作者:Danielle C. Croucher 1,2、Anup Joseph Devasia 1、Dor D. Abelman 1,2、Ali Mahdipour-Shirayeh 1、Zhihua Li 1、Natalie Erdmann 1、Rodger Tiedemann 1,2、Trevor J. Pugh 1,2,5,*、Suzanne Trudel 1,2,*
摘要:原发性脊髓胶质母细胞瘤 (PSC GBM) 是一种罕见疾病,治疗选择有限。本文我们描述了一例用安罗替尼治疗的 PSC GBM 病例。分子表征证实患者存在 MGMT 启动子未甲基化、IDH 野生型、FGFR3 p.S249C 和 p53 p.V73fs 突变。安罗替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂,靶向 VEGFR2/3、FGFR1-4、PDGFRα/β 和 c-kit。在髓外侵袭部位肿瘤部分切除后,患者每天口服一次 12 毫克安罗替尼(第 1-14 天,21 天为一个周期),联合伊立替康化疗(第 1 天和第 8 天,21 天为一个周期)。患者表现出明显的症状缓解和部分反应,并维持了超过 10 个月的随访。本病例研究显示FGFR3 S249C可能成为安罗替尼治疗PSC GBM的新标志物,也为分子诊断和精准医疗提供了又一有力支持。关键词:脊髓胶质母细胞瘤,FGFR3突变,安罗替尼,靶向治疗,精准医疗
靶标成纤维细胞生长因子 (FGF) 受体 3 (FGFR3) 是高度保守的 FGFR 跨膜受体家族的成员。1-3 有四种 FGF 受体,FGFR1-4,每种受体由细胞外配体结合结构域、跨膜结构域和细胞内酪氨酸激酶结构域组成。2,3 细胞外结构域与 FGF 家族配体高亲和力成员结合后诱导的受体二聚化导致细胞内结构域磷酸化和磷脂酶 Cγ、PI3K-AKT、RAS-MAPK-ERK 和 STAT 通路激活,在多种生物和发育过程中发挥关键作用。 1,3,4 FGFR3 异常在各种肿瘤类型中都起着致癌基因的作用,在 15% 至 20% 的晚期膀胱尿路上皮癌、约 15% 的子宫癌肉瘤、约 5% 的子宫内膜癌中均有发现,在其他实体肿瘤恶性肿瘤中出现的频率较低 (<5%)。2,3,5,6 激活 FGFR3 的改变多种多样,包括点突变、融合、扩增和过表达。1-4 FGFR3 失调会促进肿瘤发生和肿瘤细胞增殖、迁移和存活。1-4,7 抑制致癌 FGFR3 对晚期尿路上皮癌患者有临床益处;然而,目前批准的非针对 FGFR3 的 FGFR 靶向疗法疗效有限、剂量限制性脱靶毒性和易产生耐药突变。6,8
人乳头瘤病毒阳性 (HPV + ) 扁桃体和舌根鳞状细胞癌 (TSCC/BOTSCC) 是口咽鳞状细胞癌 (OPSCC) 的主要亚型,其预后通常比相应的 HPV 阴性 (HPV - ) 癌症要好,而且其发病率有所增加 ( 1 – 12 )。为了为这些患者开发个性化医疗,人们尝试寻找预后生物标志物,其中大多数(但不是全部)是通过免疫组织化学来确定的 ( 12 – 26 )。然而,通过下一代测序,磷脂酰肌醇-4,5-二磷酸 3-激酶催化亚基 α (PIK3CA) 和成纤维细胞生长因子受体 3 (FGFR3) 突变在 HPV + TSCC/BOTSCC 中频繁被发现 ( 27 – 29 )。 HPV + TSCC/BOTSCC/OPSCC 中也报告了 FGFR3 过表达,此外,FGFR3 和 PI3K3CA 突变与预后较差有关(29 – 32)。使用 FGFR 和磷酸肌醇 3-激酶 (PI3K) 抑制剂的疗法已用于治疗其他具有 FGFR3 和 PIK3CA 突变的癌症,因此我们测试了 HPV + UM-SCC-47 和 UPCI-SCC-154,以及 HPV -
Autosomal dominant mutations in fibroblast growth factor receptor 3 ( FGFR3 ) cause achondroplasia (Ach), the most common form of dwarfism in humans, and related chondrodysplasia syndromes that include hypochondroplasia (Hch), severe achon- droplasia with developmental delay and acanthosis nigricans (SADDAN), and thanatophoric发育不良(TD)。fgfr3在软骨细胞和成熟的成骨细胞中表达,其功能可调节骨骼生长。对FGFR3中突变的分析表明,通过包括稳定受体的机制,增强的二聚体和增强的酪氨酸激酶活性的结合,信号传导增加。矛盾的是,FGFR3信号的增加深刻抑制了生长板软骨细胞的增殖和成熟,导致生长板尺寸降低,小梁骨体积减少以及导致骨伸长降低。在这篇综述中,我们讨论了调节生长板的分子机制,即ACH的发病机理,ACH的发病机理以及正在评估的治疗方法,这些方法正在评估,以改善患有ACH和相关疾病的人的软骨骨生长。发展动力学246:291–309,2017。v C 2016 Wiley Wercenials,Inc。
成纤维细胞生长因子(FGF)受体3(FGFR3)是跨膜受体高度保守的FGFR家族的成员。9-11有四个FGF受体FGFR1-4,每个FGFR1-4由细胞外配体结合结构域,跨膜结构域和一个细胞内酪氨酸激酶结构域组成。10,11受体二聚化在细胞外结构域与FGF配体系列的高亲和力成员结合后,导致细胞内结构域和磷脂酶Cγ,PI3K-AKT,RAS-MAPK-ERK,RAS-MAPK-ERK和STAT PARHWOWEN PATHERACH ENTERATION,在几种过程中扮演重要角色和发展的角色,导致磷酸化。9,11,12 FGFR3畸变作用在肿瘤类型的肿瘤中起作用,已在15%至20%的晚期尿路上皮膀胱癌中被鉴定出来,约15%的子宫癌(子宫癌)在其他固体肿瘤恶性肿瘤中的子宫内膜癌的约5%,较少的频率(<5%)。10,11,13,14激活的FGFR3改变是多种多样的,包括点突变,融合,扩增和过表达。9-12 FGFR3的失调促进了肿瘤生成和肿瘤细胞的增殖,迁移和存活。9-12,15
ABL1 AKT1 AKT3 ALK AR AXL BRAF CCND1 CDK4 CDK6 CTNNB1 DDR2 EGFR ERBB2 ERBB2 ERBB3 ERBB3 ERG ESR1 ESR1 ETV1 ETV1 ETV4 ETV4 ETV5 ETV5 ETV5 ETV5 FGFR1 MAP2K2 MET MTOR MYC MYCN NRAS NTRK1 NTRK2 NTRK3 PDGFRA PIK3CA PPARG RAF1 RAS ROS1 SMO
摘要。颅骨突变是指一个或多个颅骨缝合线的早期融合,导致全球1:2,500个出生的颅面异常。在大多数情况下(85%),颅骨突变为零星异常(非综合征颅骨突出),而在其他情况下(15%)作为综合征(综合征颅骨症)。综合症患者与具有单缝线冲突的患者通常具有更严重的症状。 颅突的最常见综合症包括Pfeiffer,Apert,Crouzon,Jackson-Weiss,Muenke和Boston Type MSX2相关综合征。 颅突的主要基因突变涉及FGFR1,FGFR2,FGFR3,Twist1和MSX2,该基因编码影响颅骨形态发生的关键因素。 正如本综述所讨论的那样,主要的治疗方法是手术,并且治疗的类型取决于事件的重力。综合症患者与具有单缝线冲突的患者通常具有更严重的症状。颅突的最常见综合症包括Pfeiffer,Apert,Crouzon,Jackson-Weiss,Muenke和Boston Type MSX2相关综合征。颅突的主要基因突变涉及FGFR1,FGFR2,FGFR3,Twist1和MSX2,该基因编码影响颅骨形态发生的关键因素。正如本综述所讨论的那样,主要的治疗方法是手术,并且治疗的类型取决于事件的重力。
这项研究中总共包括38例患者:27例非小细胞肺癌,10例结直肠癌和1例患有阑尾癌。在17例患者(占队列的45%)中检测到了对Adagrasib的抗性的假定机制,其中7例(共18%的队列)具有多种复合机制。获得的KRAS改变包括G12D/R/V/W,G13D,Q61H,R68S,H95D/Q/R,Y96C和KRAS G12C等位基因的高级扩增。获得的抗性旁路机制包括MET放大;在NRA,BRAF,MAP2K1和RET中激活突变;涉及ALK,RET,BRAF,RAF1和FGFR3的致癌融合; NF1和PTEN中的功能丧失突变。在九名肺腺癌患者中有两名可用,可提供成对的组织生物 - 生物膜样品,在没有任何其他耐药机制的情况下观察到组织学转化向鳞状细胞癌。使用体外深突变扫描屏幕,我们系统地定义了赋予KRAS G12C抑制剂抗性的KRAS突变的景观。
