和D Avid E. B Attaglia,2005年男性低位疗法:基本,临床和治疗原理,由S Tephen J. W. Inters编辑,2004年健康与疾病的雄激素,由C Arrie J.b agatell和William J.b remner,2003年的临床实践中内分泌替代疗法,A。WAYNEM EIKLE编辑,2003年,早期诊断内分泌疾病的早期诊断,由R Obert S. B AR编辑,2003年I型糖尿病:病因和治疗,由M Ark A.s perling,2003年诊断内分泌学手册,由J Anet E. H All和L Ynnette K. N Ieman编辑,2003年,儿科内分泌学:实用临床指南,由S Ally R Adovick和M arly r Adovick和M argaret H. M ac Gilivray编辑,2003年的疾病,2003年的疾病,thyroid,2003 E. E. e.2n e.2nd e ew。内分泌学:从研究到临床实践,由E RICA A. E ugster和O Ra H Irsch P Escovitz编辑,2002年骨质疏松症:病理生理学和临床管理,由E Ric S.
结果/结论:我们包括105名患者,有153个结节。对仅有一项半甲状腺切除术的104例患者进行了总甲状腺切除术。总体恶性率为45.1%(n = 69)。考虑组织学结果,两个EU-Tirads 2个结节是恶性的[良性(PVB)为90.5%],二十三个EU-TIRADS 3个结节(PVB:57.4%),Eu Venths eu-tirads 4 [Euven Eu-Tirads 4 [euven Eu-Tirads 4] 5(PVM 75.0%)。将EU-TIRADS 5定义为对恶性肿瘤的阳性检验,排除EU-TIRADS 4案例,该系统的敏感性为56.90%[CI 43.23%-69.84%],其特异性为83.33%[CI 71.48%-91.71%]。About the cytology system, of the malignant nodules on histology, twelve were classified as Bethesda I on FNA, eight were Bethesda II, twenty were either Bethesda III or IV nodules, seventeen were Bethesda V nodules (PVM 89.5%) and all the twelve Bethesda VI nodules were malignant (PVM 100%)。排除贝塞斯达i结节,定义为对贝塞斯达V和VI的阳性测试,敏感性为50.88%[CI 37.29%-64.37%],特异性为95.45%[CI 84.53%-99.44%]。在这个中心,这两种分类都具有次优的敏感性,但具有很高的特异性,尤其是贝塞斯达系统(Bethesda System),从而增强了这种种群外科手术选择性偏见,但它们作为准确的临床决策方法。
在 2023 年美国癌症研究协会 (AACR) 年会上发表的 25 篇摘要中,有 25 篇描述了首次人体研究的初始数据,或描述了正在进行但数据尚未披露的首次人体研究,其中 8 篇涵盖 ADC,5 篇描述 mAb 疗法。
• 目前诊断肥胖的医学方法依赖于 BMI,而 BMI 并不是衡量个人健康状况或疾病的可靠指标。这可能会导致误诊,对肥胖患者和整个社会产生负面影响。 • 临床肥胖委员会建议采用一种新的、细致入微的方法,即除了 BMI 之外,还使用体脂测量(例如腰围或直接脂肪测量)来检测肥胖,从而降低误分类的风险。 • 此外,作者根据个人疾病的客观测量引入了两种新的肥胖诊断类别:“临床肥胖”(一种仅因肥胖而导致器官持续功能障碍的慢性疾病)和“临床前肥胖”(与不同程度的健康风险相关,但没有持续的疾病)。 • 委员会作者呼吁所有肥胖患者在需要时接受个性化的健康建议和循证护理——不受歧视和指责——针对临床肥胖和临床前肥胖采取不同的策略。一份全球委员会的报告发表在《柳叶刀糖尿病与内分泌学》上,并得到了全球 75 个医疗机构的认可 [1],该报告提出了一种新颖、细致入微的肥胖诊断方法,该方法除了基于体重指数 (BMI) 之外,还基于其他多余体脂测量指标,以及个人层面的疾病的客观体征和症状。该提案旨在解决传统肥胖定义和诊断的局限性,这些局限性阻碍了临床实践和医疗保健政策,导致肥胖患者得不到所需的护理。通过提供医学上连贯的疾病诊断框架,该委员会还旨在解决围绕肥胖是一种疾病这一概念的持续争议,这一概念一直是现代医学中最具争议和两极分化的辩论之一。委员会主席、伦敦国王学院 (英国) 的 Francesco Rubino 教授表示:“肥胖是否是一种疾病的问题是有缺陷的,因为它假设了一种不切实际的全有或全无情景,即肥胖要么一直是一种疾病,要么从来都不是疾病。然而,证据表明现实情况更加微妙。一些肥胖患者可以维持正常的器官功能和整体健康,甚至长期如此,而另一些人则在此时此刻表现出严重疾病的迹象和症状。“将肥胖仅视为一种风险因素,而不是疾病,可能会不公平地拒绝那些仅因肥胖而健康状况不佳的人获得时间敏感的治疗。另一方面,将肥胖笼统地定义为一种疾病可能会导致过度诊断和不合理地使用药物和手术程序,从而对个人造成潜在伤害并给社会带来惊人的成本。“我们的重新定义承认了肥胖的微妙现实,并允许个性化护理。这包括为临床肥胖患者及时提供循证治疗,适合患有慢性疾病的人,以及为临床前肥胖患者(健康风险增加但没有持续疾病)提供风险降低管理策略。这将有助于合理分配医疗资源,公平、在医学上优先考虑可用的治疗方案。” 目前估计全世界有超过 10 亿人患有肥胖症 [2],委员会的提议为全球卫生系统提供了一个机会,可以采用一个通用的、临床相关的肥胖定义和更准确的诊断方法。 目前诊断肥胖的方法无效 临床医生和政策制定者一直在就目前的肥胖诊断方法进行争论,这种方法容易对多余的身体脂肪进行错误分类并误诊疾病。
摘要。2型糖尿病儿童和青少年的治疗原则包括饮食和运动管理。为了进行饮食管理,建议使用适当的饮食习惯,具有适当的能源组成。建议至少60分钟/d进行中度至剧烈的有氧活性。鼓励家庭成员修改他们的生活方式。一些患者无法通过饮食和运动管理改善高血糖,最终需要药理治疗。如果患者在代谢上稳定(HBA1C水平<8.5%[69 mmol/mol]),则二甲双胍是第一选择的一线治疗方法。在酮症或HBA1C的病例中,最初需要每天每天的基础胰岛素(0.25-0.5单位/kg),需要胰岛素超过8.5%(69 mmol/mol)。初始治疗的目标是达到HBA1C水平<7.0%(53 mmol/mol)。如果未达到血糖目标,则应考虑添加第二代理。但是,在大多数国家 /地区,在小儿患者中使用抗血糖药物是有限的。因此,应在全球的儿科患者中评估这些药物在包括GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂在内的成年患者的功效和安全性。
克里斯蒂安·布莱尔特(Kristien Boelaert)是伯明翰大学内分泌学教授,也是伯明翰大学医院的顾问内分泌学家。她是甲状腺疾病领域的活跃研究人员。她发表了160多篇论文(H-Index 47),并获得了超过800万英镑的赠款资金。她是关于甲状腺疾病的NICE指南的临床负责人,并领导了有关甲状腺癌管理的国家共识声明。她是RCOG绿色顶部的成员和美国甲状腺协会的指南,据妊娠甲状腺疾病。克里斯蒂安(Kristien)是内分泌联系,BMC内分泌疾病和内分泌学会的高级编辑。她在几个内分泌期刊的编辑委员会上任职,包括柳叶核糖尿病和内分泌学,甲状腺和临床内分泌学。她是英国甲状腺协会主席,内分泌学会临床委员会主席和SFE委员会成员,ATA奖项委员会,内分泌学会年度指导会议委员会和RCP专业证书考试委员会。
雄激素在斑马鱼雄性生殖发育和功能中的作用尚不清楚。为了研究这个主题,我们使用 CRISPR/Cas9 生成 cyp11c1(11 β-羟化酶)突变斑马鱼品系。我们的研究证实了最近发表的关于另一种 cyp11c1 − / − 突变斑马鱼品系的发现,并报告了 Cyp11c1 功能丧失导致的表型的新方面。我们报告称,Cyp11c1 缺陷斑马鱼主要表现出雌性第二性征,但可能拥有卵巢或睾丸。此外,我们观察到 cyp11c1 − / − 突变雄性斑马鱼严重缺乏雄激素和皮质醇。这些结果进一步证明,雄激素对于斑马鱼睾丸的形成是可有可无的,正如之前在雄激素缺乏和雄激素抗性的斑马鱼中证实的那样。在此,我们显示 cyp11c1 − / − 突变斑马鱼的睾丸表现出混乱的管状结构;并且首次证明连接睾丸和泌尿生殖口的精索管在雄激素缺乏的斑马鱼中严重发育不全。此外,我们还显示 cyp11c1 − / − 突变斑马鱼的精子发生和特征性繁殖行为受损。在 Cyp11c1 缺陷的斑马鱼的睾丸中,A 型精原细胞标记物 nanos2 的表达显著增加,而精子发生后期阶段的标记物的表达显著降低。这些观察结果表明在斑马鱼中,A 型精原细胞的产生不依赖于雄激素,但 A 型精原细胞的分化是一个依赖雄激素的过程。总体而言,我们的结果表明,虽然雄激素不是睾丸形成所必需的,但它们在决定第二性征、曲细精管的正确组织和男性生殖细胞的分化方面发挥着重要作用。
协调病房中患者的高质量以人为中心的护理,以确保所有承认的患者都有诊断和治疗计划,并接受每日医疗检查。需要在需要的情况下参加门诊诊所。确保适当的患者出院,包括向全科医生提供及时的文书工作,以确保出院后继续护理。积极参与任何适当的转向或项目组。与多学科团队的所有成员建立和维持良好的关系,与他们合作并有效沟通以提供高质量的患者护理。
摘要。自发现胰岛素以来,十年来,1型糖尿病(T1DM)的患病率不断增长,突显了在全球提供T1DM的基本护理方面的普遍不平等。但是,有关胰岛素类型和相关医疗设备的可用性的详细信息尚不清楚。在国际小儿协会(IPA)的伞下,在全球小儿社会网络上分布了一项横断面电子调查。使用标准化问题研究了儿科糖尿病护理的访问和可用性。包括六个地区的132个小儿社会中的25个反应。儿科内分泌学家通常与儿科医生或成人内分泌学家一起管理T1DM。尽管如此,有24%的受访者报告儿科医生是唯一的医疗保健专业人员。根据受访者的说法,患者要么部分或完全负责胰岛素(40%),A1C(24%),C肽(28%)和抗体测试诊断(28%)。政府的支持通常可用于胰岛素,但这仅是胰岛素泵的20%,连续葡萄糖监测器的支持仅为12%。在糖尿病测试,药物和支持的国家的访问,可用性和负担能力方面存在很大差异,并具有大量自付费用的护理费用。国家计划的国家和地区特定改进对于在全球范围内实现最佳的小儿糖尿病护理是必要的。