本袖珍指南是一种快速参考工具,包含基于 2020 年 CCS/CHRS 综合心房颤动 (AF) 指南的诊断和管理建议。这些建议旨在为初级保健医生、专家、护士和相关健康专业人员提供合理且实用的 AF 患者护理方法。随着科学知识和技术的进步以及实践模式的发展,这些建议可能会发生变化,并且并非旨在替代临床判断。遵守这些建议并不一定能在每种情况下产生成功的结果。建议是根据 GRADE 标准制定的,建议的强度现在分为“强”或“弱”(以前为“强”或“有条件”)。有关 AF 的完整 CCS 指南,请访问 www.ccs.ca。联合主席 Jason G. Andrade 和 Laurent Macle。 CCS 心房颤动指南小组成员主要小组:Martin Aguilar、Clare Atzema、Alan Bell、John A. Cairns、Christopher C. Cheung、Jafna L. Cox、Paul Dorian、David J. Gladstone、Jeff S. Healey、Paul Khairy、Kori Leblanc、M. Sean McMurtry、L. Brent Mitchell、Girish M. Nair、Stanley Nattel、Ratika Parkash、Louise Pilote、Roopinder K. Sandhu、Jean-François Sarrazin、Mukul Sharma、Allan C. Skanes、Mario Talajic、Teresa SM Tsang、Atul Verma、Subodh Verma、Richard Whitlock 和 D. George Wyse。次要小组成员:David Bewick、Vidal Essebag、Peter Guerra、Milan Gupta、Brett Heilbron、George Klein、Simon Kouz、Daniel Ngui、Pierre Page、Calum Redpath 和 Jan Surkes。
该口袋指南是一种快速引用工具,它具有基于CCS心房颤动(AF)指南的诊断和管理建议(2010,2012,2014,2014,2016和2018)。这些建议旨在为初级保健医生,专家,护士和盟友专业人员提供合理且实用的方法。建议随着科学知识和技术的进步和实践模式的发展,建议可能会改变,并且不打算替代临床判断。在每种情况下,遵守这些建议并不一定会产生成功的结果。根据年级标准制定了建议,其建议的强度现在归类为“强”或“弱”(以前“强”或“有条件”)。有关AF的完整CCS指南,从2010年到当前的2018年重点更新的所有常规CCS AF建议的最新摘要;或有关其他资源,请访问www.ccs.ca。联合主席Jason G. Andrade,Laurent Macle和Atul Verma。CCS房颤指南小组的主要小组:Clare Atzema,Alan Bell,John Cairns,Stuart Connolly,Jafna Cox,Paul Dorian,Paul Dorian,David Gladstone,Jeff S. Healey,Kori Leblanc,Kori Leblanc,M. Sean McMurtry,M。SeanMcMurtry,L。BrentMitchell,L。BrentMitchell,L.Brent Mitchell,Louish M. Nair Nair,Louise Nair Nair naternate wite wite wite wite wite wite wite wite stik wite wite stil,评估,评估,评级Jean-Francois Sarrazin,Mike Sharma,Allan Skanes,Mario Talajic,Teresa Tsang,Subodh Verma,D。George Wyse。次要小组:David Bewick,Vidal Essebag,Peter Guerra,Milan Gupta,Brett Heilbron,Paul Khairy,Bob Kiaii,George Klein,Simon Kouz,Daniel Ngui,Pierre Ngui,Pierre Page,Calum Redpath,Jan Surkes,Jan Surkes和Richard Whitlock。
•DOAC是非浮雕心房颤动(NVAF)的第一行建议,但可以为不适合其的患者开处方WARFARIN 6。阿司匹林和其他抗血小板不应用于预防AF中的中风/TIA。有关更多信息,请参见IMOC DOAC指南。•需要在参考抗凝抗凝之前继续开处方抗piplatelets,NSAID或其他增加出血风险的药物。•解决出血的其他危险因素,包括不受控制的高血压,不良的INR控制,饮酒和贫血的可逆原因。•在二级护理中启动的3DOAC患者提供4周的药物供应(SEL JMF)。随访/监控和重复处方是在一般实践中进行的。•服用DOAC的患者至少应每年审查,但有些可能需要更频繁的监控(请参阅评论部分)
华法林 华法林是最常用的抗凝剂。它与凝血过程相互作用,尽快阻止血液凝结。如果您开始使用华法林治疗,您会收到一本华法林黄皮书,解释您的治疗方法。您需要定期验血以检查血液凝结的速度,并确保系统中的华法林剂量适合您。验血结果称为 INR(国际标准化比率)。这可以向照顾您的医生、药剂师或护士表明您需要服用的剂量。您的剂量可能因 INR 结果而异。INR 结果和华法林剂量将写在您的黄皮书中。突发疾病或药物变化(如抗生素)都会改变 INR。如果您身体不适或药物发生变化,必须告知您的诊所/全科医生。如果由于某种原因您的 INR 结果过高并且开始出现出血问题,那么可以通过一种名为维生素 K 的药物来逆转华法林的效果。您的医生或药剂师在要求您服用维生素 K 之前会询问您一些有关华法林治疗的问题。
摘要在房颤的发生率和患病率(AF)的发生率和流行率都存在升级。af与许多其他合并症有关,这有助于多发病的出现。多种病和AF流行率的持续增长对全球医疗系统产生了重大压力。对多种多发病和AF之间关系的理解对于确定有效的医疗保健策略,改善患者预后以充分解决AF的负担至关重要。它不仅始于AF环境中合并症的准确识别。还需要了解不同合并症及其共同相互作用的病理生理学,以及多发病的影响如何。要管理多发性和AF的发病率和患病率的增加和患病率(例如不良事件和住院)所面临的挑战,AF中合并症的治疗已经变得重要,并且在即将到来的几年中需要成为主要重点。在AF中治疗多种病的治疗方面存在许多挑战,因此合并症的鉴定至关重要。需要确定以个人为中心方法的全面多发性管理的综合护理策略,以改善医疗保健策略,并减少与自动房屋相关的脆弱,心血管疾病的风险,并改善患者的结果。
目前,传统的门诊节奏监测设备用于呼吸呼吸器和AF,例如Holter和Event Horitor,受其节奏监视时间有限(长达30天)的限制,并且缺乏实时数据传输。7这种间歇性心脏监测策略被认为是次优的,因为它可能无法充分捕获心律不齐的零星发作。7此外,在初级保健环境中,与手动脉冲检查和使用12铅ECG之间停止AF的人可能会经历延迟的诊断和治疗。8一起,这提出了监测可以在很长一段时间内捕获异常心律的临床需求,因此可以更好地为临床决策提供信息,并用于易于使用的设备,以便在初级保健环境中检测到AF的准确性更高。7
保留所有权利。未经许可就不允许重复使用。(未经同行评审证明)是作者/资助者,他已授予Medrxiv的许可证,以永久显示预印本。此预印本版的版权持有人于2025年1月12日发布。 https://doi.org/10.1101/2025.01.10.25320367 doi:medrxiv preprint
“万物都是毒药,没有毒药,所以没有毒药。这个著名的报价似乎恰当地总结了对运动与房颤之间相互作用的当前理解(AF)。强烈的数据表明,定期锻炼具有保护AF的保护作用。一组小但良好的试验组也证明了运动对AF治疗的有益作用。最近,大量高强度运动对发展AF的可能性的潜在有害影响已进入体育心脏病学重点。对于精英运动员来说,这种效果已得到充分记录;有关普通人群的数据还不太清楚。本综述介绍了有关AF的保护性,治疗性和潜在风险影响的最新数据。作者认为,好处是明确的,并且强烈超过了潜在的缺点。
房颤和冠状动脉疾病具有很强的关联。糖尿病(DM)也是AF发展的已知危险因素,DM的严重程度几乎与AF负担的恶化直接相关。虽然建立了糖尿病与AF之间的联系,但最近对抗糖尿病药物的兴趣减少心血管结局,例如心力衰竭,动脉粥样硬化冠状动脉疾病和AF。但是,成本为可访问性带来了一个重大问题。噻唑烷二酮(TZDS)可以在DM和AF处理之间提供导管。一些研究表明,使用的主要TZD Pioglitazone可能对降低某些人群的AF风险具有积极作用。然而,吡格列酮与房颤之间的关系很复杂,证据并不完全一致。一些研究表明,吡格列酮可能对心脏组织具有抗炎和抗纤维化作用,这可能有助于降低AF的风险。这些作用可能与药物对改善胰岛素敏感性和减少炎症的影响有关。这项回顾性研究将研究吡格列酮的使用与房颤发展的风险之间的关系。此外,我们将调查吡格列酮使用是否会降低心房颤动患者的心室快速发作。
每个人都有能力,尽力而为并想改善;我们不会期望完美,我们的目标是学习和进步。每个人都有一些贡献。机密性:取消学习,而不是个人表演;人们在模拟方面的行为与现实生活不同 - 专注于沟通/团队工作