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焦点的一周
公共帐户委员会（PAC）与Dzongkhag管理局和Pema Gatshel和Trashigang的Gewogs进行了协商会议，并在Trashigang Dzongkhag Tshogdu Hall进行了审查，以审查Dzongkhag Admin-Istration and Gewogs of Trashigs of Trashigs of Trashigs of Trashigs和Pema Aspema和Pema inthece inthers the the the the the the a后的尚未解决的更新。委员会在关于未解决的财务违规行为的问题进行了广泛讨论之后，可能有助于解决一些问题，而有些则尚未解决。PAC指示Dzongkhag政府和GEWOGS解决剩余的未解决的违规行为，并在2021年8月31日之前向皇家审计局（RAA）提交报告，该报告应在2021年9月30日之前通过RAA提交PAC。
神经外科 - 重点
目的随着3D建模技术和可视化设备的进步，基于增强现实（AR）的导航（AR导航）正在积极开发。作者开发了他们新开发的由内而外跟踪AR导航系统的试验模型。方法基于视觉惯性里程计（VIO）算法开发了由内而外的AR导航技术。创建快速响应（QR）标记并将其用于图像特征检测算法。由内而外的AR导航通过可视化设备识别、标记识别、AR实现和在运行环境中注册的步骤进行。创建了用于AR渲染的虚拟3D患者模型和用于验证注册精度的3D打印患者模型。由内而外跟踪用于注册。通过使用直观、可视化和定量的方法来通过匹配误差识别坐标来验证注册精度。开发了微调和不透明度调整功能。结果开发了基于ARKit的由内而外的AR导航。 AR模型的基准标记与3D打印患者模型的基准标记在所有位置均正确重叠，没有错误。AR导航的肿瘤和解剖结构与3D打印患者模型颅内放置的肿瘤和结构精确重叠。使用坐标量化配准精度，x轴和y轴的平均移动误差分别为0.52±0.35和0.05±0.16毫米。x轴和y轴的梯度分别为0.35°和1.02°。视频证明了微调和不透明度调整功能的应用。结论作者开发了一种基于内向外跟踪的新型AR导航系统，并验证了其配准精度。该技术系统可应用于针对特定患者的神经外科手术的新型导航系统。
神经外科 - 重点
借助神经导航系统，可以进行非轴内手术。1–4 这些系统在手术开始时特别有效，可以确定经皮质入路的界限。然而，由于脑移位现象，这些系统在肿瘤切除过程中会失去精确度和可靠性。5 正如其他人所说，神经导航系统的使用并不能取代扎实的外科解剖知识。6,7 近几十年来，增强现实 (AR) 越来越受欢迎，在神经外科和神经科学领域的应用也越来越多。8–11 这项计算机技术提供了实时更新的解剖细节 3D 虚拟模型，叠加在真实的手术区域上。最近的创新通过智能手机、改装护目镜和手术显微镜增加了对这项技术的使用。12–16 在脑肿瘤切除术中对主要脑室和脑室周围解剖标志进行术中可视化对于保存这些标志至关重要，因此对患者的术后临床结果也至关重要。这些标志包括脑室周围血管、纤维束和基底神经节，这些都已在主要的解剖学研究中描述过。17–21 鉴于直接观察固有的困难，
焦点区域
已提交 合法居住在德克萨斯州的个人可以同意或拒绝接受任何医疗保健服务（包括疫苗接种）的医疗机构和从业人员。这适用于授权他人（例如监护人或父母）代表其同意的人。医疗保健提供者不得强迫某人获得医疗保健服务。但是，建议或推荐医疗保健服务（包括疫苗接种）的提供者不应仅根据其建议或推荐而被视为强迫或强迫。个人不能因拒绝获得医疗保健服务（包括免疫接种）而受到惩罚。如果受雇于需要医疗保健服务的医疗机构的人基于与医疗保健服务（包括免疫接种）的管理不相容的宗教信仰、遵守或实践或公认的禁忌该服务的医疗状况以口头或书面形式请求豁免，则可免于豁免。违反这些规定的医疗保健从业人员将被处以 5,000 美元的罚款。
Neurosurgical-焦点
客观控制住院时间（LOS）降低了医院感染和跌倒的速度，促进了早期恢复日常活动，并减少了医疗保健系统的压力。术后早期出现的肿瘤切除术后的并发症，从而增强了安全，早期出院的前景。在这里，作者介绍了他们的最初经验，随着颅外科手术（ERACS）途径增强的发展和实施后，在某些患者中切除后肿瘤后的恢复疗法。方法，这是一项非随机的，雄心勃勃的质量改善研究，对纽约大学兰蒙卫生术进行选择性颅骨切除术的患者在2020年11月17日至2022年5月19日之间。符合条件的患者被前瞻性地纳入ERACS途径或标准途径。将这些前瞻性队列与符合该途径资格标准的患者的回顾性队列进行了比较。eRACS途径队列中的患者在术后第2天被射出。主要结果指标是LOS医院。次要结果指标包括重症监护病房（ICU）的持续时间以及30天急诊室就诊，再入院和并发症的率。在研究期间的结果，在317名患者中，有188名接受肿瘤切除术的患者中有188例符合ERACS途径入学的纳入标准。六十三名患者被纳入ERACS途径，125名患者完成了标准途径。历史人群由332例患者组成，这些患者本来可以符合ERAC的入学率。ERACS途径队列中的患者的中位LOS为1.93天，而标准途径和历史队列中的患者分别为2.92和2.88天（p <0.001）。ERACS途径患者的ICU利用率显着降低（16.0±6.53 vs 29.5±53.0 vs 21.8±18.2小时，p = 0.005）。在30天的急诊室就诊率没有差异（12.7％vs 9.6％vs 10.9％，p = 0.809）和读数（4.8％vs 4.0％比7.8％，P = 0.279）之间没有差异。结论在ERACS途径队列中的患者的LOS和ICU利用率降低，与标准途径患者相比，不良后果率相似。作者的最初经验表明，在某些患者的上肿瘤切除后，可以安全地实施加速恢复途径。