请将请求传真至 1-800-609-4884(免费)或将请求邮寄至:PharmaCare, Box 9652 Stn Prov Govt, Victoria, BC V8W 9P4 此传真件为医患专用,包含仅供 PharmaCare 使用的机密信息。严禁任何其他分发、复印或披露。如果 PharmaCare 批准此特别授权请求,则批准仅用于支付处方费用。PharmaCare 批准并不表明所请求的药物是否适合任何特定患者或病症。缺少信息的表格将被退回以供填写。如果没有提供处方者传真或邮寄地址,PharmaCare 将无法回复。
请将请求传真至 1-800-609-4884(免费)或将请求邮寄至:PharmaCare, Box 9652 Stn Prov Govt, Victoria, BC V8W 9P4 此传真件为医生专用,包含仅供 PharmaCare 使用的机密信息。严禁任何其他分发、复印或披露。如果 PharmaCare 批准此特别授权请求,则批准仅用于支付处方费用。PharmaCare 批准并不表明所请求的药物是否适合任何特定患者或病症。缺少信息的表格将被退回以供填写。如果没有提供处方者传真或邮寄地址,PharmaCare 将无法回复。
传真请求向1-800-609-4884(免费通行费)或邮件请求:Pharmacare,Box 9652 STN Prov Govt,bc v8w 9p4,此FACSSIMILE IS HOCTOR PATSIMEILE IS医生特权,并包含用于药物保健的机密信息。严格禁止任何其他分布,复制或披露。如果Pharmacare批准了此特殊当局请求,则仅出于支付处方费用而批准。药物批准并未表明所请求的药物是或不适合任何特定患者或病情。带有信息丢失的表格将返回以填写。如果没有提供处方传真或邮寄地址,则药物将无法返回答复。
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