出血 - 使用SSRI(包括紫pur鼠,腹膜,血肿,鼻瘤,阴道出血和胃肠道出血),已经报道了皮肤和粘膜的出血异常。SSRIS/SNRI可能会增加产后出血的风险(请参见第4.6节,怀孕和哺乳和第4.8节不良影响)。应谨慎使用依他普兰的患者,同时接受口服抗凝剂,已知会影响血小板功能的药物(例如atypical antipsychotics and phenothiazines, most tricyclic antidepressants, acetylsalicylic acid and non- steroidal anti-inflammatory medicinal products (NSAIDs), ticlopidine and dipyridamole) as well as in patients with a past history of abnormal bleeding or those with predisposing conditions.应考虑高风险患者的药理学胃保护。
磨牙症是一种多因素病因的运动障碍,其特征是与清洁或清醒相关的肌肉活动加剧。磨牙症已通过一种罕见的不良反应以及与药物中央系统分布相关的病理生理学记录。在使用依此所治疗抑郁症后,患者不自觉地磨碎了牙齿的重复打磨引起的功能性口腔运动障碍,表征了睡眠磨牙症的照片,导致咀嚼肌肉肥大和严重的头痛。通过戒断药物和使用非药物治疗方法来缓解这种情况,但是,从未完全缓解。由于抑郁症是一种影响巴西人口15.5%的疾病,并且使用抗抑郁药对于
尚未对依他普仑与其他延长 QT 间期的药物联合使用进行药代动力学和药效学研究。不能排除依他普仑与这些药物的叠加效应。因此,禁止将依他普仑与延长 QT 间期的药物联合使用,例如 IA 类和 III 类抗心律失常药、抗精神病药(例如吩噻嗪衍生物、匹莫齐特、氟哌啶醇)、三环类抗抑郁药、某些抗菌剂(例如司帕沙星、莫西沙星、红霉素 IV、喷他脒、抗疟治疗药物尤其是卤泛群)、某些抗组胺药(阿司咪唑、咪唑斯汀)。
肠道副作用,例如上腹区域的燃烧感觉和恶心,尽管治疗增加了,但她还是停止了氟西汀。这次,她因焦虑症状而开始使用依他张5mg,以及氯硝西ep。然而,在开始依源富兰之前,进行了体格检查以及常规的血液检查和简单的脑袋来排除任何有机原因。3周后她来跟进时,焦虑症状略有减轻。但是,她抱怨说,当她不得不保持双手稳定时,她注意到了手的震动。在检查时,两侧的伸展手在伸展的手上都发现了细震动。没有僵化的迹象,运动的缓慢,步态干扰或类似面孔的发展。考虑到,常规的血液检查和脑成像是正常的3周后,不再重复。
抑郁症已被世界卫生组织(WHO)排名为全球疾病负担的第四个主要贡献者(Reddy,2010年),预计到2030年成为第一名(WHO,2011年)。近年来,迷幻疗法越来越多地研究为精神病干预,十项已发表的临床试验证明了抑郁症状的有希望的功效(例如Carhart-Harris等人,2016a;戴维斯等人,2021年; Goodwin等人,2022年; Ross等人,2016年; Sloshower等,2023)。在最近的一项试验中,涉及主动比较器和“双肢”和双盲手术时,psilocybin疗法(PT)在大多数抑郁症结果中表现出优于依此所的疗效(ET),但没有测量的主要结果(但不是主要结果(Barba等,2022; Carhart-Hartharris et; Carhart-Harris等,20221)。et是依此所药物疗法,选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),心理支持和两个低剂量(1 mg)psilocybin的几天的组合,而PT是中度至高剂量(25 mg)psilococybin,心理学支持,和置于位置的中等剂量(25 mg)的组合。pt在主要结果中的可比较疗效证明了有效性Dekker,Hollon和Andersson,2009年),在本研究中与ET更紧密地收敛。
主要抑郁症(MDD)影响全球人口的21%。长期暴露于压力状况可能会影响MDD和相关认知障碍的发作,进展和生化改变。表现为MDD的患者主要用几种抗抑郁药治疗。一个是依他普兰,一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。但是,是否减轻慢性应激诱导的认知缺陷尚不清楚。本研究使大鼠暴露于慢性固定应力(CIS)2小时/天10天。然后,依他普兰(5 mg和10 mg/kg I.P.)进行了14天的施用,并进行了高架迷宫,开放式测试,强迫游泳测试,蔗糖偏好测试和径向臂迷宫任务。不同的动物用于评估海马,额叶皮层和杏仁核的血管内皮生长因子(VEGF),神经胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)和脑衍生的神经营养因子(BDNF)水平。我们的数据表明,依依斯普兰显着保护顺式诱导的空间学习和记忆缺陷,行为抑郁和焦虑。此外,依他普兰(10 mg/kg)显示出齿状回和海马萎缩的显着恢复。此外,分子标记物BDNF,VEGF和GFAP表达的恢复也与依他普兰的神经保护机制有关。我们的结果表明,EsciatlorPam通过调节神经营养因素和星形胶质细胞标记来恢复压力大鼠的认知障碍。
建议将抗抑郁药作为中度至重度抑郁症的第一线治疗。但是,对抗抑郁治疗的反应和缓解率仍然令人失望。迄今为止最大的务实治疗抑郁症的务实临床试验是缓解抑郁症(Star * d)试验的测序治疗替代方法,报告说,只有48.6%的患者对初始抗抑郁药治疗有反应,而36.8%的患者可以缓解缓解。2要客观地评估治疗的效率和预后,并选择适当的治疗,有必要准确评估对特定抗抑郁药反应的抑郁症的特征,并开发有助于预测治疗效率的生物标志物。在遗传变异,基因表达培养,蛋白质组学,代谢组学,神经内科学,电生理学和神经影像学的遗传变异,基因表达培养,蛋白质组学和神经影像学领域已经报道了抑郁症患者治疗反应的几种有希望的生物标志物。3建立治疗反应生物标志物
在迷幻试验中的安慰剂反应低于依他普兰的抗抑郁试验(平均差异-3.90(95%可信间隔-7.10至-0.96))。尽管在迷幻试验中,大多数迷幻药都比安慰剂好,但在苏联抗抑郁酸的抗抑郁试验中,只有高剂量的psilocybin比安慰剂更好(平均差异6.45(3.19至9.41))。但是,当参考臂从迷幻试验中的安慰剂反应变为抗抑郁试验时,高剂量psilocybin的效应大小(标准化平均差异)从大(0.88)降低到小(0.31)。高剂量psilocybin的相对效应在10 mg(4.66(95%可靠的间隔1.36至7.74))和20 mg(4.69(1.64至7.54))时大于依他斯普兰(Escitalopram)。没有任何干预措施与安慰剂相比,所有引起的停用或严重的不良事件都没有相关。
在迷幻试验中的安慰剂反应低于依他普兰的抗抑郁试验(平均差异-3.90(95%可信间隔-7.10至-0.96))。尽管在迷幻试验中,大多数迷幻药都比安慰剂好,但在苏联抗抑郁酸的抗抑郁试验中,只有高剂量的psilocybin比安慰剂更好(平均差异6.45(3.19至9.41))。但是,当参考臂从迷幻试验中的安慰剂反应变为抗抑郁试验时,高剂量psilocybin的效应大小(标准化平均差异)从大(0.88)降低到小(0.31)。高剂量psilocybin的相对效应在10 mg(4.66(95%可靠的间隔1.36至7.74))和20 mg(4.69(1.64至7.54))时大于依他斯普兰(Escitalopram)。没有任何干预措施与安慰剂相比,所有引起的停用或严重的不良事件都没有相关。
在这项即将开展的多中心、前瞻性、随机、双盲安慰剂对照试验中,我们将研究选择性血清素再摄取抑制剂依他普仑对中风后失语症患者语言治疗的增强作用。我们假设,当与语言治疗相结合时,在语言治疗结束一周后进行的未经训练的图片命名任务(费城命名测试简版)中,每日服用依他普仑将比服用安慰剂产生更大的改善。我们还将研究依他普仑对语言的影响是否独立于其对抑郁症的影响,是否因病变部位而异,或是否与左半球功能连接的增加有关。最后,我们将研究 BDNF met 等位基因的个体是否对治疗反应减弱,连接变化是否减少。我们预计将在四年内招募 88 名参与者。参与者在中风后一周内接受依他普仑或安慰剂治疗,持续 90 天,并从药物治疗开始后 60 天开始接受 15 次 45 分钟的计算机语言治疗。然后,患者在最后一次语言治疗后一周、五周和二十周完成全面的语言评估。ELISA 是第一个随机对照试验,评估选择性血清素再摄取抑制剂对在急性至亚急性中风后接受语言治疗的失语症患者语言改善的影响。试验注册:该试验在 ClinicalTrials.gov 注册为 NCT03843463。