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用于多发性硬化症临床实践的闭环监测和预防应用：以人为中心的多发性硬化症的设计跌倒in Insig
背景：跌倒在多发性硬化症（MS）的人中很常见，造成伤害，害怕跌倒和失去独立性。尽管有针对性的干预措施（物理疗法）可以帮助您，但患者不足和临床医生不处理此问题。患者生成的数据，结合临床数据，可以支持跌倒的预测并及时干预（包括转介到专门的物理疗法）。要采取行动，必须有效地将此类数据交付给临床医生，并在患者的特定情况下进行量身定制。目的：本研究旨在描述多发性硬化症的设计和开发的迭代过程，以识别该闭环应用程序的临床和技术特征，旨在支持流线的跌倒报告，及时的跌倒评估，以及全面的跌倒评估，以及全面的和持续的跌倒预防工作。方法：利益相关者从事以人为本的设计的双钻石过程，以确保与用户需求保持一致的技术功能。患者和临床医生的访谈旨在使用能力，机会，动机和行为（COM-B）框架来引起对能力阻滞剂和助推器的见解，以促进随后的映射到行为改变车轮。为了支持普遍性，与跌倒有关的其他临床状况（老年，骨科和帕金森氏病）的患者和专家也参与其中。根据每一轮反馈迭代设计，并在常规临床访问期间测试了最终模型。结果：30名患者和14名临床医生的样本至少提供了1轮反馈。为了支持跌倒报告，患者赞成使用REDCAP（研究电子数据捕获； Vanderbilt University）建造的简单每两周调查，以支持带有自己的设备可访问性 - 具有可选的附加背景（跌倒的严重性和位置）。为了支持对瀑布的评估和预防，临床医生喜欢一个临床仪表板，其中有几个关键的可视化小部件：纵向瀑布
汉普顿瀑布社区电力电力聚合计划
治理结构 ………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………………… VP 目的、使命、价值观和动力 企业目标 ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. .............................................................................. VII
审查有风险的人的药物
药物和跌倒https://www.rpharms.com/portals/0/rps%20document%20lib rary/open％20ACCESS/PHARMACY％20Guide％20Docs/Medicine s％20 and％20和％20 falls％209％209％2023％20（rpsendorsed）.pdf？
住院瀑布评估和管理计划
•入院八（8）小时内的全面评估•每周至少重新评估病情，药物，跌倒和出院后发生变化时•护理计划永远不会取代临床判断。如果在临床上不适合个别患者，则必须更改概述的概述•在表格上记录的每个人都必须在签名日志中提供其缩写样本（第2页）
药物和瀑布
•停止（降落风险高的老年人处方的筛查工具）：EUGMS任务的Delphi研究和完成降临危险的药物的Delphi研究|年龄和衰老|牛津大学是一种筛查工具的示例，用于识别增加老年人跌倒风险的药物•可以使用的其他工具包括；停止/开始版本3：随着年龄的增长甚至更好| Springerlink;美国老年医学协会2019年更新了AGS BEERSCRITERIA®，用于老年人可能不适当的药物使用 - 2019年 - 美国老年医学学会杂志 - Wiley在线图书馆； Forta（适合老年）应用程序是优化老年人复杂药物的临床工具 - 美国医疗董事协会杂志（JAMDA.com）和MEDS75+ -FIMEA ENGLANTI。MedStopper是一个有用的工具，具有链接到啤酒和停止标准的链接。•下表提供了有关药物的证据摘要，这些摘要可能导致跌倒风险。相关的治疗方法是使用交通信号灯系统根据其导致跌倒的潜力进行评分的 - 当您单击超链接时，您将能够看到颜色分级：
化学植被控制服务，巴雷瀑布大坝，哈伯斯顿， Barre 和马萨诸塞州 Oakham
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中将 R. Scott Dingle 美国陆军军医局长兼美国陆军医疗司令部指挥官 R. Scott Dingle 中将是美国陆军第 45 任军医局长兼美国陆军医疗司令部指挥官。在被任命为军医局长兼指挥官之前，他曾担任美国陆军医疗司令部副军医局长兼副指挥官（支援）。他曾担任的军事职务包括：大西洋区域卫生司令部指挥官；弗吉尼亚州福尔斯彻奇军医局长办公室 (OTSG) G-3/5/7 副参谋长；德国第 30 医疗旅指挥官；弗吉尼亚州福尔斯彻奇 OTSG 卫生保健行动/G-3 主任；肯塔基州诺克斯堡美国陆军医疗招募旅指挥官；北卡罗来纳州布拉格堡第 261 多功能医疗营指挥官；现行作战首席、特别计划官、医疗保健作战执行官、OTSG、弗吉尼亚州福尔斯彻奇；伊拉克自由行动多国军-伊拉克外科医生办公室医疗计划和行动首席，伊拉克巴格达；第 18 空降军外科医生办公室医疗计划和行动首席，北卡罗来纳州布拉格堡；第 261 区域支援医疗营 (44th MEDCOM) 执行官，北卡罗来纳州布拉格堡；伊拉克自由行动 CJTF -180 地面作战计划员，伊拉克巴格达；第 44 医疗司令部和第 18 空降军计划官、计划和演习助理参谋长，北卡罗来纳州布拉格堡；德国第 1 装甲师师级医疗作战中心主任；陆军医疗部中心和学校军官基础和高级课程教员，德克萨斯州萨姆休斯顿堡；德国第 3 步兵师医疗作战中心计划官；德国第 3 前线支援营 Charlie 连连长；弗吉尼亚州尤斯蒂斯堡医疗连和医疗支队连长；弗吉尼亚州尤斯蒂斯堡计划、作战、训练和安全主管；弗吉尼亚州尤斯蒂斯堡副官；肯塔基州诺克斯堡第 194 独立装甲旅第 75 前线支援营救护车排长和机动官。丁格尔中将毕业于摩根州立大学，成绩优异。他拥有中央密歇根大学管理学硕士学位、高级军事研究学院军事艺术与科学硕士学位和国家战争学院国家安全战略硕士学位。他获得的奖章和勋章包括杰出服务勋章（橡树叶簇）、功绩军团勋章（两枚橡树叶簇）、铜星勋章、功绩服务勋章（七枚橡树叶簇）、联合服务嘉奖勋章、联合功绩单位奖、陆军嘉奖勋章（两枚铜橡树叶簇）、陆军成就勋章（一枚铜橡树叶簇）、人道主义服务勋章、军事医疗功绩勋章、征兵员勋章、肯塔基上校勋章、陆军军医局长的著名 9A 级熟练度标记、法国荣誉军团勋章（骑士）、专家野战医疗徽章、跳伞员徽章和空中突击徽章。
中将 R. Scott Dingle 美国陆军军医局长兼美国陆军医疗司令部指挥官 R. Scott Dingle 中将是美国陆军第 45 任军医局长兼美国陆军医疗司令部指挥官。在被任命为军医局长兼指挥官之前，他曾担任美国陆军医疗司令部副军医局长兼副指挥官（支援）。他曾担任的军事职务包括：大西洋区域卫生司令部指挥官；弗吉尼亚州福尔斯彻奇军医局长办公室 (OTSG) G-3/5/7 副参谋长；德国第 30 医疗旅指挥官；弗吉尼亚州福尔斯彻奇 OTSG 卫生保健行动/G-3 主任；肯塔基州诺克斯堡美国陆军医疗招募旅指挥官；北卡罗来纳州布拉格堡第 261 多功能医疗营指挥官；现行作战首席、特别计划官、医疗保健作战执行官、OTSG、弗吉尼亚州福尔斯彻奇；伊拉克自由行动多国军-伊拉克外科医生办公室医疗计划和行动首席，伊拉克巴格达；第 18 空降军外科医生办公室医疗计划和行动首席，北卡罗来纳州布拉格堡；第 261 区域支援医疗营 (44th MEDCOM) 执行官，北卡罗来纳州布拉格堡；伊拉克自由行动 CJTF -180 地面作战计划员，伊拉克巴格达；第 44 医疗司令部和第 18 空降军计划官、计划和演习助理参谋长，北卡罗来纳州布拉格堡；德国第 1 装甲师师级医疗作战中心主任；陆军医疗部中心和学校军官基础和高级课程教员，德克萨斯州萨姆休斯顿堡；德国第 3 步兵师医疗作战中心计划官；德国第 3 前线支援营 Charlie 连连长；弗吉尼亚州尤斯蒂斯堡医疗连和医疗支队连长；弗吉尼亚州尤斯蒂斯堡计划、作战、训练和安全主管；弗吉尼亚州尤斯蒂斯堡副官；肯塔基州诺克斯堡第 194 独立装甲旅第 75 前线支援营救护车排长和机动官。丁格尔中将毕业于摩根州立大学，成绩优异。他拥有中央密歇根大学管理学硕士学位、高级军事研究学院军事艺术与科学硕士学位和国家战争学院国家安全战略硕士学位。他获得的奖章和勋章包括杰出服务勋章（橡树叶簇）、功绩军团勋章（两枚橡树叶簇）、铜星勋章、功绩服务勋章（七枚橡树叶簇）、联合服务嘉奖勋章、联合功绩单位奖、陆军嘉奖勋章（两枚铜橡树叶簇）、陆军成就勋章（一枚铜橡树叶簇）、人道主义服务勋章、军事医疗功绩勋章、征兵员勋章、肯塔基上校勋章、陆军军医局长的著名 9A 级熟练度标记、法国荣誉军团勋章（骑士）、专家野战医疗徽章、跳伞员徽章和空中突击徽章。
高地瀑布 - 蒙哥马利堡中央学区
● 2023-2024 年学校预算可以说是“结转”预算，所有当前学术项目在来年保持不变。预算还包括增加对学术和运营领域的支持；以财政负责的方式应用，以便学区能够继续提供高地瀑布-蒙哥马利堡中央学区一直努力为学生提供的一流教育体验。
罗杰·吉罗上校 (P) 美国陆军医疗司令部作战副参谋长，G-3/5/7 罗杰·吉罗上校（可晋升）是德克萨斯 A&M 大学的杰出军事毕业生。他获得了生物医学理学学士学位，并在一段时间后获得了动物科学学士学位。他在贝勒大学获得了卫生管理硕士学位，在美国陆军战争学院获得了战略研究硕士学位。 先前的职责包括：医疗排长，1-12 CAV，1CD，德克萨斯州胡德堡；执行官，C 连，第 15 FSB，1CD；S-2/3，第 15 FSB，1CD；S-4，师支援司令部，1CD；支援作战维护官，第 201 FSB，1st 1ID；指挥官，C 连，第 201 FSB，1ID，在科索沃蒙蒂思营，联合守护者行动和德国菲尔塞克玫瑰兵营；研究生，美国陆军贝勒大学卫生保健管理研究生课程，德克萨斯州萨姆休斯顿堡；卫生保健行政住院医师，第 121 医疗司令部第 18 医疗司令部，韩国首尔；第 121 医疗司令部临床支援部科长；AMEDD 上尉职业课程作战官和小组讲师，德克萨斯州萨姆休斯顿堡；第 421 军事旅执行官，威斯巴登陆军机场，并部署至伊拉克巴拉德联合基地的伊拉克自由行动；五角大楼 OTSG HQDA 作战参谋；科罗拉多州卡森堡第 43 特种部队营、第 43 支援旅指挥官；国际安全援助部队区域司令部 – 南方/第 4 步兵师 CJ4/G4 后勤助理参谋长，并部署至阿富汗坎大哈机场的持久自由行动；弗吉尼亚州福尔斯彻奇 USAMEDCOM 和 OTSG HQDA G-35 计划部科长；弗吉尼亚州五角大楼 USAMEDCOM 总部 OTSG 和 CG 外科医生总监执行官；韩国汉弗莱斯营第 2 步兵师支援旅指挥官；第 2 步兵师/韩美联合师参谋长。他之前曾担任德克萨斯州胡德堡第 1 医疗旅指挥官。Giraud 上校获得的勋章包括功绩勋章 (2 OLC)、铜星勋章 (1 OLC)、功绩服役勋章 (1 SLC)、陆军嘉奖勋章 (4 OLC)、陆军成就勋章 (2 OLC)、专家野战医疗徽章、跳伞员徽章、陆军参谋身份徽章、德国武装部队熟练徽章 (金)、圣米迦勒勋章、圣巴巴拉勋章和军事医疗功绩勋章。吉罗上校因其在医疗服务队中的专业成就而被授予美国卫生局局长“A”级熟练等级称号。
罗杰·吉罗上校 (P) 美国陆军医疗司令部作战副参谋长，G-3/5/7 罗杰·吉罗上校（可晋升）是德克萨斯 A&M 大学的杰出军事毕业生。他获得了生物医学理学学士学位，并在一段时间后获得了动物科学学士学位。他在贝勒大学获得了卫生管理硕士学位，在美国陆军战争学院获得了战略研究硕士学位。 先前的职责包括：医疗排长，1-12 CAV，1CD，德克萨斯州胡德堡；执行官，C 连，第 15 FSB，1CD；S-2/3，第 15 FSB，1CD；S-4，师支援司令部，1CD；支援作战维护官，第 201 FSB，1st 1ID；指挥官，C 连，第 201 FSB，1ID，在科索沃蒙蒂思营，联合守护者行动和德国菲尔塞克玫瑰兵营；研究生，美国陆军贝勒大学卫生保健管理研究生课程，德克萨斯州萨姆休斯顿堡；卫生保健行政住院医师，第 121 医疗司令部第 18 医疗司令部，韩国首尔；第 121 医疗司令部临床支援部科长；AMEDD 上尉职业课程作战官和小组讲师，德克萨斯州萨姆休斯顿堡；第 421 军事旅执行官，威斯巴登陆军机场，并部署至伊拉克巴拉德联合基地的伊拉克自由行动；五角大楼 OTSG HQDA 作战参谋；科罗拉多州卡森堡第 43 特种部队营、第 43 支援旅指挥官；国际安全援助部队区域司令部 – 南方/第 4 步兵师 CJ4/G4 后勤助理参谋长，并部署至阿富汗坎大哈机场的持久自由行动；弗吉尼亚州福尔斯彻奇 USAMEDCOM 和 OTSG HQDA G-35 计划部科长；弗吉尼亚州五角大楼 USAMEDCOM 总部 OTSG 和 CG 外科医生总监执行官；韩国汉弗莱斯营第 2 步兵师支援旅指挥官；第 2 步兵师/韩美联合师参谋长。他之前曾担任德克萨斯州胡德堡第 1 医疗旅指挥官。Giraud 上校获得的勋章包括功绩勋章 (2 OLC)、铜星勋章 (1 OLC)、功绩服役勋章 (1 SLC)、陆军嘉奖勋章 (4 OLC)、陆军成就勋章 (2 OLC)、专家野战医疗徽章、跳伞员徽章、陆军参谋身份徽章、德国武装部队熟练徽章 (金)、圣米迦勒勋章、圣巴巴拉勋章和军事医疗功绩勋章。吉罗上校因其在医疗服务队中的专业成就而被授予美国卫生局局长“A”级熟练等级称号。