院,北北部大学医学院,康南大学北部大学医学院,康德大学,医学院。韩国首尔5号医疗保健ICT研究中心,EHealth Research and Businesses办公室,首尔国民大学Bundang医院,Seongnam,Seongnam,韩国共和国6韩国国立大学医学院,韩国首尔市长大学医学院,韩国首尔市长大学医院7号,肯约大学,肯约大学1,韩国首尔京尔大学研究生院监管科学系2号法规创新研究所,通过科学研究所,韩国共和国北北部北龙学系的科学,kyung hee大学3号科学系,keeal大学医学院,北北部大学医学院,康南大学北部大学医学院,康德大学,医学院。韩国首尔5号医疗保健ICT研究中心,EHealth Research and Businesses办公室,首尔国民大学Bundang医院,Seongnam,Seongnam,韩国共和国6韩国国立大学医学院,韩国首尔市长大学医学院,韩国首尔市长大学医院7号,肯约大学,肯约大学
摘要:本研究旨在检查糖尿病性视网膜病(DR)与全身因素之间的关系。我们评估了2型糖尿病的261例患者(143名男性,118名女性,年龄为70.1±10.1岁)。所有参与者都经过了底底检查,使用光谱域光学相干断层扫描(SD-OCT)和血液测试进行了底底摄影。用于糖化血红蛋白(HBA1C)水平,过去使用了平均值和最高值。我们观察到261名患者的127名(70名男性和57名女性)的DR。逻辑回归分析表明,DR发育与糖尿病持续时间之间存在显着相关性(OR = 2.40; 95%CI:1.50),平均HBA1C水平(OR = 5.57; 95%CI:95%CI:1.27,24.4),最高HBA1C水平(OR = 2.46; 95%CI:1.12,5.38; 95%CI:1.12,58) (DN)(OR = 6.23; 95%CI:2.70,14.4)。Regression analyses revealed a significant correlation between the severity of DR and duration of diabetes ( t = –6.66; 95% CI: 0.21, 0.39), average HbA1c level ( t = 2.59; 95% CI: 0.14, 1.02), and severity of DN ( t = 6.10; 95% CI: 0.49, 0.97).逻辑回归分析显示,糖尿病黄斑水肿(DME)发育与DN等级之间存在显着相关性(OR = 2.22; 95%CI:1.33,3.69)。DN等级与DR和DME的发展相关,肾功能降低预测了DR的发作。
来自欧洲和北美的流行病学数据表明,成年人群的1-1.5%患有心力衰竭,左心室射血分数降低(HFREF)。水肿(肺或全身性)的发展是心力衰竭(HF)的主要标志,也是症状的主要驱动力,例如劳累性呼吸困难和疲劳,降低生活质量,发病率和死亡率(1)。及时的识别和水肿的治疗是HF管理中的关键策略,但由于许多原因都很难。在老年人中经常存在一定程度的外围水肿,但这可能是由于迁移率差或使用诸如二氢吡啶钙通道阻滞剂等治疗方法,而不是HF。劳累性呼吸困难通常归因于老年,或者可能是由长期普遍的疾病(包括慢性肺部疾病,肥胖和贫血)引起的,这些疾病,肥胖和贫血经常重叠并可能混淆HF诊断。因此,当患者已经被送往医院时,通常会诊断出HFREF的诊断;到那时,需要高剂量的利尿剂来改善症状和周围或肺水肿。不幸的是,使用充气疗法仍然是高度主观的,并且不受强有力的证据指导(2)。促成该研究主题的研究和评论文章重点关注水肿开发潜在的病理生理机制和分子途径,讨论潜在的治疗靶标(除了利尿剂的解次疗法外,还可以评估工具 - 生物标志物,形象,成像和算法,可能会促进型疗法和其他疗法的疗法或其他疗法,并在其他范围内进行监控。。HF高级阶段期间水肿形成的病理生理是多因素的,并且可以受到并发合并症的影响,特别是肾衰竭。在HFREF患者中,水肿归因于肾脏盐和水保留率引起的间质空间中的病理外流体积累,以及从间隙到内膜内到肠内到内膜空间的额外流体去除机制(包括淋巴系统)。肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统的持续过度活化,纳地氧化肽系统的损伤以及其他激素轴的失调同意引起盐和水的保留并进一步加重水肿(3)。HFREF患者中euvoLEMIA的有效分解和维持效果是具有挑战性的,因为治疗性干预措施可能导致血管内销量耗竭,低血压,电解质异常和肾功能恶化。在本研究主题中,Abassi等。和Aronson全面概述了与HF相关的水肿形成的基础机制,并讨论了可能有效的解剖结构的新型策略。Chiorescu等人审查并讨论了新型生物标志物的潜在临床相关性,这些新生物标志物反映了导致水肿和驱动HFREF进展的不同途径的激活。
在过去的几十年中,常规磁共振成像仍然是最常用的标准治疗成像方法 [5]。其能力非常有限,经常导致在区分两种不同类型的脑肿瘤发展时产生混淆。特别是在单发病灶的情况下,原发性恶性脑肿瘤和脑转移瘤在磁共振成像中的模式几乎相同,尽管治疗和管理完全不同。原发性恶性脑肿瘤患者将立即接受手术切除,而脑转移瘤患者必须首先经过更复杂的识别过程来确定癌症的起源位置,然后才能决定后续的治疗方法。冗长而不准确的诊断将进一步加重患者的病情 [6]。可用于观察上述比较的常规磁共振成像的两个序列是用于可视化肿瘤周围水肿的液体衰减反转恢复 (FLAIR) 序列和 T1W1
背景:氨氯地平是钙通道阻滞剂(CCB)中最常用的成员之一,可用于治疗高血压。它主要由肝脏中的细胞色素P450 3A4/5(CYP3A4/5)代谢。外周水肿是对氨氯地平的主要不良药物反应,是停止氨氯地平治疗的主要原因。但是,CYP3A5的遗传变化可能导致氨氯地平的耐受性变化。目的:在这项研究中,我们感兴趣的是CYP3A5中的变体是否在氨氯地平诱导的外围水肿中起作用。方法:研究中包括240名患有高血压的中国汉族患者数量。64例患者经历了氨氯地平引起的肠胃水肿,而其余176名没有水肿史的患者形成了对照组。通过靶向区域测序方法对CYP3A5基因的24个单核苷酸多态性(SNP)进行了测序。使用逻辑回归评估了这些遗传变异与氨氯地平诱导的外周水肿风险的关系。结果:CYP3A5*1D(RS15524),CYP3A5*1E(RS4646453)和CYP3A5*3(RS776746)的等位基因频率在病例和对照组之间显着差异(p <0.05)。CYP3A5 *3/ *3(CC)或CYP3A5 *1D/ *1D(AA)载体在主要模型中显示出氨氯地平诱导的外周水肿的风险增加。同时,携带CYP3A5 *1E(AC/AA)的患者显示出外周水肿的风险降低。此外,我们发现rs15524,rs4646453和rs776746之间存在很强的连锁不平衡。结论:我们的研究首次揭示了CYP3A5 *1D, *1E和 *3与氨氯地平诱导的外周血水肿相关的中国汉族患者。但是,需要更多的研究,包括大量样品,需要更多相关的基因和其他因素。关键字:药物基因组学,氨氯地平,水肿,CYP3A5,SNP
脑膜瘤是最常见的良性颅内病变。它们来自蛛网膜帽细胞,并在外部位置。总切除术是选择的治疗方法。技术方面(例如存在围膜水肿的存在)使切除程序变得困难,并且与术后结果有关。水肿与位置和单独的大小无关。它实际上构成了肿瘤和邻近脑实质界面的现象,也取决于血管增殖因子的分泌。随之而来的是,我们介绍了在过去的18个月内在我们的三级神经外科中心,关于57例手术的患者。在我们的发现中,我们涉及肿瘤位置和组织学类型。根据Simpson的尺度描述了切除等级,并在T2-WI和FLAIR序列上评估了蛛网膜平面。此外,我们基于水肿指数(p <0.008),蛛网平面的存在(p <0.0001)和切除程度(p <0.003),还建立了利用修改后的Rankin量表的神经系统结果的统计相关性。我们主张外科医生应彻底检查术前放射学工具,并安全地计划从蛛网膜裂口开始的灭绝策略。