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甘油三酸酯葡萄糖体质量指数和糖尿病前期糖尿病的风险：一项为期5年的中国成年人的队列研究
前糖尿病是正常血糖和糖尿病之间的一个中间阶段，其特征是葡萄糖代谢受损。通常会反映出葡萄糖耐受性和空腹葡萄糖的存在或两者的存在。根据国际糖尿病联合会（IDF），世界上约3.74亿成年人在2017年患有糖尿病，全球患病率为7.7％。在2045年，将有5.48亿成年人患糖尿病前期，相当于世界人口的8.4％（2）。仅在美国，有8600万年龄≥18岁的成年人患有糖尿病前（7）。在中国的一项全国横断面调查中，成年人中糖尿病的患病率已达到35.7％（8）。70％的患有糖尿病的人最终会患上糖尿病。因此，前糖尿病通常被视为警告信号。但是，大多数患有糖尿病前期的患者通常会忽略这种代谢异常，而忽略了其重要性。因此，了解从糖尿病前期到糖尿病的风险因素在预防或延迟糖尿病及其并发症方面尤为重要。已经认识到，胰岛素抵抗（IR）在许多代谢疾病中起着至关重要的作用，例如代谢综合征，非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD），糖尿病和肥胖症（9-12）。ir是糖尿病发展的主要因素之一，因此在糖尿病发育之前鉴定患有IR的个体至关重要。因此，迫切需要一个简单，可重现和可靠的索引来检测IR。高胰岛素优质糖夹仍然是IR测量的黄金标准，但由于其劳动强度，成本和道德问题，它并不广泛地适用于临床实践（13）。研究人员表明，甘油三酸酯 - 葡萄糖指数（TYG）指数由禁食血浆葡萄糖（FPG）水平和甘油三酸酯（TG）的产物组成，并且与Euglycemicy高胰岛素高培养基测试（14，15）相比，识别IR具有高度敏感和特定的IR。近年来，甘油三酸酯葡萄糖体质量指数（TYG-BMI）已作为肥胖相关参数开发。是体重指数（BMI）和TYG指数的乘积。根据最近的一项研究，TYG-BMI可以同时捕获几个临床变量，例如BMI，血糖和脂质ProFE，并且比单独的指数更紧密地反映IR（16）。由于IR在糖尿病发病机理中起重要作用，因此我们假设TYG-BMI可能是糖尿病的有用预测指标。不幸的是，目前关于糖尿病与TYGBMI之间关系的研究是有限的，只有两项研究解决了该主题（17，18）。此外，先前研究TYGBMI与糖尿病之间关联的研究是针对普通人群的。尚未报告糖尿病前期患者，患糖尿病的高风险。因此，为了确定TYG-BMI与从糖尿病前期到糖尿病的风险之间的关系，我们使用已公开的数据进行了回顾性队列研究。
议程草案-NTD供应链论坛混合会议
参考文献1。联合国经济和社会事务部。世界人口前景2024：修订。联合国，2024年，https：//population.un.org/wpp/。2。联合国经济和社会事务部。世界城市化前景：2023年修订。https://population.un.org/wup/download/。 2024年7月29日访问。 3。 世界发展指标数据库，世界银行（https://data.worldbank.org/ 2024年7月3日访问）。 4。 全球健康支出数据库（GHED）。 日内瓦：世界卫生组织。 （https://apps.who.int/nha/database/select/indicators/en 2024年6月30日访问）。 5。 世界卫生组织。 世界卫生统计数据2024。 世界卫生组织，2024年，https：//www.who.int/data/gho/gho/publications/world-health-statistics。 6。 UHC全球监控报告2023。 世界卫生组织，2023年，https：//iris.who.int/bitstream/handle/10665/374059/978924008080379-ENG.PDF？sequence = 1。 请注意： *用于高血压治疗：患有高血压的30-79岁成年人的高血压治疗率（服药）。 *糖尿病患病率：平均空腹血浆葡萄糖是代理指标。 使用最小理论生物学风险（5.1 mmol/L）将平均空腹血糖（MMOL/L单位）转换为0至100的量表，在各个国家/地区最大值（7.4 mmol/L）。 值已重新缩放为纳入指数计算。 8。https://population.un.org/wup/download/。2024年7月29日访问。3。世界发展指标数据库，世界银行（https://data.worldbank.org/ 2024年7月3日访问）。4。全球健康支出数据库（GHED）。日内瓦：世界卫生组织。（https://apps.who.int/nha/database/select/indicators/en 2024年6月30日访问）。5。世界卫生组织。世界卫生统计数据2024。世界卫生组织，2024年，https：//www.who.int/data/gho/gho/publications/world-health-statistics。6。UHC全球监控报告2023。世界卫生组织，2023年，https：//iris.who.int/bitstream/handle/10665/374059/978924008080379-ENG.PDF？sequence = 1。请注意： *用于高血压治疗：患有高血压的30-79岁成年人的高血压治疗率（服药）。*糖尿病患病率：平均空腹血浆葡萄糖是代理指标。使用最小理论生物学风险（5.1 mmol/L）将平均空腹血糖（MMOL/L单位）转换为0至100的量表，在各个国家/地区最大值（7.4 mmol/L）。值已重新缩放为纳入指数计算。8。- 均值FPG：重新添加值=（7.4 - 原始值）/（7.4–5.1） *100 *烟草非使用：代理指标。不使用烟草的患病率均以最小阈值限制，对应于所有成员国观察到的最大值。- 烟草不使用的阳性：重新录制值=（x – 30）/（100–30） *100 *医院的床密度：代理指标。医院的床密度限制为最大阈值，高于此阈值的值在100处保持恒定。这些阈值基于在经合组织国家中观察到的最低值。- 每10,000的院床：恢复值=最小值（100，原始值 / 18 *100） *卫生工作者密度：代理指标。健康劳动力密度均以最大阈值限制，并且高于此阈值的值在100处保持恒定。这些阈值基于在经合组织国家中观察到的最低值。- 每1,000的医学家：重新值=最低（100，原始价值 / 0.9*100） - 精神病医生每100,000：重新估算值=最低（100，原始值 / 1*100）*IHR核心容量指数：卫生安全的代理指标7。< / div> 7。< / div> 7。< / div>全球健康估计2021：因原因，年龄，性别，国家和地区的死亡，2000- 2021年。日内瓦，世界卫生组织； 2021.'孕产妇死亡率2000年至2020年的趋势：谁，联合国儿童基金会，世界银行，世界银行集团和UNDESA/人口部的估计。日内瓦：谁； 2023。（https://www.who.int/publications/i/item/9789240068759 2024年4月12日访问）。
移植后糖尿病：5年随访的风险因素和结果
肾脏移植可改善慢性肾脏疾病患者的长期结局和存活（1）。然而，肾脏移植与移植后糖尿病（PTDM）的风险增加有关，这可能会影响患者和移植物存活率和医疗保健费用（2-5）。PTDM的特征是在稳定的维持免疫抑制治疗方案和缺乏急性感染的患者中，在器官移植后诊断出一种新的糖尿病（DM）（DM）（6）。PTDM发病率在第一年的15％至30％之间，根据研究设计，诊断标准，随访期，危险因素和免疫抑制治疗的变化（7）。之后，PTDM的年发病率每年约为6％，就像等待名单上的患者一样（8）。诊断标准基于世界卫生组织（WHO），该组织指定禁食血浆葡萄糖（FPG）≥126mg/dl（7 mmol/L），在75g口腔葡萄糖耐受性测试（OGTT）≥200mg/dl（11.1 mmol/l）的75g口服葡萄糖耐受性测试后的两个小时葡萄糖，或症状。 ≥200mg/dL（11,1 mmol/L）（9）。然而，由于肾脏移植后的第一个月，不建议在肾脏移植后的第一个月内诊断糖化血红蛋白测试（HBA1C），这是因为由于手术失血而导致贫血造成的虚假低水平的风险是由于手术失血而导致的，并且降低了继发于慢性肾脏疾病（CKD）（CKD）（9，10）的红细胞产生。根据美国糖尿病协会（ADA），如果患者的结果与两种不同的测试不一致，则必须重复出现异常的测试（11）。第一个峰可能是PTDM的病因是多因素的，包括一般的不可变化和可修改的风险因素，例如免疫能力人群以及与移植相关的某些特定条件。PTDM与2型糖尿病（T2DM）具有许多特征，例如胰岛素释放受损和胰血糖释放的抑制受损（12）。T2DM常见的PTDM因素易感性包括非高加索人种族，40岁以上，DM家族史和中央肥胖症（12）。这些条件也与促炎途径的上调有关，肿瘤坏死因子（TNF）表达较高，加剧了代谢功能障碍（12）。遗传PTDM易感性，在编码涉及B-细胞凋亡，ATP敏感钾通道，脂联素和瘦素的蛋白质的基因中，单核苷酸多态性（13）。也可能有关HLA A30，B27和B42等特异性人白细胞抗原（HLA）的存在（14）。在巴西肾脏移植受者中与PTDM相关的HLA抗原的数据很少，尽管以前在该人群中的研究已将HLADR13鉴定为PTDM风险因素（4）。中央肥胖与PTDM密切相关，并且在等待名单上以超重或肥胖为生的患者可能面临更高的PTDM风险。移植后由先前尿症状况的改善引起的体重增加也可能与PTDM发生有关（12）。PTDM的特定风险因素包括免疫抑制药物，急性排斥，巨细胞病毒（CMV）感染和丙型肝炎病毒（HCV）感染（3，7，14）。PTDM的发生率显示了双相曲线，在移植后的第一个月中，第一个峰出现在第一个峰，然后在移植后2 - 3年内占据了第二个峰（12）。