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微生物群在上、下消化道功能障碍中的作用
功能性胃肠病（FGID）又称肠脑相互作用疾病，是一类以常规检查无法确诊病理但出现慢性胃肠道症状的疾病。该类疾病在临床实践和社区中很常见[1]。根据最近一项采用罗马 IV 诊断标准的调查，FGID 在全世界的患病率约为 40%[2]。最新的分类方案（ROME IV）将 FGID 分为 33 种成人疾病和 20 种儿科疾病；最常见的亚型是肠易激综合征（IBS），其特征是腹部不适、排便习惯改变和腹胀，以及功能性消化不良（FD），其引起上腹部疼痛、不适和饱足感[3]。 FGID 的病理生理机制复杂，但有报道称肠道菌群在 FGID 的发展和临床症状的调节中起着关键作用 [4,5]。值得注意的是，最新证据表明 FGID [6,7] 与肠道菌群失调有关，肠道菌群失调是指肠道细菌的多样性、密度或代谢活性发生相关变化 [8]。以前，FGID 主要与社会心理状况有关，但对其病理生理机制认识的提高改变了这种看法。FGID 患者的治疗现在考虑其遗传易感性、表观遗传学、神经连接、生活习惯、肠神经系统 (ENS)、环境因素及其与菌群的相互作用 [3]。必须指出的是，近年来 FGID 的治疗选择已取得重大进展，甚至包括内镜治疗选择，例如在难治性胃轻瘫病例中的应用[9,10]。肠道微生物组是一个异质性密集的微生物系统，通过广泛的生化途径网络调节宿主的生理和病理生理[3,11]。最初，肠道微生物组的致病成分被证实与 FGID 相关，多达 10% 的肠易激综合征 (IBS) 患者发生胃肠道感染，随后出现肠道微生物组失调，导致 IBS（感染后 IBS）的发生[12]。技术的进步提高了我们对肠道微生物组的认识[13]。关于微生物在功能性胃肠道疾病中的作用，一个令人信服的证据来自对无菌（GF）小鼠的研究，该研究显示在接受功能性胃肠道疾病患者粪便微生物移植（FMT）后，肠道运输、内脏感觉和肠道屏障功能发生了改变[3,14,15]。人们对功能性胃肠道疾病患者小肠和结肠肠道微生物的变化进行了广泛的研究[3,12]，因为它们会影响肠道运动、肠道气体分布、肠道免疫和肠道屏障功能、内脏感觉、神经免疫内分泌界面以及肠脑轴[3,16,17]。
气候变化对脆弱人群的影响
迁移气候相关的事件可能会迫使人们从家中或地区迁移，并创建高度脆弱的人口。移民可以是暂时的，也可以是永久的，内部或国际国家之间的内部或国际。它可能是自愿的，非自愿的，继发于缓慢的发作或急性事件。一些报道表明，到2050年的气候变化将在撒哈拉以南非洲，南亚和拉丁美洲的内部（内部）内部（在其国家内）取代。4移民的健康需求很复杂。5许多自愿移民在稳定和计划的条件下移动，移民可能会减少其脆弱性，但被迫或非自愿的气候移民面临许多影响其健康和福祉的挑战。由于难以在运输和目的地国家获得护理的困难，一些难民和移民可能会面临更严重的健康状况。护理进入的障碍包括语言和文化差异，机构歧视以及移民正在旅行的国家的卫生服务的限制使用和可用性。6 7其他风险增加的群体是那些由于其个人或国家规定无法迁移的人。儿童，老年人和疾病可能会因为家庭或社区休假的年轻成员而被抛在后面。获得持续护理很重要，因为一些难民和移民可能患有传染病8和其他慢性病（包括肝脏和肠道疾病）的风险增加。功能性胃肠道引起（FGID）与压力，焦虑和抑郁有关。许多移民遇到心理健康挑战，包括创伤后应激障碍（31.4％），抑郁症（31.5％），焦虑症（11％）和精神病（1.5％）。9 fGID可能更普遍。气候迁移可能会导致冲突，因为流离失所的人口竞争资源10，在恶性循环中，冲突可能导致流离失所。