关节,不宽容或缺乏治疗剂量的治疗剂量后的治疗剂量反应1 snri:5-羟色胺去甲肾上腺素再生抑制剂; TCA:三环抗抑郁药; ACE:血管紧张素转化酶; ARB:血管紧张素II受体阻滞剂。Therapeutic doses for oral preventive agents are as follows: beta blocker (e.g., metoprolol 50-100 mg BID, propranolol 20-80 mg BID), topiramate 50-200 mg BID, divalproex 500-1000 mg daily, ACE inhibitor or ARB (e.g., lisinopril 20 mg daily, enalapril 10 mg daily, Telmisartan每天80毫克),SNRI或TCA(例如Venlafaxine SA 75-150毫克,每天25-100毫克阿米替林)。可能会怀孕的患者不建议使用Divalproex。2 Erenumab-aooe是国家合同代理人和PA-F。如果患者表现出对Erenumab的失败或不耐受性,则应尝试尝试使用一种替代的非格式CGRP靶向单克隆抗体(例如Fremanezumab,Galcanezumab,Eptinezumab,Eptinezumab)。
在CCSS上,当前的糖尿病药物包括人类常规胰岛素,中性精蛋白Hagedorn(NPH)人类胰岛素,Glyburide,Glyburide,Gliclazide和二甲双胍。在特殊情况下,例如小孩,难以管理的低血糖或胰岛素过敏的存在,卫生系统将提供胰岛素Glargine U100和胰岛素lispro。同样,在逐案分析中,如果治疗医生可以证明为什么患者应该接受它们而不是其他可用的选择,则某些患者可能会有其他抗糖尿病药物。由于大多数患者在初级保健水平上接受治疗,因此他们将仅接受基本药物。可用于治疗糖尿病相关的合并症(例如高血压和血脂异常)的药物,包括血管紧张素转化酶抑制剂(Enalapril),血管紧张素II受体受体阻滞剂(IRBESARTAN)和stapastin(lovastatin)。
ADHF ¼ 急性失代偿性心力衰竭;AUC ¼ 曲线下面积;BNP ¼ B 型利钠肽;CV,心血管;EVALUATE-HF ¼ 沙库巴曲/缬沙坦与依那普利对射血分数降低的轻度至中度 HF 患者主动脉僵硬的影响的研究;HF ¼ 心力衰竭;HFpEF ¼ 射血分数保留的心力衰竭;HFrEF ¼ 射血分数降低的心力衰竭;LIFE ¼ LCZ696 在晚期 HF 中的应用;LVEF ¼ 左心室射血分数;MI ¼ 心肌梗死;NT-proBNP ¼ 血浆 N 端前 B 型利钠肽;NYHA ¼ 纽约心脏协会;PARADIGM-HF ¼ ARNi 与 ACE 抑制剂的前瞻性比较以确定对 HF 试验中全球死亡率和发病率的影响; PARADISE-MI ¼ 前瞻性 ARNi 与 ACE 抑制剂试验,以确定在减少 MI 后 HF 事件方面的优势;PARAGON ¼ 前瞻性比较 ARNi 与 ARB 在射血分数保留的 HF 患者中的总体结果;PARALLAX ¼ 前瞻性比较 ARNi 与合并症相关常规疗法在生活质量和运动能力方面的效果;PARAMOUNT ¼ 前瞻性比较 ARNi 与 ARB 在治疗射血分数保留的 HF 方面的效果;PIONEER-HF ¼ 比较沙库巴曲缬沙坦与依那普利对急性 HF 发作后稳定的患者中 NT-proBNP 的影响;PROVE-HF ¼ 沙库巴曲缬沙坦治疗 HF 期间生物标志物、症状改善和心室重塑的前瞻性研究;RAS,肾素血管紧张素系统; SBP = 收缩压;STEMI = ST 段抬高型心肌梗死;TITRATION = 心力衰竭患者开始使用 LCZ696 的安全性和耐受性;TRANSITION = 急性失代偿事件后 HFrEF 患者出院前和出院后开始使用 LCZ696 治疗的比较;6MWT = 6 分钟步行测试。
图1:肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统(RAAS)。 由肝脏产生的血管紧张素原质由肾素转化为血管紧张素I,该肾脏由肾脏分泌。 an- giotensin I通过肺中的血管紧张素转换酶(ACE)进一步转化为血管紧张素II。 血管紧张素II作用于其受体,以刺激各种生理反应,包括血管血管的血管收缩,刺激大脑的交感神经流出,液体保留和肾脏中的钠,醛固酮分泌,肾上腺腺体中的醛固酮分泌,以及心脏中的肥大和纤维化。 药物,例如肾素抑制剂(例如Aliskiren),ACE抑制剂(例如Capteropril,Enalapril,Ramipril)和Angiotensin II受体阻滞剂(Arbs;例如,Irbesartan,Losartan,Losartan,Losartan,Valsartan,Valsartan,Valsartan)目标特定点在此途径中,以管理高度和相关条件。图1:肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统(RAAS)。由肝脏产生的血管紧张素原质由肾素转化为血管紧张素I,该肾脏由肾脏分泌。an- giotensin I通过肺中的血管紧张素转换酶(ACE)进一步转化为血管紧张素II。血管紧张素II作用于其受体,以刺激各种生理反应,包括血管血管的血管收缩,刺激大脑的交感神经流出,液体保留和肾脏中的钠,醛固酮分泌,肾上腺腺体中的醛固酮分泌,以及心脏中的肥大和纤维化。药物,例如肾素抑制剂(例如Aliskiren),ACE抑制剂(例如Capteropril,Enalapril,Ramipril)和Angiotensin II受体阻滞剂(Arbs;例如,Irbesartan,Losartan,Losartan,Losartan,Valsartan,Valsartan,Valsartan)目标特定点在此途径中,以管理高度和相关条件。
体重至少 50 公斤的患者 97/103 毫克,每日两次 参考文献: 1. Yancy CW、Jessup M、Bozkurt B 等人。2017 年 ACCF/AHA 心力衰竭管理指南:美国心脏病学会基金会/美国心脏协会实践指南工作组报告。循环 2017;136(6):e137-e161。 2. McMurray J、Adamopoulos S、Anker S 等人。2012 年 ESC 急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南。欧洲心力衰竭杂志。2012;14:803-869。doi:10.1093/eurjhf/hfs105。 3. McMurray J、Packer M、Desai A 等人。血管紧张素-脑啡肽酶抑制与依那普利在心力衰竭中的比较。 N Eng J Med . 2014;371:993-1004. doi:10.1056/NEJMoa1409077. 4. ENTRESTO(沙库巴曲和缬沙坦)[处方信息]。新泽西州东汉诺威:诺华制药,2021 年 2 月。
如果血清钾水平 > 5.4 mmol/l,则不应开始治疗。通过作用于肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统,服用 Entresto 可能会发生高钾血症。在 PARADIGM-HF 中,临床相关的高钾血症发生率较低,导致 0.26% 接受 Entresto 治疗的患者停止治疗,而接受依那普利治疗的患者为 0.35%。定期监测血清钾并进行适当治疗,特别是对于具有高钾血症风险因素的患者,例如严重肾功能不全、糖尿病、低醛固酮血症或高钾饮食。可能需要减少或中断服用 Entresto(见第 4.2 节)。已知会升高钾水平的药物(例如保钾利尿剂、钾补充剂)与 Entresto 共同使用时应谨慎使用。如果出现临床显著的高钾血症,应考虑采取措施,例如减少膳食钾或调整同时服用的药物的剂量。此外,如果血清钾水平 > 5.4 mmol/l,应考虑停止使用 Entresto。
lisinopril片剂中含有lisinopril二水合物,它是一种血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂,可广泛用于心脏病和高血压的治疗。赖诺普利与临时血液转移酶增加的风险较低有关,并且与罕见的严重甚至致命的急性肝损害的病例有关。此外,正在研究它,以预防和管理几种抗癌药物带来的副作用。它抑制了拧紧血动动脉的特定酶(狭窄)。在没有对使用数字和利尿剂的标准疗法反应的充血性心力衰竭的个体中,丽索普利增强了心输出量,同时降低了肺毛细管楔形压力和平均动脉压。1 lisinopril以平板电脑形式提供,只有医生的处方才能使用。lisinopril与卡托普利(Capteropril)和依那普利(Enalapril)有所不同,因为它是亲水性的,不会因肝脏而分解,并且具有很长的半寿命。此外,马来西亚市场上还有许多不同的品牌和通用产品。血压,心率,血液尿素氮(BUN),全血细胞计数(CBC),血清钾和肌酐水平是在给药后要监测的重要参数。1林索普利的化学结构在图1中放置
• 血液稀释剂:包括 Coumadin(华法林)、Plavix(氯吡凝胶)、Ticlid(盐酸噻氯匹定)、Brilinta(替格瑞洛)、Aggrastat(替罗非班)、Agrylin(阿那格雷)、Xarelto(利伐沙班)、Pradaxa(达比加群)、Eliquis(阿哌沙班)、Lovenox(低分子量肝素)、Innohep(肝素)或 Effient(普拉格雷),您必须遵循我们的护士提供的指示。• 糖尿病/减肥药物:请参阅以下指示。• 血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂降压药:请勿在手术当天服用以“pril”结尾的药物。例如:赖诺普利、贝那普利、雷米普利、卡托普利、依那普利、喹那普利• ARB 降压药:请勿在手术当天服用以“沙坦”结尾的药物。例如:氯沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、缬沙坦、替米沙坦、奥美沙坦 • 利尿剂:检查当天请勿服用“水”丸。例如:呋塞米 (Lasix)、布美他尼 (Bumex)、托拉塞米、氢氯噻嗪 (HCTZ)、螺内酯 (Aldactone)、吲达帕胺、氯噻嗪、氯噻酮、美托拉宗 • 所有其他药物:包括阿司匹林,应在检查当天用一小口水服用。减肥/糖尿病药物:
心力衰竭药物,她的症状没有改善。在13岁时,她患有肠炎,这加剧了她的心力衰竭症状。在此期间,她带着进步的呼吸困难(NYHA IV)和orthopnea赠送到急诊室。正常怀孕后,她是在学期出生的。前出生,出生和产后历史并不明显。家族史表明,尽管没有已知疾病,但她的母亲在怀孕的第二个月中死于27岁的心脏死亡。病人的八岁兄弟无症状。检查显示呼吸道(呼吸频率为35/分钟),正通知,心脏病(心率为120/分钟)和低血压(血压为77/45 mmHg)。心脏检查显示S3和S4疾驰,柔软的顶部收缩期杂音,双侧基底裂纹。患者的平均生长和心理运动发育和正常神经检查。胸部X射线显示心脏肿大,超声心动图显示出左心室的扩张,患有严重的功能障碍(EF 25%)(图2 A- B)。 该患者被送入小儿重症监护病房,并在稳定后出院。 该患者在速尿,螺内酯,依那普利,高氧蛋白,卡维丝醇和L肉碱的回家中出院。 随访时,我们感到惊讶,因为心脏功能和患者2 A- B)。该患者被送入小儿重症监护病房,并在稳定后出院。该患者在速尿,螺内酯,依那普利,高氧蛋白,卡维丝醇和L肉碱的回家中出院。随访时,我们感到惊讶,因为心脏功能和患者
结果:总共检索了38,921份报告,其中大多数报告由医疗保健专业人员报告。分析主要包括成年患者(≥18岁),与男性相比,女性的表示略高。在与血管性水肿的出现相关的前30种药物中,有24种药物在风险分析中显示出正信号。Based on the individual drug reporting odds ratio (95% con fi dence interval) as a measure of risk signal strength, the top fi ve drugs are as follows: lisinopril [ROR (95% CI): 46.43 (42.59 – 50.62)], enalapril [ROR (95% CI): 43.51 (39.88 – 47.46)], perindopril [ROR(95%CI):31.17(27.5 - 35.32)],Alteplase [ROR(95%CI):29.3(26.95 - 31.85)],Ramipril [Ror(95%CI):20.93(20.93(19.66 - 22.28)]。After categorizing the drugs, the strongest positive signal was observed in the antithrombotic agents [ROR (95% CI): 22.53 (21.16 – 23.99)], following that, cardiovascular drugs [ROR (95% CI): 9.17 (8.87 – 9.48)], antibiotics [ROR (95% CI): 6.42 (5.91 – 6.96),免疫抑制剂[ROR(95%CI):5.95(5.55 - 6.39)],抗炎性镇痛药[ROR(95%CI):4.65(4.45 - 4.86)] CI):2.49(2.14 - 2.89),血糖控制药物[ROR(95%CI):1.65(1.38 - 1.97)]和消化系统药物[ROR(95%CI):1.59(1.45 - 1.74)]表现出逐渐降低ROR值。
